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“La Ricerca clinica e organizzativa all’IRCCS-CROB: stato dell’arte e prospettive”–18/12/2013;

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Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico CENTRO DI RIFERIMENTO ONCOLOGICO

DELLA BASILICATA Rionero in Vulture (PZ)

“La Ricerca clinica e organizzativa all’IRCCS-CROB:

stato dell’arte e prospettive”–18/12/2013;

SCHEDA DI ISCRIZIONE

COGNOME ______________________________________

NOME __________________________________________

DATA DI NASCITA ______________________________

LUOGO DI NASCITA _____________________________

INDIRIZZO ______________________________________

E MAIL _________________________________________

TEL. ____________________________________________

CODICE FISCALE ________________________________

AZIENDA DI APPARTENENZA . . PROFESSIONE ___________________________________

SPECIALIZZAZIONE/DISCIPLINA__________________

FIRMA _________________________________________

Le iscrizioni saranno accettate secondo l’ordine di arrivo

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