ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

(1)

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

Al Comune di Lazise

Piazza Vittorio Emanuele, II, 20 37017 Lazise (VR)

Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA PER L’ANNO SCOLASTICO 2015-2016.- CIG n. __________________

Il sottoscritto ___________________________, nato il _ a ______ residente a , via n. _

Codice Fiscale _ Partita Iva _

tel. , fax. _________

PEC ___________________________________________(per comunicazioni, richiesta documenti), in qualità di:

□ legale rappresentante impresa singola;

□ legale rappresentante della società o del consorzio di seguito indicato:

_______ , con sede in , via , n. _, CAP _, città _, codice fiscale ______, in nome e per conto dello stesso;

□ componente del raggruppamento __________________________________________________

________________________________________________________________________________

(Qualora il raggruppamento non sia ancora costituito la domanda deve essere sottoscritta da tutti i membri del raggruppamento e, se persone giuridiche, dal legale rappresentante di tutte le imprese facenti parte del raggruppamento. Le cause di esclusione dell’impresa singola, ancorché mera mandante, si estendono all’intero gruppo. Dovrà essere indicato il soggetto che assumerà il ruolo di mandatario capogruppo e di quelli mandanti. La domanda dovrà contenere la dichiarazione di impegno da parte di tutti i partecipanti a costituire tra loro apposita società di persone, di capitali o società cooperativa per la gestione del servizio, specificando la quota di partecipazione che spetterà a ciascuno dei partecipanti al raggruppamento nella società da costituirsi in caso di aggiudicazione);

□ aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete ______________________________

□ procuratore di (allegare copia della procura):

(2)

__ , con sede in , via , n.

_, CAP , città , codice fiscale _______________, in nome e per conto dello stesso

CHIEDE

di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto.

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo decreto per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, sotto la propria personale responsabilità,

DICHIARA

1) L’insussistenza delle cause di esclusione previste dall’art. 38, comma 1 del D.Lgs. n. 163/2006;

2) i nominativi, data e luogo di nascita, residenza dei seguenti soggetti attualmente in carica:

 del titolare e del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale:

………..

 di tutti i soci e del direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo:

………..

 dei soci accomandatari e del direttore tecnico se trattasi di s.a.s.:

………..

 degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altri tipi di società:

……….

3) che nei confronti di tutti i soggetti sopraindicati non ricorre alcuna delle cause di esclusione previste dall’articolo 38 del D.Lgs. 163/2006.

4) In particolare in riferimento a quanto previsto al comma 1, lett. c) dichiara che nei confronti delle suddette persone fisiche non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 deI codice di procedura penale, ad eccezione dei soggetti di seguito indicati nei confronti dei quali è stata emessa sentenza passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art.

444 del c.p.p. per i seguenti reati:

sentenza/decreto del ………..

Reato ………..

pena applicata ……….

(3)

sentenza/decreto del ………..

Reato ………..

5) che i soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono i seguenti:

_____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

6) che nei confronti delle persone fisiche indicate al punto 5) non è stata emessa sentenza passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, ad eccezione dei soggetti di seguito indicati, nei confronti dei quali è stata emessa sentenza

sentenza/decreto del ………

Reato ………..

sentenza/decreto del ……….

Reato ………..

7) (se ci sono soggetti condannati) allega la seguente documentazione idonea a dimostrare che vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata:

……….

………

8) Il possesso dei requisiti di idoneità professionale prescritti nel disciplinare di gara, ovvero:

- iscrizione nel registro delle imprese n. _____________________________, per l’attività di _________________________________________________________________________, presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura della Provincia di _____________________________________, ovvero nel registro professionale dello Stato di appartenenza, per ditte con sede in altri Stati membri, per attività corrispondenti ai servizi da eseguire e precisamente ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________;

- possesso di autorizzazione sanitaria/attestato di registrazione per mensa destinata alla ristorazione collettiva con distribuzione _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

(indicare gli estremi identificativi del documento numero, data, azienda sanitaria competente);

- possesso di autorizzazione sanitaria/attestato di registrazione alla veicolazione dei pasti dal centro cottura alle scuole distribuzione _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

(indicare gli estremi identificativi del documento numero, data, azienda sanitaria competente);

9) Il possesso dei requisiti di capacità tecnico-organizzativa prescritti nel disciplinare di gara, ovvero:

che la ditta dispone di un centro di cottura adeguatamente attrezzato in possesso di certificazione UNI EN ISO 9001:2008 in un raggio di Km. 30 da Lazise capoluogo ubicato in ________________________

_____________________________________________________________________________

che la ditta fornisce pasti per mense in un numero giornaliero superiore a 500 da almeno tre anni (di cui almeno 300 per mense scolastiche) ai seguenti Enti e per i periodi indicati:

_____________________________________________________________________________________

(4)

_____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

che il servizio è sempre stato svolto regolarmente senza contestazione.

10) in riferimento a quanto previsto all’art. 38, c. 1, lett. m-quater) del D.Lgs. 163/2006, dichiara:

di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

O, IN ALTERNATIVA

di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

O, IN ALTERNATIVA

di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato autonomamente l’offerta;

11) con riguardo agli obblighi di cui alla legge n. 68/1999, che l’impresa si trova nella seguente situazione:

di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68199, in quanto occupa non più di 15 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;

di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/99, in quanto (specificare eventuali altre cause di non soggezione all’obbligo) ______________

_______________________________________________________________________

O, IN ALTERNATIVA

(in sostituzione della certificazione di cui all’art. 17 della legge n. 68/99) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme di cui all’art. 17 della L. 68/99;

12) (barrare la casella che interessa)

 che nei propri confronti non è in corso di attuazione un piano di emersione dal lavoro sommerso, ai sensi dell’art. 1 bis, comma 14, della L. n. 383/2001, come sostituito dall’art. 1, comma 2, della L.

266/06 recante “Disposizioni urgenti in materia di emersione del lavoro sommerso e di rapporti di lavoro a tempo parziale;

ovvero

 che nei propri confronti è in corso di attuazione un piano di emersione dal lavoro sommerso, ai sensi dell’art. 1 bis, comma 14, della L. n. 383/2001, come sostituito dall’art. 1, comma 2, della L.

266/06 recante “Disposizioni urgenti in materia di emersione del lavoro sommerso e di rapporti di lavoro a tempo parziale;

13) che nei confronti della ditta non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva, emessa ai sensi del D.Lgs.

231/2001, per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio, commessi nel proprio interesse o a proprio vantaggio;

14) di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l'offerta per 180 (centottanta) giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte;

(5)

15) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione vigente, nonché di essere intestataria delle seguenti posizioni previdenziali ed assicurative:

INPS : sede di __________________________, matricola n. __________________

(nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte)

INAIL: sede di __________________________, matricola n. __________________

(nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte)

16) (nel caso di consorzi di cui alle lett. b) e c) dell’art. 34 del D.Lgs. 163/2006), che l’impresa esecutrice per conto del consorzio è _________________________________________________________________ ; Qualora il consorzio non indichi per quale/i consorziato/i concorre, si intende che lo stesso partecipa in nome e per conto proprio.

17) per i raggruppamenti temporanei e per i consorzi ordinari non ancora costituiti: di impegnarsi a conferire, in caso di aggiudicazione, mandato collettivo speciale con rappresentanza ad una delle componenti, qualificata come mandataria (o capogruppo) la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti (art. 37, comma 8, D.Lgs. n. 163/2006). Il suddetto impegno deve specificare le percentuali dei servizi che saranno eseguite dalle singole associate, corrispondenti alle quote di partecipazione al raggruppamento. L’impegno deve essere sottoscritto dai legali rappresentanti di tutte le imprese consorziate o raggruppate;

18) di applicare il C.C.N.L. _______________________________________________________ (riportare il settore pertinente);

19) di aver adempiuto, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;

20) (barrare la casella che interessa)

di essere in possesso, ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000, della certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000

ovvero

di non essere in possesso ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000, della certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000

21) di impegnarsi, al termine della scadenza del contratto, a proseguire il servizio alle medesime condizioni, sino a quando l’Amministrazione non abbia provveduto a nuovo affidamento;

22) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge 136/2010;

23) di impegnarsi a dare compiuta applicazione alle clausole indicate nell’Allegato c) del Protocollo di Intesa sottoscritto in data 15.07.2014 tra A.N.A.C. e il Ministero dell’Interno per la “Prevenzione dei fenomeni di corruzione e l’attuazione della trasparenza amministrativa”;

(6)

24) di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice di comportamento adottato dalla stazione appaltante con D.G.C. n. 42/2014 e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto.

25) di aver preso visione di tutte le circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla determinazione del prezzo e delle condizioni contrattuali e di aver ritenuto di formulare l’offerta nel complesso remunerativa tale da consentire una effettuazione del servizio in condizioni di sicurezza ed in modo soddisfacente per l’Amministrazione;

26) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le disposizioni stabilite nella documentazione di gara (bando e disciplinare di gara, Capitolato Speciale d’appalto, DUVRI), consapevole che la mancata osservanza delle stesse o la mancata presentazione di uno o più dei documenti richiesti comporterà l’esclusione dalla gara, laddove tali inadempienze dovessero rientrare nelle ipotesi di cui all’art. 46 del D.Lgs. 163/2006 e nei casi in cui non sia possibile regolarizzare la domanda integrando la documentazione ai sensi del citato articolo e nei limiti previsti dagli artt. da 38 a 45 del D.Lgs 163/2006;

27) di accettare la eventuale inizio del servizio sotto riserva di legge, nelle more della stipulazione del contratto;

28) di autorizzare il Comune di Lazise ad inoltrare le comunicazioni, a tutti gli effetti, all’indirizzo PEC _______________________________ o al numero di fax ____________________ e riportati sul plico esterno (in caso di concorrente plurisoggettivo, al mandatario) o al seguente altro indirizzo PEC ___________________________________ o altro numero di fax __________________________;

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Luogo e data

_______________________________

(firma)

ALLEGARE FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO Dl IDENTITÀ

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