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Academic year: 2022

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Allegato C

Spett.

Comune di Treviglio Piazza Manara n.1 24047 - Treviglio

OGGETTO: Procedura aperta per l'affidamento del servizio di tesoreria per il Comune di Treviglio – Periodo 01.01.2019 – 31.12.2023 - Istanza di ammissione alla procedura (CIG 76706379E4)

Il/La sottoscritto/a ……….………. nato/a a ……….……… ( ) il ……….e residente in ……….….… ( ) Via ……….………

n. …… nella sua qualità di ………. (amministratore delegato, titolare) della società ……….… con sede legale in ……… ( ) Via ……….……… n.

…………. Tel. ……….. Fax ……….. e-mail ……….………….

pec………con riferimento al Vostro bando di gara indicato in oggetto

C H I E D E

di essere ammesso a partecipare alla gara:

⇒ Lotto unico – SERVIZIO DI TESORERIA PERIODO 01.01.2019 – 31.12.2023 in qualità di:

Impresa Singola

Raggruppamento Temporaneo d’Imprese in qualità di Mandataria/Mandante

Coassicurazione in qualità di Delegataria/Delegante

Data___________________

Firma ______________________

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