Allegato C
Spett.
Comune di Treviglio Piazza Manara n.1 24047 - Treviglio
OGGETTO: Procedura aperta per l'affidamento del servizio di tesoreria per il Comune di Treviglio – Periodo 01.01.2019 – 31.12.2023 - Istanza di ammissione alla procedura (CIG 76706379E4)
Il/La sottoscritto/a ……….………. nato/a a ……….……… ( ) il ……….e residente in ……….….… ( ) Via ……….………
n. …… nella sua qualità di ………. (amministratore delegato, titolare) della società ……….… con sede legale in ……… ( ) Via ……….……… n.
…………. Tel. ……….. Fax ……….. e-mail ……….………….
pec………con riferimento al Vostro bando di gara indicato in oggetto
C H I E D E
di essere ammesso a partecipare alla gara:
⇒ Lotto unico – SERVIZIO DI TESORERIA PERIODO 01.01.2019 – 31.12.2023 in qualità di:
Impresa Singola
Raggruppamento Temporaneo d’Imprese in qualità di Mandataria/Mandante
Coassicurazione in qualità di Delegataria/Delegante
Data___________________
Firma ______________________
Questo documento deve essere firmato digitalmente
