ALLEGATO n. 3
(Dichiarazione ai sensi dell’art.83, comma 4, lett. a) del D. Lgs. 50/2016)
ALL'INAIL
DIREZIONE REGIONALE PER LA PUGLIA
UFFICIO P.O.A.I.
PROCESSO PREVENZIONE CORSO TRIESTE, 29
70126 BARI
Procedura per l’affidamento del servizio di realizzazione di un videogame, con portale internet dedicato e App multipiattaforma
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000
Il sottoscritto...
nato il...a...
in qualità di......
dell’ impresa ...
con sede legale in ...
sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze amministrative e penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci
DICHIARA
ai sensi dell’art. 83, comma 4, lettera a) del D. Lgs. n. 50/2016:
che il fatturato globale realizzato complessivamente nel triennio antecedente la data di ricezione della richiesta di offerta è pari ad €. _____________________________;
che il fatturato relativo ai servizi oggetto della procedura realizzato nel triennio antecedente la data di ricezione della richiesta di offerta è pari ad €.
___________________.
Data...
Firma e Timbro
...
(Il rappresentante legale)
La dichiarazione dovrà essere resa da tutte le imprese partecipanti, singole o raggruppande/te