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RICHIESTA DEL CERTIFICATO SOSTITUTIVO DI DIPLOMA DI MATURITA’
Il / La sottoscritto/a ………. nato/a a………
...il ..., residente a ...
via... n°... tel ……….
e-mail ……… avendo conseguito la maturità di……….
nell’anno scol. ………presso l’Ist. Statale / Paritario……….
………..………….. ... …..
con il voto di (in lettere): .../, DICHIARA il furto lo smarrimento
del diploma di maturità e pertanto richiede il rilascio di certificazione sostitutiva.
Allega:
- denuncia di furto / smarrimento / del diploma presentata presso:
... ;
(oppure)
- autocertificazione - dichiarazione sostitutiva di certificazione (legge 15-5-1997 n.
127) – (D.P.R. n. 445/2000);
- certificato di studi comprovante il conseguimento del diploma rilasciato dall’istituto: ………;
Verona, ______________ ___________________________
(firma)
