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anemia malattie croniche — Laurea Magistrale in Medicina e chirurgia

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Academic year: 2021

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(1)

Anemia of chronic diseases

Moderate anemia (HB 7-12 gr/dL)

Associated with

• chronic infections

• inflammatory conditions

• neoplasias

Precipitating factors (cytokines)

• alcoholic liver disease

• congestive heart failure

• diabetes

(2)

Fe/TF

epcidina

DMT1

Fp

enterocito

Assorbimento

Di ferro

Immissione

in circolo

di ferro

macrofago

Rilascio

di ferro

in circolo

Il ferro legato alla transferrina (TF) determina la secrezione epatica di epcidina, che è in grado di regolare l’assorbimento di ferro a livello intestinale e la cessione di ferro dai macrofagi. (DMT1: divalent metal transporter - Fp: ferroportina)

Fegato

L’epcidina è un ormone chiave nella

regolazione del metabolismo del ferro

Flogosi

TNF

Assorbimento

intestinale

Fe legato alla transferrina: SIDEREMIA

Fe dei depositi: FERRITINEMIA Proteina veicolo: TRANSFERRINA dosata come TRANSFERRINEMIA

(3)

Anemia of chronic diseases

macrophage Iron release DMT1 Fp Intestinal mucosa Iron absorption Iron release

CYTOKINES

hepcidin

IFN

g,

TNF, IL1

IFN

g

, TNF

Decreased RBC production

Activation of the

macrophage system

Shortened RBC survival

(4)

Diagnosis of ACD

ESR Serum electrophoresis PCR Fibrinogen LDH b2-microglobulin Serum iron Transferrin ferritin

Low reticulocyte count Normochromic anemia

Moderately microcytic anenia

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