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MODULO DI RICHIESTA AUTORIZZAZIONE SOMMINISTRAZIONE QUESTIONARIO PER TIROCINIO Al PresidenteC.L. in InfermieristicaProf. Rosaria ALVAROAl DirettoreC.L. in Infermieristicasede Tor VergataDott. Antonia

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Academic year: 2022

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CORSO DI STUDIO TRIENNALE IN INFERMIERISTICA PRESIDENTE PROF. ROSARIA ALVARO

DIRETTORE DOTT.SSA ANTONIA FIERRO

MODULO DI RICHIESTA AUTORIZZAZIONE SOMMINISTRAZIONE QUESTIONARIO PER TIROCINIO

Al Presidente

C.L. in Infermieristica Prof. Rosaria ALVARO Al Direttore

C.L. in Infermieristica sede Tor Vergata Dott. Antonia FIERRO

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________, iscritto al III anno del Corso di Laurea in Infermieristica presso la Sede di __________________________, chiede di effettuare il tirocinio finalizzato alla propria Tesi di Laurea presso ______________________________________________________________________________

Chiede quindi di poter frequentare l’Area di:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

In attesa di un Vostro Gentile riscontro, invio i più Cordiali Saluti,

FIRMA_____________________

Roma, ______________

I RELATORI:

COGNOME______________________NOME_____________________ FIRMA___________________

COGNOME______________________NOME_____________________ FIRMA___________________

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