NON RESIDENTI

L’analisi dei dati relativi alla Nuova Anagrafe Regionale consente di identificare gli assistiti dell’ATS della Brianza, che sono in totale 1.224.102 al 30/11/2017, con 27.059 residenti al di fuori dei confini dell’ATS assistiti da Medici dell’ATS. Il 98,2% degli assistiti dell’ex ASL di Lecco risiede nel territorio del distretto di Lecco e il 97,0% degli assistiti dell’ex ASL di Monza e Brianza risiede nel territorio dei distretti ATS di Monza e Vimercate.

Ripartendo gli assistiti delle ex ASL negli ambiti territoriali dei distretti ATS troviamo che la proporzione di assistiti non residenti è circa doppia nella ex ASL di Monza e Brianza rispetto all’ex ASL di Lecco (2,6% vs. 1,3%) ed il valore medio in ATS è quasi il 2,2%.

ASSISTITI ATS

RESIDENTI per Distretto ATS

NON RESIDENTI

Totale

Es ASL LECCO MONZA VIMERCATE

A05 - Lecco 338.688 141 1.516 4.539 344.884

A11 -Monza 3.436 354.695 498.567 22.520 879.218

TOTALE 342.124 354.836 500.083 27.059 1.224.102

La popolazione esente da ticket, nell'esercizio 2017, è pari a 648.009 unità (546.779 per motivi di reddito, 101.230 per altri motivi) - (fonte NAR: Nuova Anagrafe Regionale al 30/11/2017).

La struttura organizzativa e le funzioni dell’ATS della Brianza previste nella proposta del nuovo POAS.

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L’organizzazione proposta per l’ATS della Brianza, orientata strategicamente all’applicazione della Legge Regionale 23/2015, garantisce che il nuovo ruolo che la stessa impone alle Agenzie sia esercitato nel migliore dei modi. E pertanto le scelte attuate vanno ad investire prioritariamente le parti “core” della legge di evoluzione del sistema socio sanitario lombardo.

In sintesi si riportano, per Direzione, le scelte operate:

il momento storico di profondo cambiamento necessita che la Direzione Generale abbia il governo del panorama aziendale/territoriale dell’ATS per poter attuare con cognizione di causa il proprio ruolo di indirizzo, per questo motivo è stata prevista una struttura a supporto dei progetti innovati che l’Agenzia, anche nello spirito di una legge regionale “sperimentale” per il SSN, intende attuare; conseguenza di tale scelta è ovviamente anche l’afferenza alla direzione generale dei Distretti, poiché, soprattutto in questa prima fase di attuazione della legge sono chiamati a raccogliere i bisogni in termini di “domanda” del territorio riferendo quindi alla direzione per le conseguenti azioni di indirizzo da intraprendere.

La scelta poi operata di costituire due aree territoriali, una attiva per il coordinamento delle attività del territorio provinciale di Lecco (Distretto ATS di Lecco), una per il coordinamento delle attività del territorio provinciale di Monza (Distretti ATS di Monza e Vimercate) trae origine dalla storia dei due territori e dalla necessità di valorizzare il lavoro di integrazione territoriale già da tempo avviato dai sindaci.

Nel corso degli ultimi anni infatti gli stessi hanno avviato un sistema di programmazione degli interventi sociali e di integrazione sociosanitaria che ha fortemente valorizzato le attività di carattere sovra distrettuale. Per la triennalità dei Piani di Zona 2015-2017, sia il territorio di Lecco sia quello di Monza hanno approvato un unico documento a valenza provinciale (un piano di zona per i 3 ambiti di lecco, un piano di zona per i 5 ambiti di Monza). Tale programmazione congiunta ha visto anche il consolidarsi di modelli di governance che vedono la collaborazione stabile e strutturata tra i diversi ambiti distrettuali all’interno dei due territori provinciali.

La necessità quindi che la Direzione Generale concentri le proprie attenzioni ed energie nel ruolo primario di indirizzo strategico ha comportato l’ulteriore scelta di fare afferire alla stessa le sole funzioni per le quali è necessario garantire la posizione di indipendenza e terzietà rispetto all’intero assetto aziendale (es.

Anticorruzione, Internal auditing …)

Anche in ambito amministrativo, l’ATS ha un ruolo di coordinamento al fine di governare i tipici processi amministrativi strettamente correlati e a supporto delle finalità delle aziende sanitarie, nel rispetto quindi delle indicazioni regionali e in condivisione con le tre ASST del territorio è stata prevista l’istituzione in un coordinamento tra i dipartimenti/aree amministrative per le seguenti aree tematiche:

• reclutamento del personale

• aggiornamento del personale

• indirizzo e programmazione delle attività d’acquisto delle ASST

• governo interaziendale dei sia

Tale raccordo potrò poi essere la sede/momento anche per la condivisione di ulteriori progetti interaziendali.

Per quanto attiene alle classiche strutture amministrative si è voluto dare evidenza all’impulso innovativo e di sviluppo che si rende necessario nei processi “burocratici” amministrativi, non ultimo in relazione alle diminuite risorse umane disponibili; anche per questo la ricerca di efficienza organizzativa ed efficacia di processo hanno guidato tutte le scelte in questa area.

Si è distinta nettamente la parte strategica, afferente direttamente alla Direzione Amministrativa, dalla parte operativa, di diretta afferenza al Dipartimento Amministrativo, di controllo e degli affari generali e legali.

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324_ ATS BRIANZA

La scelta di riferire alla Direzione Sociosanitaria il Dipartimento della Programmazione per l’Integrazione delle Prestazioni Sociosanitarie con quelle Sociali (PIPSS) con il Dipartimento Programmazione, Accreditamento, Acquisto delle Prestazioni Sanitarie e Sociosanitarie (PAAPSS) intende coniugare il governo della domanda con quello dell’offerta dando attuazione alla realizzazione dei percorsi di integrazione e di continuità delle cure, al raccordo tra le competenze professionali interessate, al processo di presa in carico e di accessibilità ai servizi.

Per questa ragione sì è ritenuto opportuno il superamento della suddivisione di aree di intervento sociosanitario e sociale del Dipartimento ASSI in favore di un’articolazione del Dipartimento PIPSS per processi trasversali finalizzati a promuovere l’integrazione e l’accesso ai servizi da parte del cittadino utente. Si è ritenuto pertanto di articolare un dipartimento funzionale interaziendale (Dipartimento interaziendale per la Informazione, Accesso e Continuità' Assistenziale – DIACA) con le ASST che insistono sul territorio finalizzato a garantire il governo e il coordinamento dei servizi deputati alla presa in carico integrata dei cittadini del territorio, con particolare attenzione ai soggetti non autosufficienti che necessitano di interventi multidisciplinari ad alta integrazione.

Nell’ambito della Direzione Sanitaria l’elemento di leva organizzativa per l’applicazione della L.R. 23/15 è il Dipartimento di Cure Primarie. Nel Dipartimento di Cure Primarie si è addivenuti ad una differenziazione della parte di governo dell’offerta da quella strategica programmatoria. Il governo dell’offerta cura gli aspetti amministrativi e sanitari connessi alla medicina generale, è contraddistinto anche da un’azione di supporto-consulenza agli erogatori in merito al sistema di regole della medicina generale, farmaceutica, specialistica ambulatoriale e protesica, nonché dalle attività di competenza ATS per l’accesso ai servizi da parte dei cittadini.

La parte programmatoria si basa in primis sull’analisi dei dati di consumo e compatibilità economica, per poi, attraverso uno stretto rapporto con i MMG e PDF, individuare in funzione delle specificità territoriali le aggregazioni territoriali. Unitamente al PIPSS ed alle strutture organizzative Distrettuali presenti in ATS concorre anche all’individuazione e sviluppo di forme innovative di assistenza territoriale (PRESST e POT).

Il Dipartimento di Igiene e Prevenzione Sanitaria vede come attività a valenza dipartimentale l’ambito della Promozione della Salute. Tutte le strutture organizzative del DIPS sono chiamate a modificare metodologicamente il loro operato, in funzione di una attività multidisciplinare collegata alla promozione della salute, in particolare come prevenzione proattiva dei comportamenti a rischio e delle cronicità. Il raccordo con il Dipartimento di Cure Primarie e con le Aree Distrettuali appare nodale per la realizzazione sul territorio degli interventi sul singolo cittadino e sulla comunità nel suo insieme. Ampia rilevanza nell’ambito del DIPS si è attribuita alle attività di screening, privilegiando rispetto ad altre funzioni, la peculiarità di queste tematiche.

Il Dipartimento Veterinario, dopo valutazione della specificità del territorio e dei fenomeni presenti in esso, è stato orientato allo sviluppo dell’Igiene Urbana Veterinaria, anche prefigurando una relazione di cura, attraverso gli animali d’affezione, per gli assistiti delle strutture sanitarie e socio sanitarie. Si è voluto anche dare valenza dipartimentale ad un importante elemento di sviluppo economico per il nostro territorio definendo una struttura organizzativa preposta al governo dell’export di alimenti di origine animale. Infine anche in questo Dipartimento si è definita un’area strategica di indirizzo (Servizi) ed un’area di gestione del territorio (Distretti), stabilendo anche un’area di Coordinamento per garantire un’omogeneità di applicazione delle scelte dipartimentali.

Aggiornamento al 30.06.2017

In data 13.03.2017 con DGR n. 6326 è stato approvato il POAS. L’ATS ha quindi provveduto all’attuazione dell’avvio formale procedendo, nel rispetto delle norme di settore, all’individuazione dei responsabili delle UO;

all’assegnazione del personale sulla base della nuova organizzazione; alla richiesta alla regione di autorizzazione alla copertura delle UOC; all’emissione degli avvisi per l’affidamento delle uosd/uos.

Fin da subito è stata comunque garantita la funzionalità dei servizi individuando responsabili ad interim.

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E’ stato attivato, come previsto nel POAS, il DIAC (Dipartimento interaziendale per l’Informazione, l’Accesso alle cure e la Continuità assistenziale) la cui mission è garantire il governo dei servizi deputati alla presa in carico integrata dei cittadini del territorio, con particolare attenzione ai soggetti non autosufficienti, grandi anziani, con gravissime disabilità, pazienti terminali, che necessitano di interventi multidisciplinari ad alta integrazione attraverso i seguenti principi:

garantire il governo e il coordinamento dei servizi;

promuovere reti e sinergie tra i soggetti;

assicurare la continuità di cura e assistenza;

affermare la partecipazione attiva dei portatori d’interesse.