Giacomo Bassotti, Ft
IRCCS Ca’ Granda
La valutazione del paziente – I parametri vitali
Valutazione paziente
Valutazione oggettiva
Osservazione Parametri
vitali
Valutazione soggettiva
Intervista
I PARAMETRI VITALI
Frequenza cardiaca (Fc o Hr)
Frequenza respiratoria (Fr o Rr)
Saturazione periferica di ossigeno (SpO
2) Temperatura corporea (Tc)
Pressione sanguigna arteriosa (Pa)
Monitoraggio dei parametri
MODALITA’
• CRUENTA
• INCRUENTA
PROCEDURA O MODUS OPERANDI
QUANDO RILEVARLI
DURATA DELLA MISURAZIONE
FREQUENZA DI RILEVAZIONE
VALORI DI NORMALITA’
TREND
CORRELAZIONE CON ALTRI SEGNI E SINTOMI
La Frequenza cardiaca
• Unità di misura: battiti per minuto (bpm)
• Modalità di rilevazione
• Polso periferico
• Elettrocardiogramma
• CVC ed altri strumenti invasivi
• Almeno 30’’ di rilevazione
• Valutazione non solo quantitativa ma anche qualitativa
• Intensità
• Ritmo
• Valori di normalità
• Adulto 60-100bpm
• Bambino 80-120bpm
• Neonato 100-140bpm
La Frequenza respiratoria
• Unità di misura: atti per minuto (apm)
• Modalità di rilevazione
• Osservazione
• Monitor multifunzione tramite ecg
• Ventilatore
• Almeno 30’’ di rilevazione
• Valutazione non solo quantitativa ma anche qualitativa
• Ritmo
• Profondità
• Modalità di respirazione
• Valori di normalità
• Adulto 12-16bpm
• Bambino 25-30bpm
• Neonato 30-40bpm
La Saturazione periferica
• Unità di misura: percentuale (%)
• Modalità di rilevazione
• Saturimetro
• Monitor multifunzione
• Attenzione a possibili fattori disturbanti ed artefatti
• Almeno 120’’ di rilevazione
• Valutazione non solo quantitativa ma anche qualitativa
• Qualità del segnale pletismografico
• Stabilità del segnale
• Valori di normalità
• Paziente medio sano 96-98%
• Può diminuire con l’avanzare dell’età accettabile >95% (over 70)
• Attenzione valori accettabili di Saturazione non per forza corrispondono ad un ottimale stato di ossigenazione del sangue
La Saturazione periferica
La Temperatura corporea
• Unità di misura: gradi centigradi (°C)
• Modalità di rilevazione
• Termometro
• Monitor multifunzione sonda ascellare o rettale
• Importanza del Trend
• Valori di normalità
• 35,9-36,9°C
E’ l’espressione della quantità di calore contenuta in un corpo.
Deve mantenersi nel range di normalità per garantire un ottimale svolgimento delle funzioni metaboliche.
Un suo incremento ha importanti ripercussioni sugli altri sistemi con un diretto aumento del metabolismo, del consumo di ossigeno e della produzione di CO2 e quindi della Fr e Fc.
La Pressione sanguigna arteriosa
• Unità di misura: millimetri di mercurio (mmHg)
• Modalità di rilevazione
• Sfigmomanometro
• Monitor multifunzione tramite NiBP
• CVC, catetere arterioso, Swan-Ganz
• Frequenza di rilevazione
• Valori di normalità
• Adulto 90-130/60-85mmHg
• Bambino 100/65mmHg
• Neonato 80/40mmHg
• Attenzione ad eventuali fattori che possono influenzare la misurazione
• Ipovolemia e vasocostrizione
• Movimento e tremori
• Dimensione e posizionamento corretti del bracciale
VALORI DI NORMALITÀ
Fc Fr Pa
Neonati 100-140bpm 30-40apm 80/40mmHg Bambini 1-4aa 80-120bpm 25-30apm 100/65mmHg
Adulti 60-100bpm 12-16apm 90-130/60-
85mmHg
REFERENCES
Esame clinico e valutazione in riabilitazione respiratoria – AAVV – Masson – Milano 2006
Guidelines for emergency oxygen use in adult patients – Thorax – 2008 vol 63 – Suppl VI
AARC Clinical Practice Guideline, Pulse Oximetry
