Section III – Current Clinical Assessment
8.3. WEST HEAVEN-YALE MULTIDIMENSIONAL PAIN INVENTORY (WHYMPI)
PRIMA DI INIZIARE, SI PREGA DI RISPONDERE ALLE 2 SEGUENTI DOMANDE, NECESSARIE PER LA COMPILAZIONE DEL QUESTIONARIO:
1. Alcune delle domande in questo questionario si riferiscono ad un “soggetto per te significativo” detto: “altro soggetto significativo”. Ciò include qualunque persona con cui tu ti rapporti su una base regolare od anche infrequente ma per te significativa ed importante. È molto importante identificare qualcuno come "altro soggetto significativo". Indicare di seguito chi è il tuo “altro soggetto significativo” (selezionane uno):
ٱ Marito/Moglie o Compagno/a ٱ Coinquilino/a
ٱ Amico/a
ٱ Vicino/a di casa
ٱ Genitore o figlio/a o Altri parenti… ٱ Altro (si prega di descriverlo/a):
2. Vivi attualmente con questa persona? ٱ SI ٱ NO Quando, nelle pagine seguenti, risponderai alle domande riguardanti questo "altro soggetto significativo", rispondi sempre con riferimento alla persona appena indicata sopra.
A) Nelle 20 domande seguenti ti verrà chiesto di descrivere il tuo dolore e come questo influisce sulla tua vita. Sotto ogni domanda c’è una scala ove registrare la tua risposta. Leggi attentamente ogni domanda e poi cerchia un numero sulla scala che corrisponda alla tua sensazione/impressione.
1. Quantifica il livello di dolore al momento presente. 0 1 2 3 4 5 6
Nessun dolore Dolore molto intenso
2. In generale, quanto interferisce il problema del dolore con le attività quotidiane? 0 1 2 3 4 5 6
Nessuna interferenza Interferenza estrema
3.Da quando hai questa problematica, quanto ha modificato la tua capacità di lavorare? 0 1 2 3 4 5 6
Nessuna modifica Cambiamento estremo
___ Barra qui se sei andato in pensione per motivi diversi dalla tua problematica dolorosa
4. Quanto ha cambiato la soddisfazione o il piacere che ottieni dalla partecipazione ad attività sociali e ricreative?
94
0 1 2 3 4 5 6
Nessuna modifica Cambiamento estremo
5. Quanto è utile il coniuge o “altro soggetto significativo” in relazione alla tua sintomatologia dolorosa?
0 1 2 3 4 5 6
Non è affatto sostegno Estremamente importante 6. Vota l'umore globale durante la settimana passata.
0 1 2 3 4 5 6
Umore estremamente basso Umore estremamente alto 7. In media, quanto è stata grave la sintomatologia dolorosa durante l'ultima settimana? 0 1 2 3 4 5 6
Non è affatto grave. Estremamente grave
8.La sintomatologia dolorosa quanto ha modificato tua capacità di partecipare ad attività ricreative e/o altre attività sociali?
0 1 2 3 4 5 6
Nessuna modifica Cambiamento estremo
9. Quanto, la sintomatologia dolorosa, ha modificato la soddisfazione che ricevi dalle attività della vita famigliare?
0 1 2 3 4 5 6
Nessuna modifica Cambiamento estremo
10. Quanto è preoccupato per te il tuo coniuge (o “altro soggetto significativo”) in relazione al tuo problema algico?
0 1 2 3 4 5 6
Non è affatto preoccupato Estremamente preoccupato
11. Durante la settimana passata, quanto controllo ritieni di aver avuto sulla tua vita personale? 0 1 2 3 4 5 6
Nessun controllo Controllo totale
12. Quanta sofferenza sperimenti a causa della problematica dolorosa? 0 1 2 3 4 5 6
95
Nessuna sofferenza Estrema sofferenza
13. Quanto, la sintomatologia dolorosa, ha cambiato il tuo matrimonio e le altre relazioni famigliari?
0 1 2 3 4 5 6
Nessuna modifica Cambiamento estremo 14. Quanto, il tuo dolore, ha cambiato la soddisfazione che ricavi dal lavoro? 0 1 2 3 4 5 6
Nessuna modifica Cambiamento estremo __ Barra qui, se attualmente non stai lavorando.
15. Quanto è attento il tuo coniuge (altro soggetto significativo) alla tua problematica dolorosa? 0 1 2 3 4 5 6
Non è affatto attento Estremamente attento
16. Durante la settimana appena trascorsa, come pensi di aver affrontato i tuoi problemi quotidiani a causa della sintomatologia dolorosa?
0 1 2 3 4 5 6
Estremamente Male Estremamente bene 17. Quanto, il dolore, ha cambiato la tua capacità di eseguire lavori domestici? 0 1 2 3 4 5 6
Nessuna modifica Cambiamento estremo 18. Durante la settimana passata, quanto sei stato irritato/a o nervoso/a a causa della sintomatologia dolorosa?
0 1 2 3 4 5 6
Per nulla irritabile Estremamente irritabile 19. Quanto, il tuo dolore, ha modificato le tue amicizie?
0 1 2 3 4 5 6
Nessuna modifica Cambiamento estremo
20. Durante la settimana scorsa, quanto sei stato/a teso/a o ansioso/a, a causa del dolore? 0 1 2 3 4 5 6
96
Per niente Estremamente teso/a o ansioso/a B)In questa sezione, si valuterà come il tuo coniuge (o “altro soggetto significativo” che hai indicato in precedenza) reagisce quando lui o lei sa che stai provando dolore. Sulla scala elencata di seguito ad ogni domanda, cerchia il numero che ritieni più verosimile per indicare quanto spesso il soggetto da te indicato in precedenza risponde nella maniera specificamente proposta quando provi dolore.
1. Mi ignora.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
2. Mi chiede cosa può fare per aiutarmi.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
3. Mi rimprovera
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
4. E’ irritato
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
5. Svolge i miei compiti al mio posto
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
6. Mi parla di qualcos'altro per distogliere la mia mente dal dolore. 0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
7. Mi Esprime la sua frustrazione.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
8. Tenta di aiutarmi a riposare.
97
Mai molto spesso
9. Tenta di coinvolgermi in qualche attività.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
10. Mi esprime rabbia.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
11. Mi dà alcuni farmaci antidolorifici.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
12. Mi incoraggia a concentrarmi su un hobby. 0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
13. Mi porta qualcosa da bere o da mangiare.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
14. Accende la televisione o mi distrae in vari modi. 0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
C) Vengono elencate 18 attività della vita quotidiana. Indicare quanto spesso esegui ciascuna delle attività mettendo un segno su un numero nella scala sottostante a ciascuna delle attività che meglio rappresenti la frequenza con cui le esegui.
1. Lavare i Piatti
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
2.Tagliare il prato
98
Mai molto spesso
3.Uscire a pranzo/cena
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
4. Giocare a carte od altri passatempi.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
5. Andare al supermercato.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
6. Passeggiare in giardino
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
7. Andare al cinema
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
8. Andare a fare visita ad un amico/a
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
9. Aiutare a tenere pulita la casa
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
10.Fare manutenzione all’ auto
0 1 2 3 4 5 6
99
11. Fare un giro in macchina.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
12. Fare visita ai parenti.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
13. Preparare il pranzo/la cena.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
14. Lavare la macchina.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
15. Fare una gita.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
16. Andare al parco od al mare o in montagna.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
17. Fare il bucato.
0 1 2 3 4 5 6
Mai molto spesso
18. Lavorare ad una faccenda domestica come una riparazione. 0 1 2 3 4 5 6
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