Progetto di sviluppo e miglioramento organizzativo

“Clinical Governance e Qualità dell’assistenza”

PROGETTO DI SVILUPPO E

MIGLIORAMENTO ORGANIZZATIVO

DELLE UNITÀ OPERATIVE DI

CARDIOLOGIA DELLA TOSCANA

CONGRESSO TOSCO – UMBRO

della Federazione Italiana di Cardiologia

14 – 15 Novembre 2007

Relatori

Dott. Stefano Di Marco

PROGETTO DI SVILUPPO E MIGLIORAMENTO

ORGANIZZATIVO DELLE UNITA’ OPERATIVE DI

CARDIOLOGIA DELLA TOSCANA

secondo i dettami della Clinical Governance

e della Gestione dei Rischi,

in ottica di Certificazione di Qualità e di Accreditamento Regionale

Processo attraverso il quale un ente di terza parte

indipendente valuta e riconosce che una struttura

svolge compiti specifici in base ad un modello

organizzativo

che definisce con chiarezza:

1. I servizi offerti

2. I processi che concorrono alla loro erogazione

3. L’organizzazione in termini di funzioni e di

responsabilità

4. Gli obiettivi fissati nel medio periodo

5. La mission (la ragion d’essere)

11 Maggio 2006

ANMCO ottiene la certificazione di Qualità,

consapevole che non è il punto di arrivo, ma un

punto di partenza nell’ottica del miglioramento

organizzativo interno e di creazione di valore

aggiunto nei rapporti con gli associati

e con gli altri portatori di interesse

ANMCO Toscana e le UU.OO. di Cardiologia

ANMCO Toscana

può fornire un contributo nella diffusione

della cultura e dei concetti legati alla Clinical Governance ed alla

Gestione dei Rischi nell’ambito delle UU.OO. di Cardiologia

ANMCO Toscana

può fornire un indirizzo nella definizione di

“Protocolli organizzativi - gestionali” per le UU.OO. di

Cardiologia, al fine di facilitare e rendere evidente, esplicita e di

uso corrente:

• la gestione dei rischi

• la misurabilità dei risultati

attraverso la progettazione ed implementazione di un modello

organizzativo per l’U.O. di Cardiologia in linea con i requisiti

richiesti dalla Certificazione di Qualità ISO 9001 e

CLINICAL GOVERNANCE

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GESTIONE DELLE RISORSE:

FORMAZIONE DEL PERSONALE

ISO 9001:2000 ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE Requisiti ISO 9001:2000 Requisiti Regionali REQUISITI TOTALI Modello organizzativo U.O. Cardiologia

•

Creazione del Gruppo di Lavoro

(personale medico ed

infermieristico), costituito dai Direttori di 10 UU.OO. di

Cardiologia della Toscana, dai rispettivi Collaboratori e dai

Referenti Qualità e Gestione del Rischio aziendali

•

Formazione ECM dei componenti il Gruppo di Lavoro

riguardo gli elementi per la progettazione di un modello

organizzativo in ottica di Clinical Governance e Gestione dei

Rischi, per l’ottenimento della Certificazione ISO 9001:2000 e

dell’Accreditamento Regionale

•

Consulenza per la realizzazione del percorso di

Certificazione

di Qualità e creazione di una raccolta dei “Protocolli

organizzativi – gestionali standard”

estrapolata dai 10 modelli

organizzativi delle relative UU.OO. certificate ISO 9001

ottica di estensione e divulgazione del progetto alle altre UU.OO. di Cardiologia della Toscana non ancora coinvolte nel Progetto)

LE UU.OO. DI CARDIOLOGIA PARTECIPANTI

1 Ospedale San Donato Arezzo Dott. Leonardo Bolognese 2 Ospedale Santa Maria

Annunziata Bagno a Ripoli (FI) Dott. Alfredo Zuppiroli 3 Az. Ospedaliero -

Universitaria Careggi Firenze Prof. Gian Franco Gensini 4 Nuovo Ospedale San

Giovanni di Dio Firenze Dott. Giovanni Maria Santoro 5 Ospedali Riuniti Livorno Dott. Michele Galli 6 Nuovo Ospedale Versilia Lido di

Camaiore (LU) Dott. Giancarlo Casolo 7 Ospedale Civile Campo

di Marte Lucca Dott. Francesco Maria Bovenzi 8 IFC CNR – Ospedale

Pasquinucci Massa Dott. Sergio Berti 9 Ospedale della Val di

Nievole Pescia (PT) Dott. William Vergoni 10 Ospedale S. Chiara Pisa Dott. Salvatore Mario de

FASE 1: Informazione e coinvolgimento

Il Progetto è stato presentato e condiviso con:

• Comitato Direttivo ANMCO Toscana

• Direttori delle 10 UU.OO. di Cardiologia aderenti al Progetto In Regione Toscana, con:

• Assessorato al Diritto alla Salute • Settore Qualità e Accreditamento • Centro Gestione del Rischio Clinico

FASE 2:

Formazione

Corso sulla Clinical Governance per l’impostazione del modello organizzativo certificabile – accreditabile

(4 gg. da 8 ore)

La formazione è rivolta a Medici, Caposala/Coordinatori infermieristici, Infermieri

E’ un momento formativo utile per:

• inquadrare in modo semplice e diretto i concetti e i requisiti della Clinical Governance

• condividere, tra le 10 UU.OO. partecipanti al Progetto, il modello

organizzativo verso cui tendere, che nasce anche dal confronto e dalla

individuazione di un minimo comune denominatore, tratto dalla esperienza dei singoli

Il completamento della FASE 2 è previsto entro Dicembre 2007

FASE 3: Sviluppo del modello organizzativo

Valutazione organizzativa iniziale in ottica di Qualità e di

Accreditamento regionale

• Individuazione degli obiettivi di miglioramento

• Definizione della struttura organizzativa della U.O.

• Analisi dei processi secondo i criteri del Risk Management

• Formalizzazione dei protocolli organizzativi – gestionali

• Individuazione degli indicatori di processo

• Preparazione del piano delle azioni di miglioramento

• Formazione del personale delle singole UU.OO.

• Realizzazione della carta dei servizi

• Verifiche

interne/riesami preliminari alla visita di Certificazione

ISO 9001

LE FASI E I TEMPI

Perchè una stretta collaborazione tra

esperti di organizzazione e medici?

• Qualsiasi analisi del problema sanità da parte di

“tecnici” siano essi economisti, esperti di

organizzazione, manager, porta alla conclusione che

è fondamentale la coniugazione degli aspetti clinici

con quelli organizzativi

e

comunicativi

: definire il

“cosa”, il “come”, ma anche e soprattutto il “perché”

• Un sistema che imponga

standard calati dall’alto

potrebbe anche determinare risultati positivi nel

breve

ma quasi sicuramente

non induce significativi

e duraturi cambiamenti sull’agire professionale

:

VERTICALI (PROCESSI ORGANIZZATIVI DI SETTORE)

UTIC REPARTO EMODINAMICA AMBULATORIO RIABILITAZIONE

INFARTO MIOCARDICO ACUTO

EMBOLIA POLMONARE

SCOMPENSO CARDIACO ACUTO

FASE 4: Estensione, monitoraggio, confronto

Nella fase finale del Progetto è prevista la individuazione, formalizzazione e relativa raccolta dei protocolli organizzativi – gestionali, mettendo a fattor comune l’esperienza maturata nel Gruppo di Lavoro e nelle singole realtà, utile per una eventuale successiva divulgazione alle altre UU.OO. della Toscana non ancora coinvolte

Analogamente si procederà alla individuazione e formalizzazione di adeguati indicatori per la U.O. di Cardiologia, panel indicatori, utili per avviare uno strutturato sistema di monitoraggio e confronto

Il completamento della FASE 4 è previsto entro Marzo 2009

I RISULTATI DEL PROGETTO

Definire con linearità e sostenibilità un modello organizzativo –

gestionale per la globalità dei settori della U.O. di Cardiologia in linea

con la cultura della Clinical Governance, della Gestione dei Rischi e

della misurabilità dei Risultati

Il modello organizzativo dovrà risultare anche conforme ai:

• requisiti richiesti dalla ISO 9001 e quindi certificabile

• requisiti richiesti dalla Regione e quindi accreditabile

Viene inoltre personalizzata per ciascuna U.O. di Cardiologia

partecipante

la carta dei servizi della U.O. di Cardiologia ed il

Considerazioni

• Medico ospedaliero è andato negli anni incontro a

una

perdita progressiva dello “status”

 che può

condurre a sentimenti di frustrazione, scetticismo,

sensazione di essere vessati da controlli e verifiche

solo burocratiche

• ANMCO con il progetto, intende rafforzare la

centralità della figura

del clinico

, nel complessivo

processo di miglioramento della qualità e della

sicurezza delle prestazioni, creando un modello

organizzativo non burocratico ma efficiente ed

efficace

CONSIDERAZIONI

• ANMCO Toscana con l’ideazione del progetto intende rafforzare la

propria presenza nei confronti degli Associati divenendo sempre

più il punto di riferimento e di supporto nell’affrontare le

tematiche all’ordine del giorno (certificazione, accreditamento,

gestione dei rischi, misurabilità dei risultati, formazione continua)

• il Progetto consente alle UU.OO. partecipanti di ottenere la

Certificazione di Qualità per tutti i settori, seguendo un percorso

innovativo e sostenibile, fruibile e misurabile, utile per generare

valore aggiunto ed una meritata visibilità

• il Progetto rappresenta una esperienza pilota utile per definire un

modello organizzativo di riferimento valido per la U.O. di

Cardiologia, derivante dalla messa a fattor comune di esperienze

e buone prassi riscontrate nelle 10 realtà partecipanti al Progetto

• ANMCO Toscana può agevolare momenti di confronto tra le varie

realtà di Cardiologia, operanti sulla base di un modello

organizzativo similare e momenti di comunicazione e progettualità

con le Istituzioni

CONCLUSIONI

Il modello organizzativo:

•

• deve essere in grado di definire ed affinare Regole, impostare ed

aggiornare la Politica per il miglioramento e verificare il rispetto delle regole ed il raggiungimento dei Risultati

REGOLE

OBIETTIVI

AZIONI

INDICATORI

VE

RI

EFFICIENZA

= ATTIVITA’/ RISORSE

EFFICACIA

= RISULTATI / ATTIVITA’

RENDIMENTO

= EFFICIENZA x EFFICACIA

= RISULTATI / RISORSE

Il modello organizzativo:

deve essere in grado di valutare l’efficienza e l’efficacia delle attività e del proprio rendimento