Progetto: primo scenario simulato

TITOLO: l'accoglienza al triage della vittima di violenza. FINALITA':

1. implementazione delle abilità comunicative.

2. favorire il riconoscimento precoce della vittima di violenza

3. sviluppo di una più rapida consapevolezza del problema e quindi un “decision making”altrettanto rapido ed efficace.

4. implementazione dell'apprendimento teorico cognitivo (knowing that ) e tecnico operativo (knowing how) sul percorso Codice Rosa al triage.

RISORSE NECESSARIE Aule per simulazione Materiale informativo

Materiale per video e audio ripresa, pc collegato ad internet

Professionisti operanti nel settore scelti sulla base dei livelli di competenza descritti da Guilbert

CONDIZIONI DI PARTENZA:

Sede UO pronto soccorso stanza Codice Rosa Destinatari infermieri UO

Tutor formatori regionali sul Codice Rosa(almeno 5 anni di esperienza di triage e formatori di simulazione)

Briefing con gli operatori sanitari dell'U.O. Pronto Soccorso sullo scenario simulato SCHEDA BRIEFING ( TEMPO 15 MINUTI)

Scenario: accettazione di una vittima di violenza - gestione infermieristica da parte degli operatori al triage

CONTESTO REPARTO DI PRONTO SOCCORSO

Informazioni preliminari La Sig.ra M.R. giunge in ps per riferiti dolori diffusi in seguito a percosse subite durante abuso sessuale Gruppi Infermiere di Triage- Infermiere presa in carico-Oss Risultati attesi Valutare rapidamente il quadro clinico ed attuare

interventi efficaci

Comunicare in modo efficace ed avviare subito un approccio coordinato in team per avviare il percorso Codice Rosa.

Rispetto della privacy

Obiettivi specifici Identificare il problema di salute prioritario. Attivare tempestivamente il percorso Codice Rosa Implementare le misure di sicurezza sull'assistito. Attribuire correttamente le priorita' tra gli obiettivi individuati e pianificare gli interventi.

Implementare una comunicazione efficace con il paziente ed una comunicazione diretta fra i membri dell'equipe infermieristica.

Dimostrare un efficace team working

Materiale a disposizione Cartella di triage. Monitor per rilevazione parametri vitali. Carrello medicazioni,Telefono per comunicazioni con operatori sanitari Pc

Tempo limite per la simulazione

20 min Tempo di debriefing 40 min

PIANIFICAZIONE DELLA GESTIONE DEL PRIMO SCENARIO SIMULATO DATA ORARIO PARTECIPANTI SCENARIO CONTROL

LER SETTING 8,30/10,10 Nr 6 infermieri ACCOGLIE NZA TRIAGE XY PRONTO SOCCORSO

CONDIZIONI DI ARRIVO End-point formativi:

1. Implementazione delle competenze teorico pratiche dei professionisti sanitari sul Codice Rosa

2. Migliorare la comunicazione efficace la collaborazione interprofessionale 3. Implementazione delle competenze infermieristiche sulla repertazione delle

prove di abuso

4. Riduzione degli errori di compilazione delle schede di triage inerenti vittime di violenza;

End-point clinici:

1. Riduzione dei casi di non identificazione al triage di un Codice Rosa

2. Riduzione dei casi di contaminazione delle prove durante l'accettazione di una vittima di violenza

Debriefing con approccio positivo e domande per la riflessione. DOMANDE PER LA RIFLESSIONE(WILLIAMS 2002)

AREA DOMANDA

Descrivi l'evento formativo Descrivi le pregresse conoscenze emozioni e atteggiamenti in relazione a quelli maturati dopo l'esperienza

Analizza e rivaluta l'evento formativo in

relazione alle pregresse

conoscenze,emozioni atteggiamenti

Conme ti sei sentito in questa situazione e a questo punto?

Verifica/conferma dell'evento formativo in relazione alle precedenti conoscenze,emozioni atteggiamenti

L'esperienza appena vissuta come si riconduce alle pregresse conoscenze emozioni atteggiamenti?

Indica come l'evento formativo influenzerà il tuo comportamento futuro

Come ti approccerai a una situazione simile in futuro?

Rivaluta la comprensione dell'evento formativo

Alla luce delle riflessioni appena effettuate,quale nuova lettura forniresti dell'evento formativo?

Al termine della simulazione verrà effettuato un questionario sulla qualità percepita RIVALUTAZIONE DEGLI OUTCOME ASSISTENZIALI A DISTANZA DI SEI

MESI DAL CORSO

1. Acquisizione di una comunicazione adeguata al caso assistenziale

2. Acquisizione di NTS non technical skills per una professionalità piu' adeguata al contesto. .

3. Corretta compilazione delle schede di triage 4. Attivazione del responsabile C.R.

Per quanto concerne il primo scenario simulato ho suddiviso gli infermieri in gruppi di sei unita' con livelli di competenza diversificati. La valutazione del livello di competenza è stata effettuata attraverso la scala di Guilbert che piu' si adatta a questo scenario simulato in quanto piu' orientata alla padronanza del compito,all'azione pratica e meno alla progettualità.

Livelli di competenze definiti attraverso la scala di Guilbert Punteggio Livelli di padronanza posseduti

0 Nessuna La persona può aver ascoltato o letto qualcosa concernente l'argomento Codice Rosa,ma non lo ha mai realmente studiato a fondo e non vi ha mai fatto ricorso durante la pratica

1 Molto superficiale La persona possiede alcune conoscenze o competenze sul Codice Rosa ma non ha alcuna esperienza pratica. Pertanto è incerta nell'applicare quel poco che sa. Essa potrebbe applicare le proprie conoscenze se potesse avvalersi dell'ausilio delle spiegazioni,della valutazione e delle informazioni di ritorno dei colleghi piu' esperti

2 Accettabile La persona possiede alcune conoscenze o competenze sul Codice Rosa,ma ha pochissima esperienza pratica.

3 Buona La persona è ben informata e competente sul Codice Rosa. Possiede qualche esperienza pratica,mostrando forse alcune lacune.

4 Praticamente totale La persona è ben informata e possiede eccellenti competenze sul Codice Rosa anche se non raggiunge il livello di un esperto. Ha grande esperienza pratica.

5 Totale La persona è un esperto o specialista del Codice Rosa,possiede una perfetta conoscenza aggiornata oltre ad una considerevole esperienza pratica.

VALUTAZIONE DELLE ABILITA' COMUNICATIVE ESPRESSE NEL PRIMO SCENARIO SIMULATO

Griglia di analisi del processo educativo

Scala di giudizio -1 negativo 0 - appena accettabile, da migliorare - 1 accettabile Punteggio abilità

comunicative

-1

0

1

Tono della voce, ritmo e intensità

Volume voce

troppo alto o troppo basso, ritmo veloce e frettoloso, tono distaccato

Volume non sempre adeguato, ritmo non rilassato, tono formale. Tono di voce caloroso, ritmo e volume di voce adeguato.

Contatto visivo Assente

Sguardo rivolto altrove o sguardo fisso Discontinuo e poco frequente Adeguato

Postura Posizione rigida

degli arti,

inclinazione all'indietro.

Braccia e/o gambe incrociate, frequenti cambiamenti di posizione, tensione muscolare Inclinazione in avanti del busto, orientamento del corpo verso l'alto, rilassatezza di braccia e mani. Mimica del volto Sorriso assente,

sopracciglia aggrottate.

Volto inespressivo Volto sorridente

Informazioni al paziente Non da informazioni spontanee. Le domande del paziente vengono disattese Da informazioni poco chiare. Risponde a domande in modo elusivo Da informazioni spontaneamente e risponde alle domande correttamente Impostazione del dialogo E' chiuso non permette il dialogo Dialoga solo se sollecitato. Sfugge alle domane E' accogliente invita il paziente al dialogo

utilizzata troppo specifici non spiegandoli specialistici che cerca di spiegare solo se interrogato adeguati al livello socio culturale del paziente

Punteggio Abilità educative

Verifica del grado di comprensione Non verifica la reale comprensione del paziente Chiede raramente verifica al paziente Chiede costantemente verifica al tabella Gestione del percorso Codice Rosa Non spiega la procedura del C.R. Spiega in modo parziale la procedura C.R. Spiega correttamente tutte la procedura C.R. compresi eventuali percorsi di protezione e sostegno. Informazioni legali ed amministrative sul percorso C.R.

Non si accerta delle conoscenze del paziente riguardanti la parte legale ed amministrativa. Si accerta in modo parziale delle conoscenze del paziente riguardanti la parte legale ed amministrativa. Viene valutato in modo adeguato il livello di conoscenza del paziente riguardanti la parte legale ed amministrativa. SONO PRESENTI 10 ITEM IN TOTALE PERTANTO POSSIAMO TROVARE UN GIUDIZIO CHE VA DA -10 AL MASSIMO A +10

Punteggio Ottenuto score:

VALORE TOTALE GIUDIZIO