Farmaci in Area Critica

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Farmaci in area critica

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Aspetti giuridici riguardati la somministrazione

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Competenze e responsabilità

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2.

2. Vie e modalità di somministrazione

Vie e modalità di somministrazione

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3.

3. Risorse tecnologiche per la somministrazione e

Risorse tecnologiche per la somministrazione e

loro utilizzo

Aspetti giuridici riguardati la somministrazione

• Abolizione del mansionario infermieri

(DPR 225/1974)

• Con la legge n. 42 del 26/2/99 il DPR 225/74 è sostituito da :

– profilo professionale

– formazione base (DUI–Laurea I liv.) – formazione post-base

• Limite: competenze previste per la professione medica

Competenze infermieristiche

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• Il significato di CompetenzaIl significato di Competenza

Competenza

• Competentem (part.pres. del verbo competere)

– “Tendere ad un punto” quindi “essere capace di”

“Quello che compete, che è di pertinenza” da intendersi come “Capacità di realizzare prestazioni

professionali per le quali è necessario possedere specifiche conoscenze”

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Quali competenze?

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• Competenze scientifiche

Competenze scientifiche

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Corsi di studio

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• Competenze tecniche

Competenze tecniche

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Formazione e Pratica

• Competenze umane

Competenze Responsabilità

• Norme

– Riferimenti legislativi

• Conoscenze scientifiche

– Aggiornamento

• Valori etici

– Aspetti deontologici

Competenze - Quali sono i limiti?

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• Limiti derivanti dalla stessa professione

Limiti derivanti dalla stessa professione

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Codice deontologico:

• Ideali da perseguire • Limiti comportamentali

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Competenze infermieristiche

• DPR 225/74 art. 2:

– all’infermiere professionale compete la:“somministrazione dei farmaci prescritti”

• D.M.S. 739 del 14/9/94, 3 com. art.1:

– all’infermiere compete la “corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico-terapeutico”

Competenze infermieristiche

• DPR 225/74: – via intramuscolare – via percutanea – via endovenosa –

• N.B. attualmente non sono elencate le vie di somministrazione, come N.B.

del resto per tutte le altre attività infermieristiche.

Competenze

• art. 3.3 codice deontologico:

– “l’infermiere riconosce i limiti delle proprie conoscenze e competenze e declina la responsabilità quando ritenga di non poter agire con sicurezza”

• art. 4.4 codice deontologico:

– “l’infermiere ha il dovere di essere informato sul progetto diagnostico-terapeutico, per le influenze che questo ha sul piano di assistenza e la relazione della persona

Responsabilità per la somministrazione

La somministrazione dei farmaci si divide in due momenti: • 1. l’atto di prescrizione

– (competenza medica)

• 2. l’atto di somministrazione

– (competenza infermieristica

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• Errore della prescrizione

• Scambio di paziente

• Errato dosaggio o diluizione

• Errore della via di somministrazione

REGOLATORI MANUALI

• Sfruttano la forza di gravità

• Nessun aiuto per vincere la resistenza all’infusione:

– catetere con lume grosso in vena di piccolo calibro; – infusione di un liquido vischioso;

– alta pressione venosa;

– altezza ridotta rispetto al punto di ingresso

REGOLATORI MANUALI

Utilizzo

• infusioni non viscose

• soluzioni che non necessitano di un preciso dosaggio/h

• possono essere utilizzate per soluzioni con alcuni farmaci che non vanno infusi in bolo

REGOLATORI MANUALI

Accorgimenti

• al cambio dei flacone non ridurre la distanza dal punto di infusione, • al cambio di posizione del paziente

• controllare durante la somministrazione che non vi • sia interruzione o diminuzione del flusso

POMPE

• flusso e volume dipendono dalla pressione esercitata

• sicurezza di infusione anche in caso di aumentate resistenze • allarmi:

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– presenza di aria – fine dell’infusione

– raggiunto quantitativo di infusione – mancanza di alimentazione

– funzionamento a batteria e lo scaricarsi delle stesse

Pompe peristaltiche

• Il funzionamento si basa sullo schiacciamento, da parte di un rullo mobile, di una sezione del deflussore

• non possono essere utilizzate per somministrare liquidi che potrebbero essere alterati dallo schiacciamento

• diminuzione di precisione dell’infusione quando si utilizza per troppo tempo lo stesso set (usura da peristalsi).

Utilizzo:

Utilizzo: NPT - Reidratante

Pompe volumetriche

• Si basano sul principio della compressione • Alta precisione di somministrazione

• Qualsiasi tipo di liquido

Utilizzo:

Utilizzo: Soluzioni e Farmaci (1ml - 999ml/h)

Pompe computerizzate

• Sistemi di controllo interni capaci di calcolare in modo automatico: • il dosaggio da infondere (ml/h) in funzione del:

– peso del paziente (Kg),

– alla concentrazione del farmaco (mg/ml) – alla velocità di infusione (mg/Kg/min)

Utilizzo:

Utilizzo: Soluzioni e Farmaci(mg o mcg/Kg/m)

Pompe a siringa

• Infusione mediante motore che agisce sullo stantuffo della siringa. • Particolarmente precise

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• Somministrazione di quantità inferiore ad 1 ml (ad esempio 0,2-0,5 ml/h) ma anche in bolo.

• Possono alloggiare più siringhe con comandi separati oltre ad essere compattate tra loro

Utilizzo:

Utilizzo: Soluzioni e Farmaci