OK… parliamo di una malattia sistemica fin dall’esordio!!!
E non è solo un problema di ritardo diagnostico!!!
E sì, la chirurgia (la regina delle terapie
loco-regionali) è l’unica possibilità di cura…
Ma… E’ l’intervento? Il paziente? La biologia della malattia???
Il controllo locale di malattia è irrilevante…
Presented By Karin Haustermans at 2017 Gastrointestinal Cancers Symposium
Una migliore chemioterapia sistemica è stata l’unico reale progresso degli ultimi 30 anni…
E quindi la discussione se vi sia un approccio loco- regionale migliore rispetto all’altro è piuttosto
sterile…
Concomitant Chemoradiation
SBRT
(heavy ions, etc.) Thermal ablation
(RFA, open, PCA)
Irreversible Electroporation Intra-arterial
chemotherapy
Eppure…
…non tutti i PDAC sono uguali!!!
Il 30-40% dei pazienti muore con malattia LA, senza mai sviluppare metastasi a distanza!
E forse dovremmo/potremmo cominciare a pensare… outside the box!!!
Quindi la reale domanda NON è
“servono le terapie loco-regionali (e se sì quali…)???”
ma PIUTTOSTO
“in quali pazienti potrebbero essere utili (e forse non solo nei LA…)???
Io sono convinto che la risposta sarà nella biologia della malattia…..
