il paziente psichiatrico Alcuni dat

La grave crisi economica che ha colpito l’Italia (e non solo) sta provocando un costante incremento del tasso di disoccupazione della popolazione in generale. In questa situazione, il paziente psichiatrico, più di altri, si trova in una posizione di svantaggio quando, a un certo punto del progetto riabilitativo, si riappropria degli strumenti atti a consentirgli il reinserimento nel mondo del lavoro.

Il 14 maggio 2010 l’OCSE segnalava che l’Italia era fra i paesi nei quali risul- tava più alta la percentuale di disabili in età da lavoro che non percepiscono reddito né dalle loro attività professionali né dal sistema dei benefici (30%, considerando la fascia d’età 20-64 anni).

Secondo i dati della ricerca Istat su «La disabilità in Italia» (aprile 2010), il 66% delle persone con disabilità è fuori dal mercato del lavoro. La legge 68 del 1999 in materia di inserimento lavorativo e la 328 del 2000 in tema di integrazio- ne socio-sanitaria pongono l’Italia all’avanguardia tra i paesi europei in materia di politiche sulla disabilità, tuttavia permangono i problemi derivanti dalla scarsa disponibilità di risorse finanziarie a disposizione degli enti locali.

A oggi la principale risposta ai bisogni urgenti delle persone con disabilità e delle loro famiglie è di tipo assistenzialistico. Infatti, anche quando un paziente psi- chiatrico sta meglio e potrebbe provvedere economicamente a se stesso, la scarsa disponibilità di risorse lavorative e finanziarie impedisce una reale autonomia.

Nella nostra esperienza, il paziente con disturbi psichici gravi che nella fase avanzata del processo riabilitativo mostra di avere acquisito un’autonomia per- sonale, viene avviato a un percorso formativo professionale al termine del quale,

19 È il progetto di agricoltura sociale per il quale da due anni collaborano in rete: DSM ASLTO5 – CSM di Moncalieri, Cooperativa sociale Nemo , Cooperativa Agricola AgriCooPecetto, Coldiretti Torino, Associazione Vivamente Onlus.

dopo un’opportuna valutazione delle competenze lavorative, dovrebbe poter acce- dere al mondo del lavoro. Purtroppo, troppo spesso le cose non vanno in questo modo.

Alcuni dati evidenziano che, del costo medio per un anno di assistenza a un paziente affetto da patologia psichiatrica maggiore (circa il 40%) è dovuto alle ospedalizzazioni e circa il 26% alla sistemazione in strutture residenziali. Quest’ul- timo dato, piuttosto elevato, mostra come il collocamento in strutture residenziali, anziché costituire una fase temporanea del progetto riabilitativo, si riveli spesso una soluzione definitiva.

Il successo dei trattamenti riabilitativi contribuisce non poco a modificare i costi effettivi della patologia: anche in ambito psichiatrico, quindi, la valutazione economica degli interventi sanitari è uno strumento fondamentale al fine di opera- re scelte equilibrate, attraverso l’individuazione di criteri e indicatori che permet- tano di costruire un progetto reale di autonomia del paziente psichiatrico.

Queste osservazioni portano a concludere che, se non verranno attuate nuove strategie di politica sanitaria e lavorativa, si avrà una «cronicizzazione» del percorso riabilitativo. Diverrà impossibile liberare e investire risorse economiche a favore di nuovi pazienti, poiché, a fronte della riduzione dei budget assegnati alla psichiatria, si assiste a una crescente lievitazione dei costi per mantenere i pazien- ti nei gruppi appartamento.

Oggi è indispensabile che i diversi soggetti istituzionali – il Ministero della Salute, il Ministero del Lavoro e il Ministero dell’Agricoltura – costituiscano grup- pi di lavoro integrati per individuare nuove forme di incentivazione destinate alle persone affette da disagio psichico, alle piccole imprese e alle cooperative che investono già, con azioni mirate, in un’economia attenta all’integrazione sociale.

Le necessità delle persone svantaggiate vengono citate nel decreto legisla- tivo del 10 settembre 2003 in attuazione alle deroghe di cui alla legge 30 del 2003, meglio conosciuta come «legge Biagi». Le disposizioni presenti in questo decreto sono finalizzate ad aumentare i tassi di occupazione, promuovendo la qualità e la stabilità del lavoro (art. 1 comma 1) e fanno spesso riferimento ai lavoratori svan- taggiati, cioè appartenenti a categorie che hanno difficoltà a entrare, senza assi- stenza, nel mondo del lavoro (art. 2 comma 1 lettera k), e sollecitando, per esse, forme di agevolazione per l’inserimento lavorativo.

Infine, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, il 60% della popola- zione mondiale soffre di qualche disturbo psichico.

Tornando alla realtà dell’ASLTO5, su una popolazione totale afferente a que- sta Azienda Sanitaria Locale pari a 300 mila abitanti, i pazienti psichiatrici in carico

risultano essere 5.000; considerando anche le loro famiglie, 1 abitante ogni 20 è coinvolto nella sofferenza psichica.

Appare dunque necessario uscire dalla sola progettazione locale, da pro- grammi poco attenti ai bisogni dei pazienti. Occorre collaborare a un progetto di ampio respiro, tale da inserire i pazienti in percorsi di ri-umanizzazione dei loro bisogni.

La sfida è quella di essere sostenuti in un progetto che si pone come obiet- tivo quello di mettere insieme strumenti per sviluppare percorsi facilitanti l’inse- rimento lavorativo delle persone affette da disagio psichico. Occorre promuovere azioni terapeutiche, di riabilitazione, di inclusione sociale, innescando un circo- lo virtuoso per arrivare a forme di sostegno orizzontali capace di coinvolgere gli enti, il terziario locale, la comunità locale, il mondo del volontariato, del no profit e quanti sono in grado di supportare il paziente, oltre che nella dimensione terapeu- tica, anche in quella affettiva e relazionale.

Oggi questa azione appare urgente in quanto i sistemi sociali sono in diffi- coltà nell’assicurare risposte adeguate alla crisi occupazionale, che coinvolge tutti i lavoratori ma colpisce in particolare i soggetti più deboli.