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Quale evidenza per i trattamenti loco-regionali

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Academic year: 2022

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(1)
(2)

OK… parliamo di una malattia sistemica fin dall’esordio!!!

(3)

E non è solo un problema di ritardo diagnostico!!!

(4)

E sì, la chirurgia (la regina delle terapie

loco-regionali) è l’unica possibilità di cura…

(5)

Ma… E’ l’intervento? Il paziente? La biologia della malattia???

(6)

Il controllo locale di malattia è irrilevante…

Presented By Karin Haustermans at 2017 Gastrointestinal Cancers Symposium

(7)

Una migliore chemioterapia sistemica è stata l’unico reale progresso degli ultimi 30 anni…

(8)

E quindi la discussione se vi sia un approccio loco- regionale migliore rispetto all’altro è piuttosto

sterile…

Concomitant Chemoradiation

SBRT

(heavy ions, etc.) Thermal ablation

(RFA, open, PCA)

Irreversible Electroporation Intra-arterial

chemotherapy

(9)

Eppure…

…non tutti i PDAC sono uguali!!!

(10)

Il 30-40% dei pazienti muore con malattia LA, senza mai sviluppare metastasi a distanza!

(11)

E forse dovremmo/potremmo cominciare a pensare… outside the box!!!

(12)

Quindi la reale domanda NON è

“servono le terapie loco-regionali (e se sì quali…)???”

ma PIUTTOSTO

“in quali pazienti potrebbero essere utili (e forse non solo nei LA…)???

(13)

Io sono convinto che la risposta sarà nella biologia della malattia…..

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