LA RILEVAZIONE CONDOTTA IN LIGURIA

6.1 INTRODUZIONE

I dati della Asl 3 forniscono una copertura assai significativa del territorio regionale, riguardano infatti circa il 45% del totale della popolazione regionale che, al 31 dicembre 2013, è di 1.591.939 unità, di cui 835.611 femmine e 756.328 maschi, in lieve incremento rispetto all’anno precedente. Nel 2014 si è registrata una flessione della popolazione complessiva residente, costituita da 1.583.263 unità, di cui 830.618 femmine e 752.645 maschi. Nel 2013 la popolazione totale residente nel territorio della Asl 3 è pari a 723.182, di cui 381.510 femmine e 341.672 maschi; nel 2014 è di 717.820, di cui 378.529 femmine e 339.291 maschi.

Per quanto riguarda la struttura della popolazione, nel 2013 in Italia la fascia di età fra 0 - 14 anni è rappresentata dal 14%, fra 15 - 64 anni dal 64,8% e 65 anni e oltre dal 21,2%; in Liguria 11,6% la fascia 0 - 14, 60,7% la fascia 15 - 64 e 27,7% 65 anni e oltre; in provincia di Genova i valori non si discostano da quelli della Liguria: 11,7% 0 - 14, 60,5% 15 - 64 anni e 27,8% 65 anni e oltre. Nel 2014 i valori sono assimilabili a quelli dell’anno precedente.

La speranza di vita alla nascita, in Italia, nel 2013 è pari a 82,2, in Liguria 81,9, nel 2014 82,6 in Italia e 82,5 in Liguria. L’indice di vecchiaia nel 2013 in Italia è di 151,4 e nel 2014 154,1, in Liguria è di 238,2 nel 2013 e 239,5 nel 2014. L’età media in Liguria è di 48,1, in Italia è di 44. La percentuale di stranieri residenti nella provincia di Genova nel 2013 è pari all’8,5%, valore in linea con la media ligure (8,7%) e lievemente superiore al dato italiano (8,1%); si tratta di una popolazione prevalentemente giovane con figli, in età lavorativa e proveniente prevalentemente dall’Albania, dall’Ecuador e dalla Romania. Nel 2014 la percentuale di stranieri residenti in Liguria è dell’8,8%. Il tasso di occupazione (rapporto percentuale tra il numero di persone tra i 15 e i 64 anni occupate e la popolazione considerata) nella provincia di Genova è del 61,3% per il 2013 e del 61% per il 2014, superiore alla media nazionale che va dal 55,5% del 2013 al 55,7% del 2014 e in linea con la media regionale. Il tasso di disoccupazione (rapporto tra le persone di 15 - 64 anni in cerca di lavoro e la forza lavoro cioè la somma delle persone in cerca di lavoro e degli occupati) è pari al 9,2% per il 2013 e al 10,1% per il 2014, dato di poco inferiore alla media italiana, 12,1%

nel 2013 e 12,7% nel 2014 e in linea con quello ligure, 9,8% nel 2013 e 10,8% nel 2014.

6.2 ANALISI DEI DATI

Il numero delle segnalazioni per il biennio in esame (Tabella 1) è di 223 casi nel 2013, di cui 179 maschi e 44 femmine, mentre nel 2014 il numero totale è 241, 208 maschi e 33 femmine.

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Figura 1 Totale patologie segnalate nel biennio 2013 - 2014

La distribuzione delle segnalazioni per classe di età e sesso (Tabella 2) evidenzia, per la popolazione maschile, il maggior numero di casi nella fascia di età ‘oltre i 60 anni’ (50,5%), con 190 casi, seguito dalla fascia di età ‘50 - 59 anni’ (30,9%), 116 casi. Per la popolazione femminile il maggior numero di casi si registra nella fascia ’50 - 59 anni’ (45,5%) con 35 casi segnalati, seguita dalla fascia ‘30 – 49 anni’ (36,4%) con 28 casi. Per quanto riguarda la distribuzione per classe di malattia e sesso (Tabella 3), le malattie del rachide (31,6%), i tumori maligni della pleura e del peritoneo (17,8%), le altre malattie dell’apparato respiratorio (12,2%), le altre malattie muscoloscheletriche (11,2%), sono le patologie più segnalate nel sesso maschile.

Nel sesso femminile sono più rappresentate le altre malattie muscoloscheletriche (46,8%), le malattie del rachide (23,4%) e la sindrome del tunnel carpale (18,2%).

Se si esamina il totale delle patologie il maggior numero di casi è rappresentato dalle malattie del rachide (30,2%), dalle altre malattie muscoloscheletriche (17,2%) e dai tumori maligni della pleura e del peritoneo (15%).

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Relativamente alla distribuzione per classe di malattia e classe di età (Tabella 4), nei lavoratori con età inferiore ai 30 anni si registra un caso di malattie della pelle.

Analizzando le fasce di età successive si rileva che le malattie del rachide sono le più segnalate sia nella fascia ’30 - 49 anni’ (50%), sia nella fascia ’50 – 59 anni’ (38,4%), seguite dalle altre patologie muscoloscheletriche con il 26% nella fascia di età ’30 - 49 anni’ e 23,8% nella fascia ’50 – 59 anni’, dalle ipoacusie con 17% e 11,3% e dalla sindrome del tunnel carpale con il 7,3% e il 7,9%.

Nella classe ‘oltre i 60 anni’ le patologie più frequenti sono i tumori maligni della pleura e peritoneo con 63 casi (30,3%), seguite dalle altre malattie dell’apparato respiratorio, 38 casi (18,9%) e dalle malattie del rachide, 31 casi (15,4%).

Nella Tabella 5 è stata analizzata la distribuzione delle segnalazioni per nazionalità e sesso.

Il maggior numero di segnalazioni pervenute è relativo a lavoratori di: Marocco 5 casi, Albania 3 casi, Ecuador e Polonia 2, in 10 casi la nazionalità non è stata definita.

La distribuzione delle segnalazioni per fonte informativa (Tabella 6) evidenzia che il 57,6% delle denunce proviene dai patronati, il 26,7% dall’Inail e il 5,5% dai medici competenti d’azienda.

Se prendiamo in considerazione le ipoacusie il 48,8% (12 casi) sono state segnalate dai medici competenti e il 33,3% da altra fonte e il 30% da medici specialisti.

Le non ipoacusie per il 59% sono state segnalate dai medici di patronato e per il 28% dai medici Inail.

I casi riconosciuti con nesso causale positivo per l’esposizione lavorativa sono rappresentati nella Tabella 7.

Nel biennio in esame, su un totale di 453 segnalazioni valutabili, 389 (85,9%) sono state riconosciute come lavoro-correlate, tra queste: il 100% delle malattie della pelle, delle malattie polmonari croniche ostruttive, delle altre pneumoconiosi, dei tumori maligni delle cavità nasali e orecchio. Seguono la sindrome del tunnel carpale (95,2%), le malattie del rachide (93,4%), le altre malattie muscoloscheletriche (89,7%), le altre malattie dell’apparato respiratorio (89,4%), le asbestosi (87,5%), i tumori maligni di pleura e peritoneo (86,8%) i tumori maligni della vescica (83,3%) le malattie da inalazione di tossici (75,0%), le sordità da rumore (67,7%) e via via le altre.

Figura 3 Totale dell’anno 2014

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L’analisi settoriale e professionale dei casi riconosciuti con nesso positivo fra patologia e attività lavorativa (Tabella 9) evidenzia 11,4% nelle costruzioni, 6,1% nei trasporti terrestri, 5,2% nelle attività di supporto ed ausiliarie dei trasporti, 4,4% nella fabbricazione di altri mezzi di trasporto, 2,7% nella sanità e altri servizi sociali.

L’analisi della Tabella 10, relativa alle professioni, evidenzia che, fra gli uomini, il 30,1% dei casi con nesso positivo si colloca nella professione di artigiani e operai dell’industria estrattiva e dell’edilizia, il 25,5%

fra i conduttori di veicoli, di macchinari mobili e di sollevamento, il 21,7% sono artigiani ed operai metalmeccanici ed assimilati.

Fra le donne, 43 casi (30,9%) riguardano professioni concernenti servizi per le famiglie, 41 (29,5%) attività turistiche ed alberghiere e 17 casi (12,2%) fra il personale non qualificato in altri servizi.

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6.3 TAVOLE STATISTICHE Tabella 1a Liguria (2013) Popolazione residente, segnalazioni ricevute di malattie da lavoro e relativi tassi (per 100.000 abitanti) per Asl e sesso Asl Popolazione Segnalazioni ricevute * Tasso x 100.000 Femmine Maschi Totale Femmine Maschi Totale Femmine Maschi Totale 03 Asl Genovese381.302341.448722.75044 17922311,552,430,9 * Il totale include i casi in cui il sesso non è specificato. Tabella 1b Liguria (2014) Popolazione residente, segnalazioni ricevute di malattie da lavoro e relativi tassi (per 100.000 abitanti) per Asl e sesso Asl Popolazione Segnalazioni ricevute * Tasso x 100.000 Femmine Maschi Totale Femmine Maschi Totale Femmine Maschi Totale 03 Asl Genovese378.664339.427718.09133 2082418,761,333,6 * Il totale include i casi in cui il sesso non è specificato.

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* Il totale include i casi in cui il sesso non è specificato.

Tabella 3

Tumori maligni pleura e peritoneo 1 1,3 67 17,8 68 15,0 Tumori maligni cavità nasali e orecchio . . 1 0,3 1 0,2 Tumori maligni apparato respiratorio . . 22 5,9 22 4,9

Tumori maligni della pelle 2 2,6 1 0,3 3 0,7

Malattie polmonari croniche ostruttive . . 2 0,5 2 0,4

Asma . . 2 0,5 2 0,4

Asbestosi 1 1,3 15 4,0 16 3,5

Altre pneumoconiosi . . 1 0,3 1 0,2

Malattie respiratorie da inalazione di tossici . . 4 1,1 4 0,9 Altre malattie dell'apparato respiratorio 1 1,3 46 12,2 47 10,4

Malattie della pelle 1 1,3 1 0,3 2 0,4

Malattie del rachide 18 23,4 119 31,6 137 30,2

Altre malattie muscoloscheletriche 36 46,8 42 11,2 78 17,2 Malattie non altrimenti specificate 1 1,3 1 0,3 2 0,4

Totale 77 100,0 376 100,0 453 100,0

* Il totale include i casi in cui il sesso non è specificato.

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Tabella 4 Liguria (2013 - 2014)Distribuzione delle segnalazioni valutabili per classe di malattia e classe di età Classi di malattia Classi di età Minore di 16 16 - 29 30 - 49 50 - 59 Oltre 60 Totale N % N % N % N % N % N % Altre malattie infettive.... 11,0....1 0,2 Tumori maligni pleura e peritoneo 250,0.. ..53,36130,368 15,0 Tumori maligni cavità nasali e orecchio .... ....10,51 0,2 Tumori maligni apparato respiratorio 125,0.. 33,121,3168,022 4,9 Tumori maligni della pelle.... 22,110,7..3 0,7 Tumori maligni vescica.... ..10,752,56 1,3 Altri tumori maligni.... ..10,742,05 1,1 Tumori benigni.... ..10,7..1 0,2 Malattie psichiche.... 33,1....3 0,7 Sindrome tunnel carpale.... 77,3127,921,021 4,6 Sordità da rumore125,0.. 55,21711,384,031 6,8 Malattie polmonari croniche ostruttive .... ..10,710,52 0,4 Asma .... 11,010,7..2 0,4 Asbestosi .... ..21,3147,016 3,5 Altre pneumoconiosi.... ....10,51 0,2 Malattie respiratorie da inalazione di tossici .... 11,010,721,04 0,9 Altre malattie dell'apparato respiratorio .... ..96,03818,947 10,4 Malattie della pelle..1100,0 ..10,7..2 0,4 Malattie del rachide.... 4850,05838,43115,4137 30,2 Altre malattie muscoloscheletriche .... 2526,03623,8178,578 17,2 Malattie non altrimenti specificate .... ..21,3..2 0,4 Totale 4100,01100,0 96100,0151100,0201100,0453 100,0 111

110 * Il totale include i casi in cui il sesso non è specificato.

Tabella 6

Istituti universitari medicina del lavoro 2 100,0 . . 2 0,4

Ospedali 10 100,0 . . 10 2,2

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Tabella 7 Liguria (2013 - 2014) Distribuzione per classi di malattia delle segnalazioni valutabili e dei casi con nesso causale positivo Classi di malattia Segnalazioni valutabili Casi con nesso causale positivoRapporto tra positivi e totale segnalazioni valutabili N % N % % Altre malattie infettive10,2... Tumori maligni pleura e peritoneo 6815,05915,286,8 Tumori maligni cavità nasali e orecchio 10,210,3100,0 Tumori maligni apparato respiratorio 224,9164,172,7 Tumori maligni della pelle30,7... Tumori maligni vescica61,351,383,3 Altri tumori maligni51,130,860,0 Tumori benigni10,2... Malattie psichiche30,7... Sindrome tunnel carpale214,6205,195,2 Sordità da rumore316,8215,467,7 Malattie polmonari croniche ostruttive 20,420,5100,0 Asma 20,410,350,0 Asbestosi 163,5143,687,5 Altre pneumoconiosi10,210,3100,0 Malattie respiratorie da inalazione di tossici 40,930,875,0 Altre malattie dell'apparato respiratorio 4710,44210,889,4 Malattie della pelle20,420,5100,0 Malattie del rachide13730,212832,993,4 Altre malattie muscoloscheletriche 7817,27018,089,7 Malattie non altrimenti specificate 20,410,350,0 Totale 453100,0389100,085,9 113

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Tabella 8 Liguria (2013 - 2014)Distribuzione per classe di malattia delle segnalazioni valutabili e dei casi con nesso causale positivo Classi di malattia Segnalazioni valutabili Casi con nesso causale positivo N % N % Altre malattie infettive(054) Herpes simplex10,2.. Tumori maligni pleura e peritoneo (158) Tumori maligni del retroperitoneo e del peritoneo10,210,3 (163) Tumori maligni della pleura6714,85814,9 Tumori maligni cavità nasali e orecchio (160) Tumori maligni delle cavità nasali, dell'orecchio medio10,210,3 Tumori maligni apparato respiratorio (161) Tumori maligni della laringe30,7.. (162) Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni194,2164,1 Tumori maligni della pelle (173) Altri tumori maligni della pelle10,2.. (232) Carcinomi in situ della pelle20,4.. Tumori maligni vescica(188) Tumori maligni della vescica61,351,3 Altri tumori maligni

(170) Tumori maligni delle ossa e della cartilagine articolare10,2.. (185) Tumori maligni della prostata10,2.. (186) Tumori maligni del testicolo10,210,3 (189) Tumori maligni del rene e di altri e non specificati organi10,210,3 (202) Altri tumori maligni del tessuto linfoide ed istiocitario10,210,3 Tumori benigni (238) Tumori di comportamentoincerto di altri e non specificato 10,2.. Malattie psichiche (300) Disturbi neurotici10,2.. (309) Reazione di adattamento20,4.. Sindrome tunnel carpale(354) Mononeuriti dell'arto superiore e mononeuriti multiple214,6205,1 Sordità da rumore(389) Sordità316,8215,4 Malattie polmonari croniche ostruttive (492) Enfisema20,420,5 Asma (493) Asma20,410,3 Asbestosi (501) Asbestosi163,5143,6 Altre pneumoconiosi(505) Pneumoconiosi, non specificata 10,210,3 Malattie respiratorie da inalazione di tossici (506) Condizioni morbose respiratorie da inalazione di fumi e vapori 20,420,5 (508) Condizioni morbose respiratorie da altri e non specificate20,410,3 Altre malattie dell'apparato respiratorio (511) Pleurite459,94010,3 (515) Fibrosi polmonari postinfiammatorie 20,420,5 Malattie della pelle(692) Dermatite da contatto e altri eczemi 20,420,5

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Tabella 8 Liguria (2013 - 2014)Distribuzione per classe di malattia delle segnalazioni valutabili e dei casi con nesso causale positivo Classi di malattia Segnalazioni valutabili Casi con nesso causale positivo N % N % Malattie del rachide (721) Spondilosi e disturbi similari6514,36215,9 (722) Disturbi dei dischi intervertebrali 7215,96617,0 Altre malattie muscoloscheletriche

(715) Osteoartrosi e disturbi similari163,5143,6 (726) Entesopatie periferiche e sindromi similari5411,95012,9 (727) Altri disturbi delle sinovie, dei tendini e delle borse61,341,0 (728) Disturbi dei muscoli, dei legamenti e delle fasce aponeurali 10,210,3 (732) Osteocondropatie10,210,3 Malattie non altrimenti specificate (553) Altre ernie addominali senza menzione di gangrena10,2.. Altre malattie classificate extra ICD10,210,3 Totale 453100,0389100,0

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Tabella 9 Liguria (2013 - 2014) Distribuzione per ATECO91 e sesso dei casi con nesso causale positivo Attività economica (ATECO91) Femmine Maschi Totale * N % N % N % 14 - Altre industrie estrattive ..40,64 0,5 15 - Industrie alimentari e delle bevande 32,210,24 0,5 18 - Confezione di articoli di vestiario; preparazione e tintura di pellicce10,710,22 0,3 22 - Editoria, stampa e riproduzione di supporti registrati..20,32 0,3 23 - Fabbricazione di coke, raffinerie di petrolio, trattamento dei combustibili nucleari..10,21 0,1 26 - Fabbricazione di prodotti della lavorazione di minerali non metalliferi..30,53 0,4 27 - Produzione di metalli e loro leghe ..182,918 2,3 28 - Fabbricazione e lavorazione dei prodotti in metallo, escluse macchine e impianti..233,623 3,0 29 - Fabbricazione di macchine ed apparecchi meccanici, compresi l'installazione, il montaggio, la riparazione e la manutenzione 10,7274,328 3,6 31 - Fabbricazione di macchine ed apparecchi elettrici n.c.a.10,7..1 0,1 32 - Fabbricazione di apparecchi radiotelevisivi e di apparecchiature per le comunicazioni..20,32 0,3 34 - Fabbricazione di autoveicoli, rimorchi e semirimorchi..30,53 0,4 35 - Fabbricazione di altri mezzi di trasporto ..345,434 4,4 36 - Fabbricazione di mobili; altre industrie manifatturiere10,710,22 0,3 37 - Recupero e preparazione per il riciclaggio10,7..1 0,1 45 - Costruzioni10,78713,888 11,4 50 - Commercio, manutenzione e riparazione di autoveicoli e motocicli; vendita al dettaglio di carburante per autotrazione..20,32 0,3 51 - Commercio all'ingrosso e intermediari del commercio, autoveicoli e motocicliesclusi..20,32 0,3 52 - Commercio al dettaglio, escluso quello di autoveicoli e di motocicli; riparazione di beni personali e per la casa42,9101,614 1,8 55 - Alberghi e ristoranti117,9..11 1,4 60 - Trasporti terrestri; trasporti mediante condotte..477,447 6,1 61 - Trasporti marittimi e per vie d'acqua ..40,64 0,5 63 - Attività di supporto ed ausiliarie dei trasporti; attività delle agenzie di viaggio10,7396,240 5,2 64 - Poste e telecomunicazioni ..10,21 0,1 65 - Intermediazione monetaria e finanziaria (escluse le assicurazioni e i fondi pensione)..10,21 0,1 72 - Informatica e attività connesse ..10,21 0,1 74 - Altre attività professionali ed imprenditoriali107,2..10 1,3 75 - Pubblica amministrazione e difesa; assicurazione sociale obbligatoria..81,38 1,0 80 - Istruzione 10,7..1 0,1 85 - Sanità e altri servizi sociali 1712,240,621 2,7 116

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Tabella 9 Liguria (2013 - 2014) Distribuzione per ATECO91 e sesso dei casi con nesso causale positivo Attività economica (ATECO91) Femmine Maschi Totale * N % N % N % 90 - Smaltimento dei rifiuti solidi, delle acque di scarico e simili..20,32 0,3 93 - Altre attività dei servizi85,810,29 1,2 95 - Servizi domestici presso famiglie e convivenze53,610,26 0,8 Non definita 7352,530147,7374 48,6 Totale 139100,0631100,0770 100,0 * Il totale include i casi in cui il sesso non è specificato. Note: Un soggetto può aver trascorso periodi di lavoro in più settori considerati causali della sua malattia.

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Tabella 10 Liguria (2013 - 2014) Distribuzione per professione e sesso dei casi con nesso causale positivo Professione (Istat)Femmine Maschi Totale * N % N % N % 2.3 - Specialisti nelle scienze della vita 10,7..1 0,1 2.4 - Specialisti della salute..10,21 0,1 3.0 - Professioni intermedie (tecnici) ..40,64 0,5 3.1 - Professioni intermedie in scienze fisiche, naturali, dell'ingegneria ed assimilate..10,21 0,1 3.2 - Professioni intermedie nelle scienze della vita85,8..8 1,0 3.4 - Professioni intermedie dei servizi personali10,7..1 0,1 4.0 - Professioni esecutive relative all'amministrazione e gestione..10,21 0,1 4.1 - Impiegati di ufficio21,410,23 0,4 5.1 - Professioni commerciali 75,040,611 1,4 5.2 - Professioni nelle attività turistiche ed alberghiere4129,510,242 5,5 5.4 - Professioni nei servizi sanitari con particolari specializzazioni42,9..4 0,5 5.5 - Professioni concernenti specifici servizi per le famiglie4330,930,546 6,0 6.0 - Artigiani, operai specializzati e agricoltori10,7193,020 2,6 6.1 - Artigiani e operai dell'industria estrattiva e dell'edilizia..19030,1190 24,7 6.2 - Artigiani ed operai metalmeccanici ed assimilati10,713721,7138 17,9 6.3 - Artigiani ed operai della meccanica di precisione, dell'artigianato artistico, della stampa ed assimilati10,740,65 0,6 6.4 - Agricoltori e lavoratori agricoli, forestali e zootecnici ed addetti alla pesca ed alla caccia..30,53 0,4 6.5 - Artigiani e operai delle lavorazioni alimentari, del legno, del tessile, dell'abbigliamento, delle pelli, del cuoio ed assimilati 32,2111,714 1,8 7.0 - Conduttori di impianti, operatori di macchinari fissi e mobili (anche in agricoltura) e operai di montaggio industriale..10,21 0,1 7.1 - Conduttori di impianti industriali ..132,113 1,7 7.2 - Operatori di macchinari fissi per la lavorazione in serie e operai addetti al montaggio (esclusa l'agricoltura e l'industria alimentare) ..40,64 0,5 7.3 - Operatori di macchinari fissi in agricoltura e nella industria alimentare10,7..1 0,1 7.4 - Conduttori di veicoli, di macchinari mobili e di sollevamento..16125,5161 20,9 8.0 - Personale non qualificato 64,310,27 0,9 8.1 - Personale non qualificato relativo alla amministrazione, gestione e magazzino..365,736 4,7 8.4 - Personale non qualificato in altri servizi 1712,230,520 2,6 8.6 - Personale non qualificato delle miniere, delle costruzioni, e delle attività industriali10,7152,416 2,1 Non definita 10,7172,718 2,3 Totale 139100,0631100,0770 100,0 * Il totale include i casi in cui il sesso non è specificato. Note: Un soggetto può aver trascorso periodi di lavoro in più settori considerati causali della sua malattia.

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