Nella tabella che segue sono riportate le attività del Piano Annuale di Risk Management (PARM) e del Piano Annuale delle Infezioni Correlate all'Assistenza (PAICA) svolte nel 2021 con i relativi indicatori e risultati raggiunti.
Tabella 5 – Resoconto delle attività del PARM e del PAICA 2021 PARM 2021
OBIETTIVO A) DIFFUSIONE DELLA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE
Attività Realizzata Stato di attuazione
Formazione sulla gestione del rischio clinico e sulle modalità di segnalazione per tutti i neoassunti
SI Attività realizzata in più dell’80% dei neoassunti
Incontri di formazione per operatori sanitari sulla gestione del rischio clinico e sul miglioramento continuo della qualità
SI Effettuati 7 incontri con gli operatori sanitari aventi ad oggetto la gestione del rischio clinico ed il miglioramento continuo della qualità
Concorso Premio Qualità &
Sicurezza SI Dei 12 progetti presentati, 3 sono stati premiati Premiazione della
segnalazione (incident reporting interno) con maggior impatto su Q&S
SI Premiate 11 segnalazioni
Dati forniti dalla Direzione Clinica
Piano Annuale per la Gestione del Rischio Sanitario
2022
PARS 2022
Data: 22/2/2021 Revisione: 0 Pagina: 9 di 32
OBIETTIVO B) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA, ATTRAVERSO LA PROMOZIONE DI INTERVENTI MIRATI AL MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ DELLE PRESTAZIONI EROGATE E MONITORAGGIO E/O CONTENIMENTO DEGLI EVENTI AVVERSI
Attività Realizzata Stato di attuazione
Audit sull’adesione alle
“Linee guida per la prevenzione del tromboembolismo venoso (TEV)”
SI Valutazione realizzata in 2 Unità Operative
Audit sull’adesione alla
check list chirurgica Parzialmente* Effettuate 250 osservazioni. In corso di completamento
Audit sull’adesione alle
“Linee guida per il controllo
del dolore post-operatorio” Parzialmente* In corso di completamento Audit sull’adesione alle
“Linee guida per il Buon Uso
del Sangue” SI Completato
FMEA sui trasporti interni Parzialmente* In corso di completamento
Legenda: *Le tempistiche di realizzazione delle attività in oggetto sono state condizionate dalle criticità organizzative correlate alla pandemia Covid-19. Dati forniti dalla Direzione Clinica e Direzione Sanitaria.
OBIETTIVO C) FAVORIRE UNA VISIONE UNITARIA DELLA SICUREZZA CHE TENGA CONTO NON SOLO DEL PAZIENTE MA ANCHE DEGLI OPERATORI E DELLE STRUTTURE
Attività Realizzata Stato di attuazione
Formazione del personale per la gestione del paziente
aggressivo SI Preparati e realizzati 2 corsi di formazione del personale per la gestione del paziente aggressivo Facility Tour per la verifica
della sicurezza delle
infrastrutture e dei percorsi SI Effettuati 4 Facility Tour per la verifica della sicurezza delle infrastrutture e dei percorsi
Realizzazione di una campagna per migliorare l’adesione del personale sulla corretta modalità di smaltimento dei rifiuti taglienti e pungenti
NO Attività differita*
Legenda: * Attività differita in relazione alle criticità organizzative correlate alla pandemia Covid-19. Dati forniti dalla Direzione Clinica.
Piano Annuale per la Gestione del Rischio Sanitario
2022
PARS 2022
Data: 22/2/2021 Revisione: 0 Pagina: 10 di 32
OBIETTIVO D) MIGLIORAMENTO DELLA COMUNICAZIONE AL PAZIENTE
Attività Realizzata Stato di attuazione
Revisione e pubblicazione di informative dettagliate su patologie e trattamenti terapeutici.
SI Revisione e pubblicazione di 10 informative dettagliate su patologie e trattamenti terapeutici
Dati forniti dalla Direzione Clinica
PAICA 2021
OBIETTIVO A) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE CON SPECIFICO RIFERIMENTO ALLA PREVENZIONE DEL RISCHIO INFETTIVO
Attività Realizzata Stato di attuazione
Diffusione delle misure di contenimento e contact tracing a seguito di segnalazioni casi di positività SARS-CoV-2
SI
Eseguite valutazioni per inchiesta epidemiologica, contact tracing ed diffusione azioni di contenimento sul campo per 1400 segnalazioni di positività SARS-CoV-2
Piano Annuale per la Gestione del Rischio Sanitario
2022
PARS 2022
Data: 22/2/2021 Revisione: 0 Pagina: 11 di 32
OBIETTIVO B) IMPLEMENTAZIONE DEL PIANO DI INTERVENTO REGIONALE SULL’IGIENE MANI Attività Realizzata Stato di attuazione
Campagna di sensibilizzazione
igiene delle mani SI Realizzata campagna permanente nella hall Policlinico, screensaver computer aziendali tema di igiene mani, distribuzione spillette di remind Premio Igiene Mani Annabella
Cappelli 2021 SI Conferito premio igiene mani 2021 al reparto presso il quale è stato registrato il più alto valore di adesione all’ igiene mani
Monitoraggio e restituzione dei dati osservazioni adesione
igiene mani SI Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
Monitoraggio e restituzione adesione al dress code per
igiene mani SI Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
Monitoraggio e restituzione dei dati di consumo soluzione
alcolica SI Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
OBIETTIVO C) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA IN TEMA DI RISCHIO INFETTIVO, ATTRAVERSO LA PROMOZIONE DI INTERVENTI MIRATI AL MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ DELLE PRESTAZIONI EROGATE E MONITORAGGIO E/O CONTENIMENTO DELLE ICA
Attività Realizzata Stato di attuazione Monitoraggio infezioni CVC
relate e catetere vescicale e restituzione trimestrale dei dati
SI Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
Monitoraggio e restituzione dati di adesione a standard prevenzione infezione del sito chirurgico (doccia preoperatoria, corretto timing tricotomia, adesione dress code sala operatoria)
SI Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
Monitoraggio e restituzione dei dati di Infezioni sternali registrate nei 30 gg post by pass aortocoronarico
SI
Realizzato audit con Responsabile Infermieristico e Responsabile UO Cardiochirurgia.
Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
Piano Annuale per la Gestione del Rischio Sanitario
2022
nasale portatori di MRSA candidati ad intervento cardiotoracico e ortopedicoSI Realizzato algoritmo operativo di applicazione del protocollo decolonizzazione nasale di candidati ad intervento cardiotoracico ed ortopedico
Monitoraggio e restituzione dati incidenza isolati microbiologici nosocomiali MRSA, K. pneumonaie MDR, C.
difficile
SI Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
Consolidamento raccolta e flusso dati per sistema di sorveglianza nazionale delle batteriemie da CPE
SI
Realizzata segnalazione dal laboratorio di microbiologia alla Direzione Sanitaria per invio delle schede di batteriemia compilate al servizio ASL.
Audit SI Eseguito audit clinico per analisi e miglioramento misure di prevenzione e contenimento MDRO in UO Terapia Intensiva
Aumentare la cultura ed appropriatezza nell’uso degli antibiotici: Monitoraggio e restituzione dei dati di esecuzione esame colturale pre-antibiotico terapia
SI Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
Aumentare la cultura ed appropriatezza nell’uso degli antibiotici Monitoraggio e restituzione dei dati relativi al corretto adattamento antibioticoterapia ai referti degli esami microbiologici
SI Realizzata restituzione dei dati trimestrali al CCICA e Direzione
Piano Annuale per la Gestione del Rischio Sanitario
2022
PARS 2022
Data: 22/2/2021 Revisione: 0 Pagina: 13 di 32