UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PERUGIA

(1)

Allegato “A” al disciplinare di gara

OGGETTO: PROCEDURA APERTA – FORNITURA DI GAS METANO PER L’ANNO TERMICO 2008/09 ED ENERGIA ELETTRICA PER L’ANNO SOLARE 2009.

Il sottoscritto _______________________________________ nato a ______________________

il |_|_/_|_/_|_| C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| e residente a ______________________

prov. |_|_| cap |_|_|_|_|_| via ____________________________________________ in qualità di _________________________________________ (eventualmente) giusta procura generale / speciale n. _____ del |_|_/_|_/_|_| autorizzato a rappresentare legalmente l’impresa _________________________________________________________________ con sede legale

in ______________________ prov. |_|_| cap |_|_|_|_|_| via _____________________________

Partita I.V.A. n. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CHIEDE

di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto come:

(segnare con una X la situazione che si intende dichiarare)

impresa singola;

ovvero

capogruppo di una associazione temporanea di imprese;

ovvero

mandante di una associazione temporanea di imprese.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art.76 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 - ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. medesimo,

DICHIARA

anche per conto di eventuali altri soggetti muniti di potere di rappresentanza nonché di direttori tecnici (indicati sub b e c), i seguenti stati, qualità personali e fatti, di cui il medesimo ha diretta conoscenza

a) di non essere incorso in una delle cause di esclusione dalla partecipazione ad un appalto previste dall’art.38 del D. Lgs. 12 aprile 2006, n.163, né in condanne che comportino l’incapacità di contrattare con la p.a. ex art.32-quater c.p.;

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIA

Ufficio atti negoziali

(2)

b) che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di

………...……….….

per la seguente attività:

………..……….

………..………..……….

………..………....

...

ed attesta i seguenti dati:

(per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):

numero di iscrizione |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

data di iscrizione |_|_/_|_/_|_|

durata della ditta/data termine |_|_/_|_/_|_|

forma giuridica………..………..……….…

titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza)

………..……….………

………..………..……….

………..……….

c) che i soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di invito alla presente gara sono i seguenti:

titolari, soci di società in nome collettivo, soci accomandatari, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza

(indicare i nominativi, le qualifiche, la data di cessazione dalla carica, le date di nascita e la residenza)

………..………..…………

………..………..………

………..……….………

………..……….

d) che il recapito al quale inoltrare comunicazioni è il seguente:

indirizzo………....……….………..………...;

telefono………...………….……….………..………...;

telefax………...……….………..………...;

e) che il nominativo e i riferimenti dell’account manager sono i seguenti:

(nel caso in cui gli account manger siano distinti per fornitura gas metano e fornitura energia elettrica, compilare entrambi i campi seguenti)

Fornitura gas metano

Nome e cognome ………

Indirizzo e-mail ………

Telefono ……….. Fax ……….

Fornitura energia elettrica

Nome e cognome ………

Indirizzo e-mail ………

Telefono ……….. Fax ……….

(3)

f) che in caso di aggiudicazione i pagamenti dovranno essere effettuati:

tramite versamento su conto corrente postale n. ………, intestato a ………..…………;

ovvero

a mezzo bonifico bancario presso ………, Agenzia ………, via………;

- IBAN ……….;

g) di essere un soggetto autorizzato alla vendita del gas naturale ai clienti finali, ai sensi dell’art.17, commi 1 e 5, del D.Lgs. 164/2000

h) che il Codice rilasciato dal Ministero per lo Sviluppo Economico (ex MAP) per l’autorizzazione alla vendita è il seguente: ……….;

i) di essere iscritto all’elenco dei venditori di energia elettrica ai clienti finali in bassa tensione, di cui alla Del. N.134/07 dell’AEEG;

j) di possedere adeguata capacità economico-finanziaria ed in particolare di avere realizzato negli ultimi tre esercizi finanziari (2005/2006/2007) un fatturato globale specifico pari almeno ad € 1.600.000,00, così suddiviso:

- almeno € 600.000,00 IVA esclusa per la sola fornitura di gas metano;

- almeno € 1.000.000,00 IVA esclusa per la sola fornitura di energia elettrica;

In caso di imprese riunite in associazione temporanea, tale requisito dovrà essere dichiarato e posseduto per almeno il 60% dall’impresa capogruppo e per la restante percentuale, cumulativamente, dalla/e mandante/i in misura non inferiore per ciascuna mandante al 10%. Il totale comunque deve essere pari al 100% dei requisiti richiesto all’impresa singola.

Ciascuna impresa facente parte del raggruppamento dovrà dichiarare la quota percentuale posseduta.

k) di possedere adeguata capacità tecnica e professionale ed in particolare di aver svolto negli ultimi tre esercizi finanziari (2005/2006/2007) a favore di Amministrazioni pubbliche, Enti o aziende private forniture di gas metano ed energia elettrica, con l’indicazione del rispettivo importo, data, destinatario e descrizione della fornitura. Da tale elenco deve risultare, pena l’esclusione, l’avvenuta esecuzione di una singola fornitura non inferiore a 1.519.097 Smc/anno di gas metano e 10.244.652 kWh annui di energia elettrica;

In caso di imprese riunite in associazione temporanea, tale requisito, essendo non frazionabile, deve essere posseduto da una qualunque delle imprese del raggruppamento

Destinatario Importo Data Descrizione

1.-……….……….……….……….……….….………

2.- ……….………..………..………

3.- ………...………..………

4.- ………...………..………

5.- ………...………..………

l)

di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede)

imp. controllata imp. controllante

1.-……….……….……….……….……….….………

2.- ……….………..………..………

3.- ………...………..………

ovvero

di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con alcuna impresa;

(4)

m) di essere in regola con quanto disposto dall’art.2, comma 1, del D.L. 210/2002, convertito con in legge dall’art.1 della legge 266/2002, in materia di regolarità contributiva

n) in merito agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12/3/1999, n.68:

di essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12/3/1999, n.68 e di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili.

ovvero

di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12/3/1999, n.68; (per imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000);

o) di non essere incorso nella sanzione prevista dall’art.5, comma 2, lettera c), della legge 15 dicembre 1990, n.386;

p) che la fornitura di gas metano avrà decorrenza dal 1° ottobre 2008 e scadenza al 30 settembre 2009, mentre la fornitura di energia elettrica avvrà decorrenza dal 1° gennaio 2009 e scadenza al 31 dicembre 2009;

q) di accettare il mancato rinnovo automatico del contratto di fornitura al suo scadere;

r) di accettare il pagamento della fornitura sia tramite bonifico bancario sia tramite RID, a scelta dell’Università;

s) di accettare quanto esplicitamente previsto al punto 4.c) del capitolato speciale di gara, ovvero “l’Università non prevede alcuna forma di fideiussione bancaria o analoga forma di garanzia a favore del fornitore”;

t) la disponibilità, per quanto concerne la fornitura di gas metano, alla stipula, per conto dell’Università, dei contratti di trasporto e distribuzione, nonché ad operare come sostituto d’imposta;

u) la disponibilità, per quanto concerne la fornitura di energia elettrica, alla stipula, per conto dell’Università, dei contratti di trasporto e dispacciamento dell’energia, nonché ad operare come sostituto d’imposta;

v) di impegnarsi a fornire, in accordo a quanto specificato nel Capitolato Speciale di gara, una quota percentuale del 10% del massimale di enegia elettrica la cui erigine/produzione sia certificata da fonti energetiche rinnovabili (E-FER), come definito dalla direttiva europea 2001/77/CE, recepita in Italia dal D.Lgs. 387/03;

w) di impegnarsi fin d’ora a concordare in buona fede con l’Università, nel caso risulti aggiudicatario, l’effetto di ciascuna delibera futura dell’AEEG o di altri organi competenti in materia di mercato del gas metano e dell’energia elettrica;

x) di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione;

y) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di contratto, nel Capitolato Speciale di gara; inoltre, di aver accuratamente valutato, accettandoli, tutti gli obblighi, soggezioni ed oneri, contenuti nei documenti e loro allegati posti a base di gara;

z) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione della fornitura e dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;

aa) di mantenere valida l’offerta fino al 30 settembre 2008;

bb) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, che la stessa sarà estesa, a condizioni non peggiorative, a tutti gli eventuali nuovi punti di prelievo di gas metano (purchè ubicati negli ambiti

(5)

territoriali messi a agara) e/o di energia elettrica indicati, anche successivamente al 1° ottobre 2008, dall’Università;

cc) ai sensi dell’art.118 D.Lgs. 12 aprile 2006 n. 163 (segnare con una X la situazione che si intende dichiarare)

che non intende subappaltare alcuna parte della fornitura;

ovvero

che intende subappaltare le seguenti parti della fornitura:

……….………..………

dd) di impegnarsi a fornire prova, mediante idonea documentazione, di quanto sopra dichiarato, a semplice richiesta dell’Università;

ee) di consentire il trattamento dei dati personali ai sensi dell’art.13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196.

FIRMA

_______________________________________________

(firma leggibile e per esteso del legale rappresentante o procuratore)

SI ALLEGA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA’ DEL SOTTOSCRITTORE SIGNOR

___________________________________________

N.B. NEL CASO IN CUI LA PRESENTE ISTANZA SIA SOTTOSCRITTA DA UN PROCURATORE, E’ OBBLIGATORIO ALLEGARE LA RELATIVA PROCURA IN ORIGINALE O IN COPIA AUTENTICA, PENA L’ESCLUSIONE DALLA GARA.

(6)

SEZIONE DA COMPILARE SOLO IN CASO DI A.T.I.

In caso di associazione temporanea di imprese non ancora costituita, dichiara che:

a) in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato irrevocabile speciale con rappresentanza, quale capogruppo, all’Impresa ………..………….., e che le mandanti sono le seguenti imprese:

1) ……….

2) ……….

3) ………...

b) che le parti del servizio che saranno eseguite dalle singole imprese compresa la mandataria sono le seguenti:

1) ……….

2) ……….

3) ………...

In caso di associazione temporanea di imprese già costituita, dichiara che:

a) la capogruppo è l’Impresa ……….…….. (così come risulta dal mandato irrevocabile speciale con rappresentanza allegato alla presente) e che le mandanti sono le seguenti imprese:

1) ……….

2) ……….

3) ……….

b) che le parti del servizio che saranno eseguite dalle singole imprese compresa la mandataria sono le seguenti:

1) ……….

2) ……….

3) ………...

--- N.B.:

1. La presente dichiarazione deve essere corredata a pena di esclusione da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità. In caso di sottoscrizione da parte di procuratore va allegata la relativa procura.

2. In caso di A.T.I. (costituite o da costituirsi) la presente dichiarazione dovrà essere presentata da ciascuna delle imprese raggruppate o raggruppande. Ciascuna impresa facente parte del raggruppamento dovrà dichiarare la quota percentuale dei requisiti posseduta.

3. Verranno esclusi dalla gara i concorrenti che non avranno segnato con una X la situazione che intendono dichiarare.

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIA

Ufficio atti negoziali