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Modello OR01-B

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Academic year: 2022

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(1)

OR01_B Rev. 2 del 25/03/2020

NUMERO DEI DIPENDENTI DI IMPRESA INDUSTRIALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i.)

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________

nato/a il ___________________________ a _____________________________ Prov. _____

residente nel Comune di _____________________________ Prov. __________ via e n. civico ______________________________________ CAP _______________ titolare / legale rappresentante dell’impresa ______________________________________ REA __________

con sede in __________________________________________________________________

via e n. civico __________________________________________________ tel __________

PEC ________________________________ E-mail __________________________________

-

consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi ai sensi e per gli effetti dell’articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i.,

-

consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata

DICHIARA

che nell’azienda sono impiegati n._____ (in lettere) _________________________________

dipendenti, ai sensi del 4° comma dell’articolo 27 del Decreto del Presidente della Repubblica 30 maggio 2002 n. 150 e per gli effetti del 1° comma dell’articolo 7 del Decreto Legislativo 22 maggio 1999 n. 251.

In detto numero sono inclusi tutti i prestatori di lavoro subordinato dell'azienda, indipendentemente dalle rispettive qualifiche, operai, impiegati, dirigenti amministrativi o tecnici, e dal loro eventuale impiego in settori dell'impresa anche non direttamente connessi con la lavorazione dei metalli preziosi.

Firma

Data _____________ ______________________________________

Firma autografa (1) / Firma digitale (2) (1) In caso di firma autografa, ammissibile nei casi previsti dal D.Lgs. 82/2005 e s.m.i., allegare copia di un documento di identità in corso di validità

(2) Ai sensi dell’art. 24 del D.Lgs. 82/2005

______________________________________________________________________________________________

L’informativa, ai sensi dell’art art. 13 del Regolamento UE 2016/79 in materia di protezione dei dati personali, è consultabile sul sito internet https://www.to.camcom.it/modulistica-servizio-metrico

______________________________________________________________________________________________

Note e avvertenze per la compilazione

Il presente modulo va: 1) stampato, se sottoscritto con firma autografa (leggibile); 2) salvato nel formato PDF/A, se firmato digitalmente. Il PDF/A è una particolare versione del formato PDF che garantisce l'inalterabilità e l'immutabilità nel tempo del contenuto e della struttura dei documenti informatici; per questo esso rientra fra gli standard previsti dalla normativa vigente per i documenti informatici della Pubblica Amministrazione.

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