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Allegato 4BANDO DI GARA PER L’AGGIUDICAZIONE DELSERVIZIO DI SORVEGLIANZA SANITARIAO F F E R T A

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Allegato 4 BANDO DI GARA PER L’AGGIUDICAZIONE DEL

SERVIZIO DI SORVEGLIANZA SANITARIA O F F E R T A

Il sottoscritto nato a il / / in qualità di

rappresentate legale, procuratore, etc. dell’impresa

con sede in

C.F. Partita IVA O F F R E

per l’attribuzione dell’incarico di “MEDICO COMPETENTE”, il seguente costo annuo (lordo stato e per le ditte IVA compresa):

Oggetto Costo orario in lettere e in cifre

Omnicomprensivo al lordo di ogni fiscalità

Incarico annuale medico competente, comprensivo di relazione annuale, partecipazione alla riunione periodica e consulenze varie (indicare importo complessivo annuale)

Importo richiesto per visita medica dipendente

Data

Firma

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