La prostata e l'Ipertrofia Prostatica Benigna
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Testo completo
(2) ANATOMIA DELLA PROSTATA. Istologicamente. - 70% elementi ghiandolari - 30% tessuto stromale.
(3) FISIOLOGIA DELLA PROSTATA La prostata, come tutti gli organi dell’apparato genitale maschile, si sviluppa sotto la spinta degli androgeni e va incontro a picchi di crescita significativa nel corso dello sviluppo fetale, della pubertà e nella tarda età media. I.P.B. O ADENOMA O ADENOMIOFIBROMA PROSTATICO Aumento volumetrico parafisiologico della prostata (> 30 ml), legato ad un processo di iperplasia ghiandolare e stromale che riguarda principalmente le zone periuretrale e transizionale e che da origine ad un’insieme di sintomi definiti come sintomi del basso tratto urinario.
(4) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA (I.P.B.).
(5) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. EVOLUZIONE DELL’IPB NEL TEMPO.
(6) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. EPIDEMIOLOGIA PREVALENZA. • 8% degli uomini con età fra 30 e 40 anni • 50% degli uomini con età fra 51 e 60 anni • 80% degli uomini con età > 80 anni.
(7) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. CARATTERISTICHE CLINICHE Ï VOLUME PROSTATA. DISFUNZIONE. Ð FLUSSO URINARIO. VESCICALE SINTOMI. LUTS.
(8) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. CARATTERISTICHE CLINICHE Ï VOLUME PROSTATA (DA 30 A 500 gr) CON CONSEGUENTE COMPRESSIONE DELL’URETRA. IPERTROFIA DEI LOBI LATERALI. SVILUPPO DI UN TERZO LOBO (MEDIO). IPERTROFIA DIFFUSA.
(9) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. CARATTERISTICHE CLINICHE OSTRUZIONE E Ð FLUSSO URINARIO FLUSSO NORMALE. FLUSSO PATOLOGICO.
(10) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. CARATTERISTICHE CLINICHE SINTOMI IRRITATIVI (FASE DI RIEMPIMENTO). SINTOMI OSTRUTTIVI (FASE DI SVUOTAMENTO).
(11) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. MINZIONE PROLUNGATA FLUSSO INTERMITTENTE MINZIONE IN PIU’ TEMPI.
(12) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. CARATTERISTICHE CLINICHE DISFUNZIONI VESCICALI ¾ IPERTROFIA DEL DETRUSORE ¾ VESCICA DA SFORZO ¾ DIVERTICOLI ¾ IPOCONTRATTILITA’.
(13) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. OSTRUZIONE AVANZATA DISFUNZIONI VESCICALI L’ostruzione prostatica avanzata causa una graduale sostituzione delle cellule muscolari del detrusore con collagene, con conseguente perdita della capacità di contrazione (acontrattilità).
(14) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. COMPLICANZE 1. RITENZIONE URINARIA 2. ISCURIA PARADOSSA 3. INFEZIONE URINARIA 4. REFLUSSO VESCICO-URETERALE 5. IDRONEFROSI 6. INSUFFICIENZA RENALE 7. CALCOLOSI VESCICALE 8. EMATURIA.
(15) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. DIAGNOSI 1. SINTOMI 2. E.R. 3. ESAMI OBBLIGATORI. FACOLTATIVI. ¾ ESAME URINE. ¾ ECOGRAFIA T.R.. ¾ PSA. ¾ ESAME URODINAMICO. ¾ UROFLUSSOMETRIA E R.V.. ¾ URETROCISTOSCOPIA.
(16) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. DIAGNOSI DIFFERENZIALE  Carcinoma prostatico  Carcinoma vescicale  Infezioni basse vie urinarie  Sindrome del collo vescicale  Calcolosi  Stenosi Uretrali  Malattie Neurologiche  Diabete  Farmaci.
(17) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. OPZIONI TERAPEUTICHE VIGILE ATTESA T. FARMACOLOGICA • INIBITTORI 5a-REDUTTASI • ALFA-LITICI • FITOTERAPICI • TERAPIA COMBINATA. ABITUDINI DI VITA.
(18) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. ABITUDINI E STILI DI VITA COSA BISOGNA EVITARE. COSA BISOGNA FAVORIRE. • vita sedentaria. • igiene intima. • pasti abbondanti e piccanti. • modesta attività fisica. • uso della bicicletta. • regolare attività intestinale. • prolungata stazione seduta. • moderata attività sessuale.
(19) IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA. TERAPIA CHIRURGICA. ¾ ENDOSCOPICA ¾ LAPAROSCOPICA ¾ A CIELO APERTO. COMPLICANZE • Impotenza: 4-20% • Incontinenza urinaria: 1-3% • Recidiva di IPB a 5 anni: 2-10%.
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