Regione Piemonte Valle d Aosta Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche Anno 2019

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Regione Piemonte Valle d’Aosta

Attività di donazione e trapianto di cornee

e membrane amniotiche

Anno 2019

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Presentazione 3

Banca delle Cornee 6

Attività di prelievo 7

Indici Qualità 2019 8

Tipologia di donatori in Piemonte

Valle d’Aosta 2019 9

Cause di decesso dei donatori nel 2019 9 Reparti di decesso donatori di cornee 10 Attività della banca 11 Processazione dei tessuti 11

Bilancio Cornee 12

Cornee pervenute ed escluse per non

idonetà del donatore 12

Cause di non idoneità delle cornee 13

Lesioni da prelievo 13

Epidemiologia della donazione e del trapianto di cornee in Piemonte e 14 Valle d’Aosta nel 2019

Attività di trapianto 15 Numero di trapianti 2019 15

Cornee prelevate 17

Trapianti di Cornea 17

Cornee trapiantate in Piemonte e

Valle d’Aosta 2019 18

Trapianti per tipo di innesto 18

Cornee da altre banche 19

Pazienti in lista di attesa al 31/12/2019 20 Suddivisione per patologia di ingresso 20

Donatori/Pazienti - classi d’età 2019 21 Tempi medi di attesa in lista attiva 21 Tempo medio di attesa dei pazienti

trapiantati nel 2019 22

Pazienti in lista per struttura di

trapianto 23 Pazienti iscritti negli anni per struttura

di trapianto 23

Laboratorio di processazione,

conservazione e distribuzione 24 del tessuto paratiroideo

Banca delle Membrane Amniotiche 25 Attività della banca 26 Attività di trapianto 27 Attività negli anni 2004/2019 28

Innesti per patologia 28

Appendice 29

Indirizzario 30

Attività Nazionale 35

(3)

Presentazione

(4)

Presentazione

La Banca delle Cornee della Regione Pie- monte è stata istituita con D.G.R. n.° 51- 3035 del 21 maggio 2001 con sede presso l’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette. L’attività è stata av- viata nell’ottobre 2001 e la piena operatività è cominciata dal luglio 2002. E’ la Banca delle Cornee di riferimento anche per la Re- gione Valle d’Aosta.

E’ stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2005, e la certificazione nazionale è stata riconfermata con i tre audit successivi di dicembre 2007, marzo 2010 e novembre 2012. E’ in attesa di riconferma per l’audit del 2018.

Gli obiettivi che la Banca delle Cornee si pone rispetto all’attività di raccolta, selezio- ne e distribuzione dei tessuti sono:

• riduzione dei tempi d’attesa del trapian- to, legati alla disponibilità dei tessuti;

• garanzia della sicurezza dei tessuti, per assicurare il minor rischio possibile di trasmissione di patologie dal donatore al ricevente;

• garanzia della qualità dei tessuti, per assicurare che il trapianto sia ottimale e duraturo.

E’ presente un programma di follow-up dei trapianti, indispensabile per migliorare co- stantemente il livello di sicurezza e di effi- cacia di tutto il processo. Per tutti i tessuti distribuiti, la Banca raccoglie dai chirurghi le informazioni relative ai riceventi: questo, oltre ad assicurare la rintracciabilità del tessuto distribuito, consente al chirurgo di mo- nitorare la condizione clinica del paziente sottoposto al trapianto.

Attività di prelievo e distribuzione

Nel 2019, in Piemonte e in Valle d’Aosta, sono state prelevate 1.731 cornee da 880 donatori. L’incremento rispetto all’anno precedente è pari al 12%.

Il dato denota in maniera significativa un’at- tività che sta ancora crescendo, ad un passo inferiore a quello dell’anno precedente ma

comunque con un andamento più che positivo dell’attività di prelievo.

Questo risultato denota quanto i provvedi- menti finalizzati a sviluppare il procurement di organi e tessuti, messi in atto dai Coordi- namenti Regionali (CRT e CRP) in sinergia con l’Assessorato alla Salute, abbiano con- solidato questa attività. Evidenzia inoltre quanto sia importante e positivo il coinvolgi- mento degli operatori di tutti i reparti degli ospedali.

Delle 1.731 cornee prelevate ne sono risul- tate idonee 383, pari al 22%, con un trend in diminuzione negli ultimi quattro anni. Le ragioni del decremento sono in fase di anali- si, e al momento in cui scriviamo è ipotizza- bile una multifattorialità

Si conferma il rilievo del buon allineamento dell’età tra donatori e riceventi, in tutte le classi di età, ivi comprese quelle più giovani.

L’attività di trapianto vede un’ulteriore fles- sione (-9%) e, a nostro parere, potrà ritorna- re ai livelli del 2015 quando sarà completata la riorganizzazione della rete delle Strutture di Trapianto.

La sempre maggiore richiesta di cornee per interventi di chirurgia lamellare DSAEK e DMEK e l’attuale impossibilità tecnica alla produzione di questa tipologia di tessuti da parte della Banca delle Cornee della Regio- ne Piemonte ha reso necessario ricorrere all’acquisizione di cornee pretagliate da banche di altre regioni. Sono state acquisite in totale 132 cornee da altre banche (Banca degli Occhi del Veneto, Banca delle Cornee della Regione Toscana, Banca degli Occhi della Regione Lombardia dalle sedi di Mon- za e di Pavia).

Su un totale di 412 trapianti eseguiti nel 2019 in Piemonte e Valle d’Aosta:

• 355 trapianti sono stati eseguiti nelle 14 Strutture di Trapianto di ospedali della regione Piemonte e in una Struttura di Trapianto della regione Valle d’Aosta;

• 57 trapianti sono stati eseguiti in Case

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di Cura e Strutture Private della regione Piemonte, dei quali 22 con cornee da banche di altre regioni e 35 con cornee distribuite da questa Banca.

Inoltre 15 cornee sono state distribuite per trapianto fuori regione: 10 all’Ospedale San- ta Maria Nuova di Reggio Emilia e 3 all’O- spedale Santa Maria delle Croci di Ravenna, 2 distribuite al Policlinico Agostino Gemelli di Roma.

Dei trapianti effettuati, 398 sono stati trattamenti elettivi, 25 interventi d’urgenza e 4 eseguiti su pazienti ad elevato rischio di rigetto, nell’ambito del programma per i pazienti che necessitano di un trapianto HLA compatibile, 2 dei quali all’ospedale Policli- nico Universitario Agostino Gemelli di Roma.

Tra i trattamenti elettivi sono stati eseguiti 132 interventi perforanti tradizionale (PKP), 63 interventi lamellari anteriori (DALK) e 232 lamellari endoteliali (DS-AEK e DMEK).

20 cornee non sono state utilizzate dopo l’assegnazione per cause legate principal- mente a problemi tecnici insorti durante l’intervento di trapianto. Le richieste per intervento d’urgenza assoluta hanno avuto tempi di risposta inferiori alle 24 ore dalla comunicazione.

L’attività di trapianto di patch sclerali, sep- pure con piccoli numeri, ha visto una cresci- ta del 52%: nel 2019 sono stati trapiantati 35 patch sclerali, dei quali 6 da banche di altre regioni e 29 distribuiti da questa banca.

Liste di attesa

L’andamento delle iscrizioni in lista di attesa risulta stabile rispetto al 2018.

L’aumento della disponibilità di cornee idonee prelevate in regione e il ricorso al reperimento da banche di altre regioni ha consentito di rispondere sempre in maniera soddisfacente alle esigenze delle Strutture

alla Struttura.

L’introduzione di nuove tecniche di trapian- to, per le quali è stata creata una sottolista, e una gestione attenta della Lista di Attesa per Trapianto hanno consentito di raziona- lizzare l’utilizzo delle cornee in funzione della tipologia di iscrizione dei pazienti, permettendo di migliorare l’organizzazione e consentendo la programmazione di oltre il 90% dei trapianti in elezione.

Attività di organizzazione

Nel 2019 la banca, congiuntamente al CRT e al CRP, ha:

• organizzato un’edizione del Corso per Prelevatori di Cornea;

• edito la revisione del Protocollo Regio- nale Prelievo e Innesto Cornee, condivi- so con le Strutture di Prelievo e di Inne- sto della Regione;

• partecipato all’organizzazione dei corsi di formazione regionale per coordinato- ri ospedalieri.

Attività di innovazione

L’attività di innovazione e ricerca della Ban- ca delle Cornee della Regione Piemonte si sviluppa nel 2019 con:

• la partecipazione all’attività della Strut- tura Semplice Dipartimentale Banche Tessuti e Bioconservatorio, con la sua integrazione funzionale con le altre Ban- che di Tessuti della Regione Piemonte e la progettazione della nuova struttura comune;

• l’introduzione dell’esame delle cornee con la lampada a fessura;

• il progetto di distribuzione di cornee preparate per interventi di trapianto en- doteliale alle Strutture di Trapianto.

(6)

Presentazione

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Attività di prelievo

AZIENDA SANITARIA

OSPEDALIERA OSPEDALE SEDE PRELIEVO DONATORI RIANIMAZIONEIN

DONATORI FUORI

RIANIMAZIONE TOTALE DONATORI TOTALE CORNEE

CITTA’ DI TORINO

MARTINI - TORINO - 19 19 38

M. VITTORIA – TORINO 10 10 20 40

G. BOSCO – TORINO 25 17 42 84

TO3 RIVOLI 18 6 24 47

PINEROLO 6 4 10 18

TO4

CIRIE’ 5 7 12 24

CHIVASSO 3 15 18 36

IVREA 6 6 12 24

TO5 CHIERI 9 11 20 40

MONCALIERI 4 7 11 22

VC BORGOSESIA - 8 8 16

VERCELLI 8 2 10 20

BI BIELLA - PONDERANO 20 10 30 59

VCO DOMODOSSOLA 5 1 6 12

VERBANIA 5 1 6 12

CN1

MONDOVI’ 2 7 9 18

CEVA - 2 2 4

SALUZZO - 4 4 8

SAVIGLIANO 3 5 8 15

CN2 ALBA 9 16 25 47

NO BORGOMANERO 7 13 20 38

AT ASTI 18 42 60 120

AL

CASALE MONFERRATO 11 5 16 31

CASALE MONFERRATO

Hospice Monsignor Zaccheo - 4 4 8

ACQUI TERME 5 2 7 14

NOVI LIGURE 9 1 10 20

TORTONA 5 - 5 10

ALESSANDRIA

Hospice Il Gelso - 5 5 10

A.O. ALESSANDRIA 25 10 35 67

A.O. CUNEO 26 22 48 95

A.O.U. NOVARA 26 5 31 60

A.O.U. ORBASSANO 10 53 63 125

A.O.U.

Città della Salute e della Scienza

di Torino - p.o. C.T.O. 13 4 17 31

di Torino - p.o. Molinette 40 137 177 346

di Torino - p.o. O.I.R.M. 1 0 1 2

di Torino - p.o. S. ANNA - 2 2 4

A.O. MAURIZIANO TORINO 12 37 49 98

TO

Osp. SAN VITO - 1 1 2

Osp. AMEDEO DI SAVOIA - 1 1 2

P.O. GRADENIGO - 1 1 2

A.S.R. AOSTA 20 11 31 62

(8)

INDICI DI QUALITA’ 2019

01 23 45 67 89 1011 1213 1415 1617 1819 2021 2223 2425 2627 2829 3031 3233 3435

A.S.R. - Aosta A.O.U. - Molinette A.O.U. - O.I.R.M. A.O.U. - S. Anna A.O. Mauriziano A.O.U. - C.T.O. A.O.U. - Orbassano A.O.U. - Novara A.O. - Cuneo A.O. - Alessandria AL - Novi Ligure AL - Acqui Terme AL - Casale M.to / Hospice Mons. Zaccheo AL - Tortona / Hospice Il Gelso AT - Asti CN2 - Alba CN1 - Savigliano CN1 - Mondovì VCO - Domodossola VCO - Verbania NO - Borgomanero BI - Biella VC - Vercelli TO5 - Moncalieri TO5 - Chieri TO4 - Ivrea TO4 - Chivasso TO4 - Ciriè TO3 - Pinerolo TO3 - Rivoli Città di Torino - G. Bosco Città di Torino - M. Vittoria Città di Torino - Martini / Osp. S.Vito

% Donatori di cornee/totale decessi 5 – 75 anni

INDICI DI QUALITA’ 2019

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Attività di prelievo

TIPOLOGIA DI DONATORI IN PIEMONTE – VALLE D’AOSTA 2019

CAUSE DI DECESSO DEI DONATORI NEL 2019

85 59 100 76 197 205

369 376 429485 517562 459

318 323 284 346 362378470 533 683797

60 48 53 79 69 72

76 87

106100 94 90

70

84 85 80 80 75 67 88 80

107 83

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Cuore Fermo Cuore Battente

611 652 535585

402 408 529

426 364

437 558 445

790 880

145107153155 266277

445

613

463

171

117

370

30

192

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Cardiovascolare Cerebrovascolare Neoplasia Trauma Altro

TIPOLOGIA DI DONATORI IN PIEMONTE – VALLE D’AOSTA 2019

CAUSE DI DECESSO DEI DONATORI NEL 2019

85 59 100 76197 205

369 376 429485 517562 459

318 323 284 346 362378470 533 683797

60 48 53 79 69 72

76 87

106100 94 90

70 84 85

80 80 75 67 88 80

107 83

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Cuore Fermo Cuore Battente

611652 535585

402408 529

426 364

437 558 445

790 880

145107153155 266277

445

613 463

171

117

370

30

192

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Cardiovascolare Cerebrovascolare Neoplasia Trauma Altro

(10)

49 52 50 47 41 52 58 54 53 55 52 53 57 50 44

26 30 36

31 32

30 25 27 33 25 33 34 20 40 46

5 3 2

3 5

4 2 4 3 7 2 2

1

2 1

15 13 12

11 12 12 10 14 10 12 11 10

9

7 8

5 2 8 10 2 5 1 1 1 2 1

13 1 1

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Rianimazioni Medicine Chirurgie PS DEA Altri

REPARTI DI DECESSO DONATORI DI CORNEE

% Reparti

(11)

Attività della banca

PROCESSAZIONE DEI TESSUTI

PRELIEVO

PRIMA VALUTAZIONE (cornea conservata a 4°C)

NON IDONEA

IDONEE

Controllo microbiologico

SECONDA VALUTAZIONE (cornea conservata a 31°C)

Controllo microbiologico INNESTO

INNESTO

FOLLOW UP

DISTRIBUZIONE

A 4° C COLTURA D’ORGANO

(12)

CORNEE PERVENUTE ED ESCLUSE PER NON IDONEITA’ DEL DONATORE

11%n= 6 12%

n= 8

n= 1216% 16%

n= 16 n= 2224%

40%

n= 20 43%

n= 36 48%n=26

68% n=28

43%n=20 36%

n=21 36%

n=13

38% n=32 40%

n=34 34%

n=26 n= 1832%

n= 2235% 21%

n= 16

25%n= 259% n= 8

10 n= 510% n= 8

15% n=6

8% n=4 14% n=8

22%

n=8 19%

n=16 15%

n=13 18%

n=14 11%n= 6

14%n= 9 10% n= 8

n= 1414% 15%

n= 14

8% n= 47% n= 6

4%n=2

3% n=15% n=47% n=6 3% n=2 n= 1221%

10%n= 6 7% n= 5

6% n= 6 15%

n=8 2% n=1

4%n=2 5% n=4 11 % n=10 7% n=6 7% n= 410% n= 6

10% n= 86% n= 6 21%

n= 19 8%n= 4

2% n=1

8% n=47% n=46% n=22% n=2 7% =6 7% n=6

3% n= 24% n= 4 6% n=2 3% n=2

n= 1018% 19%

n= 12 33%

n= 25

n= 3029% 31%

n= 28 34%

n= 17 40%

n= 34 37%n=20

13% n=5 41%

n=19 35% n=20

27%

n=10 31%

n=26

20%n=17 28%

n=22

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Epatite B positiva Epatite C positiva

Lue positiva Setticemia Virale e Fungina

Esami sierologici incompleti o non attendibili HIV positivo Altro

% Cornee

Cornee escluse dal processo di valutazione

Attività della banca BILANCIO CORNEE

% Cornee

67 66 67 70 70

57

43 46 41 40

55 52 58 64 74 78

32 32 27 27 29

40

56 52 57 54

43 45 41 31

24 17

1 2 6 3 1 3 1 2 2 6 2 3 1 5 2 5

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Non idonee Idonee trapiantate Idonee non utilizzate

BILANCIO CORNEE

% Cornee

67 66 67 70 70

57

43 46 41 40

55 52 58 64 74 78

32 32 27 27 29

40

56 52 57 54

43 45 41 31

24 17

1 2 6 3 1 3 1 2 2 6 2 3 1 5 2 5

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Non idonee Idonee trapiantate Idonee non utilizzate

(13)

LESIONI DA PRELIEVO

10

5

2 4

2 2 2

1 1

0,3

2 3

7

6 7

6

Percentuale

0 10 20 30 40 50 60

2004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019 Alterazioni endoteliali Scarsa cellularità

Alterazioni epitelio-stromali Pieghe di Descement Esami post-coltura positivi Lesioni da prelievo

CAUSE DI NON IDONEITA’ DELLE CORNEE

Percentuale

(14)

Attività della banca

EPIDEMIOLOGIA DELLA DONAZIONE E DEL TRAPIANTO DI CORNEE IN PIEMONTE E VALLE D’AOSTA NEL 2019

p.m.p.

DONATORI SUDDIVISI PER PROVINCIA

p.m.p.

PAZIENTI ENTRATI IN LISTA

PER RESIDENZA

p.m.p.

PAZIENTI TRAPIANTATI PER RESIDENZA

> 100 p.m.p.

50 – 100 p.m.p.

< 50 p.m.p.

Media Regionale:

195.5 p.m.p.

> 100 p.m.p.

50 – 100 p.m.p.

< 50 p.m.p.

84,4 p.m.p.

> 100 p.m.p.

50 – 100 p.m.p.

< 50 p.m.p.

96,4 p.m.p.

(15)

Attività di trapianto

NUMERO DI TRAPIANTI 2019

N. TRAPIANTI DI CORNEE 2016 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI

OSPEDALI IN REGIONE

ALESSANDRIA 11

AOSTA 43

ALBA 3

BORGOMANERO 39

BIELLA - PONDERARNO 5

CASALE M.TO 28

CUNEO 43

DOMODOSSOLA 19

IVREA 27

SAVIGLIANO 1

NOVARA 15

TORINO – Città della Salute e della Scienza

p.o. MOLINETTE 41

*TORINO – OCULISTICA 2 ASL Città di

Torino 72

CARMAGNOLA 3

VERCELLI 5

TOTALE 355

CASE DI CURA E ATTIVITA’ PRIVATA

CENTRO LASER CHIRURGICO - CUNEO 21

MEDVISION – CASALE M.TO 3

FORNACA DI SESSANT- TORINO 4

SANTA CATERINA DA SIENA – TORINO 19

SEDES SAPIENTIAE - TORINO 5

PINNA PINTOR - TORINO 5

TOTALE 57

TOTALE TRAPIANTI 412

*OCULISTICA 2 ASL Città di Torino

DIVISIONE OCULISTICA NUMERO TRAPIANTI

p.o. Oftalmico 38

p.o. San Giovanni Bosco 34

TOTALE 72

(16)

N. TRAPIANTI DI ANELLI

CORNEO-SCLERALI 2019 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI

OSPEDALI

CASALE M.TO 4

CARMAGNOLA 1

IVREA 1

SAVIGLIANO 1

TORINO – Città della Salute e della

Scienza p.o. MOLINETTE 5

TORINO – OFTALMICO* 5

CENTRO LASER CHIRURGICO - CUNEO 10

SEDES SAPIENTIAE - TORINO 3

TOTALE 30

DIVISIONE OCULISTICA NUMERO TRAPIANTI

*OSPEDALE OFTALMICO TORINO

TRAUMATOLOGIA 1

OCULISTICA 2 4

TOTALE 5

*TRAPIANTI CORNEE FUORI REGIONE

Policlinico Universitario Agostino Gemelli -

ROMA 2

A.O. Arcispedale Santa Maria Nuova –

REGGIO EMILIA 10

A.O. Santa Maria delle Croci - RAVENNA 3

TOTALE 15

(17)

Attività di trapianto CORNEE PRELEVATE

TRAPIANTI DI CORNEA

287212294306 512530

859904

1024113711931278 964

758770708826850872 10861205

1554 1731

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

136 215

298312 422

295279334

379362371

397441470489 473

460 452463 505

451 453 412

0 100 200 300 400 500 600

97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Trapianti in Ospedale Trapianti in Case di Cura

CORNEE PRELEVATE

TRAPIANTI DI CORNEA

287212294306 512530

859904

1024113711931278 964

758770708826850872 10861205

1554 1731

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

136 215

298312 422

295279334

379362371

397441470489 473

460 452463 505

451 453 412

0 100 200 300 400 500 600

Trapianti in Ospedale Trapianti in Case di Cura

(18)

CORNEE TRAPIANTATE IN PIEMONTE E VALLE DA’OSTA

% Cornee

*Compresa 1 cornea trapiantata fuori regione (2015) comprese 2 cornee trapiantate fuori regione (2016)

79 70 80 82 82 83 92 91 91 89 96 94 94 93 93

16

20 15 12 15 13 6 8 8 9 3 5 5 6 6

5 10 5 6 3 4 2 1 1 2 1 1 1 1 1

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015* 2016* 2017 2018 2019 TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI

CORNEE TRAPIANTATE PER TIPO DI INNESTO

*Compresa 1 cornea trapiantata fuori regione (2015)

% Trapianti

88 92 85

69 62

50 44 40 42 37 35 34 33 36 31

11 6 9

12 10

12 13

10 13 15 15 16 15 11 15

1 2 6

19 28

38 43 50 45 48 50 50

52 53 54

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

PK LK EK

CORNEE TRAPIANTATE IN PIEMONTE E VALLE DA’OSTA

% Cornee

79 70 80 82 82 83 92 91 91 89 96 94 94 93 93

16 20

15 12 15 13 6 8 8 9 3 5 5 6 6

5 10 5 6 3 4 2 1 1 2 1 1 1 1 1

CORNEE TRAPIANTATE IN PIEMONTE E VALLE DA’OSTA

% Cornee

79 70 80 82 82 83 92 91 91 89 96 94 94 93 93

16 20

15 12 15 13 6 8 8 9 3 5 5 6 6

5 10 5 6 3 4 2 1 1 2 1 1 1 1 1

CORNEE TRAPIANTATE PER TIPO DI INNESTO

% Trapianti

88 92 85

69 62

50 44 40 42 37 35 34 33 36 31

11 6

9 12

10

12 13

10 13 15 15 16 15 11 15

1 2 6

19 28

38 43 50 45 48 50 50

52 53 54

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 PK LK EK

DONATORI/PAZIENTI – CLASSI D’ETA’ 2019

1 2 12 15

59

315

475

1

1 4 23 21 31

77

193

62

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

0 - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65 66 - 80 > 80 DONATORI PAZIENTI

(19)

Attività di trapianto

63 87 76

50 68

88

59 79 88

123

36 25 26 22 2 7 19 20

9 21

27 62 50

28 66 81

32 59

79

102 42 39 61 51

79 88

49

0 20 40 60 80 100 120 140

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Pervenute Trapianto Casa di Cura Trapianto Ospedale DMEK/DSAEK pre-cut

CORNEE DA ALTRE BANCHE

(20)

PAZIENTI IN LISTA DI ATTESA AL 31/12/2019

145 228

301 262

160 223

281 244

210 173

74 49 59

79 61

36 39 62 75

35 53 37 34 24 34

10 9 1928 43

28 37 17 30 37 26 16 22 37 6 9 11 34 39 54 45 59

63 72

45 67 59 85 0

50 100 150 200 250 300 350

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Pazienti in lista ordinaria ed HLA compatibile LK EK

PAZIENTI IN LISTA DI ATTESA AL 31/12/2019

145 228

301 262

160 223

281 244

210 173

74 49 59

79 61

36 39 62 75

35 53 37 34 24 34

10 9 1928 43

28 37 17 30 37 26 16 22 37 6 9 11 34 39 54 45 59

63 72

45 67 59 85 0

50 100 150 200 250 300 350

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Pazienti in lista ordinaria ed HLA compatibile LK EK

SUDDIVISIONE PER PATOLOGIA DI INGRESSO

Percentuale

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Cheratocono Cheratopatia bollosa

Scompenso precoce del lembo Ulcera*

Leucoma* Cheratite virale

Scompenso tardivo del lembo Trauma chimico e meccanico

Distrofia Altra patologia

Distrofia stromale Cheratite batterica

Cheratite non infettiva

* Eliminata da settembre 2013

(21)

Attività di trapianto

DONATORI/PAZIENTI – CLASSI D’ETA’ 2019

1 2 12 15

59

315

475

1

1 4 23 21 31

77

193

62

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

DONATORI/PAZIENTI – CLASSI D’ETA’ 2019

1 2 12 15

59

315

475

1

1 4 23 21 31

77

193

62

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

11,8 13,8 10,5

8,3 13,2

11,4 8,7

6,9

3,22,3 3,3 3,4 3,5 3,7

3,2 3,23,9 5,4 4,96,1 6,8

TEMPI MEDI DI ATTESA IN LISTA ATTIVA

Tempo attesa (mesi) 11,8

13,8 10,5

8,3 13,2

11,4 8,7

6,9

3,22,3 3,3 3,4 3,5 3,7

3,2 3,23,9 5,4 4,96,1 6,8

TEMPI MEDI DI ATTESA IN LISTA ATTIVA

Tempo attesa (mesi)

(22)

TEMPO MEDIO DI ATTESA IN LISTA DEI PAZIENTI TRAPIANTATI NEL 2019

17 109

34 83

10 69

26 121 23 32

34 99

33 54

37 91 1718

11 31 26

Alessandria Alba/Brà Aosta Biella Borgomanero Carmagnola Casale M.to Cuneo Ivrea Novara Oftalmico - Torino Savigliano Torino - Città della Salute Verbania Vercelli Medvision - Casale Monferrato Clinica Pinna Pintor - Torino Clinica S. Caterina da Siena - Torino Casa di Cura Sedes Sapientiae - Torino Fornaca di Sessant - Torino Centro Laser Chirurgico - Cuneo

(Giorni)

TEMPO MEDIO DI ATTESA IN LISTA DEI PAZIENTI TRAPIANTATI NEL 2019

17 109

34 83

10 69

26 121 23 32

34 99

33 54

37 91 1718

11 31 26

Alessandria Alba/Brà Aosta Biella Borgomanero Carmagnola Casale M.to Cuneo Ivrea Novara Oftalmico - Torino Savigliano Torino - Città della Salute Verbania Vercelli Medvision - Casale Monferrato Clinica Pinna Pintor - Torino Clinica S. Caterina da Siena - Torino Casa di Cura Sedes Sapientiae - Torino Fornaca di Sessant - Torino Centro Laser Chirurgico - Cuneo

(Giorni)

(23)

PAZIENTI IN LISTA PER STRUTTURA DI TRAPIANTO

PAZIENTI INSERITI IN LISTA PER STRUTTURA DI TRAPIANTO

CENTRO TRAPIANTI 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

AOSTA - - - - - - - - - 27 31 34

ALBA 3 4 2 - - 1 - - 2 - 1 1

ALESSANDRIA 21 10 9 10 15 17 17 11 11 8 8 11

*BORGOMANERO 17 11 24 32 23 40 49 53 56 59 44 41

BIELLA 1 1 4 4 - 1 - - 5 7 2 3

CARMAGNOLA - - - - - - - - - - - 5

CASALE M.TO 40 35 33 32 36 27 37 56 40 48 53 58

CUNEO 99 113 134 137 112 118 120 124 113 44 51 41

IVREA 65 65 72 65 59 54 53 45 36 43 44 23

DOMODOSSOLA - - - - - - - - - - - 24

NOVARA 30 24 26 26 15 4 4 3 3 16 9 16

OFTALMICO – ClinicaUniversitaria TO 57 81 80 91 79 101 89 110 100 39 - 5

OFTALMICO – Glaucomi - TO 2 1 2 ** ** ** ** 9 5 4 - -

OFTALMICO – Oculistica2 - TO 25 36 25 20 20 - - - - - - 33

OFTALMICO – Pediatria - TO 24 37 42 53 43 33 31 40 41 18 - 1

OFTALMICO – Traumatologia -TO 36 35 48 37 57 65 81 80 80 82 125 69

SAVIGLIANO 3 6 3 3 5 4 1 4 1 2 - 2

A.O.U. Città della Salute e della Scienza –Molinette - - - - - - - - - 14 52 24

VERCELLI 2 2 5 3 1 5 2 2 - 3 8 7

BRA – Casa di Cura – Città di Bra 7 13 10 17 9 3 - - - 2 - -

CUNEO – A.S.O. San Croce e Carle Attività Privata 8 10 7 - 4 6 6 4 3 - - -

CUNEO – Centro Laser Chirurgico - - - - - - - - 4 14 - 10

CASALEM.TO - Medvision - - - - - - - - 1 3 - 4

IVREA - Centro Medico Aurora - - - - - - - - 1 - 1 -

TORINO – Casa di Cura Santa Caterina da Siena

- - - - - - - 7 18 21 4 13

TORINO – Casa di Cura – Sedes Sapientiae 16 23 17 10 8 10 8 7 8 17 2 3

TORINO - Fornaca di Sessant - - - - - - - - 2 2 3 5

TORINO - Koelliker - - - - - - - - - 1 - -

TORINO - MOD - - - - - - - - - 1 - -

TORINO – Villa Maria Pia - - - - - - - - - 1 - 1

TORINO – Pinna Pintor - - - - - - - - - - 2 2

TOTALE PAZIENTI 456 507 543 540 486 489 498 555 530 476 440 436

PAZIENTI ISCRITTI NEGLI ANNI PER STRUTTURA DI TRAPIANTO

778 5

55 8

57

5 1111

6 5

10 13

6

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

crizione in lista

PAZIENTI ISCRITTI NEGLI ANNI PER STRUTTURA DI TRAPIANTO

7 5

3 3

7

4 4 3

8

3 4 3

5

2 4 3

5 4

2 4

8

1 3 4

5

1 3 4

7

1 2

5 11

2 3 4

11

6 5

2 10

0

3 4

13

6

4 2

01-10 11-25 26-50 > 50

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

N. centri iscrizione in lista trapianto

PAZIENTI INSERITI IN LISTA PER STRUTTURA DI TRAPIANTO

99 113 134 137 112 118 120 124 113 44 51 41

65 65 72 65 59 54 53 45 36 43 44 23

- - - - - - - - - - - 24

30 24 26 26 15 4 4 3 3 16 9 16

Clinica Universitaria TO 57 81 80 91 79 101 89 110 100 39 - 5

Glaucomi - TO 2 1 2 ** ** ** ** 9 5 4 - -

Oculistica 2 - TO 25 36 25 20 20 - - - - - - 33

Pediatria - TO 24 37 42 53 43 33 31 40 41 18 - 1

Traumatologia -TO 36 35 48 37 57 65 81 80 80 82 125 69

3 6 3 3 5 4 1 4 1 2 - 2

A.O.U. Città della Salute e della

Molinette - - - - - - - - - 14 52 24

2 2 5 3 1 5 2 2 - 3 8 7

Casa di Cura – Città di Bra 7 13 10 17 9 3 - - - 2 - -

A.S.O. San Croce e Carle 8 10 7 - 4 6 6 4 3 - - -

Laser Chirurgico - - - - - - - - 4 14 - 10

Medvision - - - - - - - - 1 3 - 4

Centro Medico Aurora - - - - - - - - 1 - 1 -

Casa di Cura Santa Caterina

- - - - - - - 7 18 21 4 13

Casa di Cura – Sedes 16 23 17 10 8 10 8 7 8 17 2 3

Fornaca di Sessant - - - - - - - - 2 2 3 5

Koelliker - - - - - - - - - 1 - -

- - - - - - - - - 1 - -

Villa Maria Pia - - - - - - - - - 1 - 1

Pinna Pintor - - - - - - - - - - 2 2

TOTALE PAZIENTI 456 507 543 540 486 489 498 555 530 476 440 436

Asti, Ceva: attività temporaneamente sospesa, nessun trapianto dal 2008

* La Struttura di Trapianto di Arona è stata trasferita a Borgomanero nel 2013

** S.C. soppressa

(24)

Dal 1 gennaio 2008 la Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata individuata quale struttura di processazione, conservazione e distribuzione di tessuto paratiroideo.

L’esigenza è nata dalla necessità di conservare il tessuto paratiroideo per i pazienti che vengono sottoposti a paratiroidectomia e per i quali vi sia la prospettiva di una insufficienza specifica di produzione di paratormone.

Tale evenienza comporta infatti la necessità di reintegrare il tessuto paratiroideo conservato per mezzo di trapianto autologo se, a seguito dell’intervento, la capacità del tessuto paratiroideo residuo di produrre paratormone non risulta sufficiente per regolare il metabolismo del calcio. In questo caso, il tessuto paratiroideo conservato viene reinnestato in una tasca muscolare del paziente a cui era stato asportato.

Si definisce quindi il processo quale conservazione per innesto di tessuto autologo.

Il prelievo e il trapianto di tessuto paratiroideo per innesto autologo sono eseguiti quasi totalmente presso la Struttura a Direzione Universitaria di Chirurgia Generale Esofagea 3 dell’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette.

Nel 2013 la S.C. Chirurgia Generale dell’A.O. S. Croce e Carle di Cuneo ha eseguito il suo primo prelievo.

LABORATORIO DI PROCESSAZIONE, CONSERVAZIONE E

DISTRIBUZIONE DEL TESSUTO PARATIROIDEO

16

9 11

6 18

21

14

8 14

10 8

2 1 2 1 1 3

6

0 0 1 1

0 0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Conservazioni Reinnesti

LABORATORIO DI PROCESSAZIONE, CONSERVAZIONE E DISTRIBUZIONE DEL TESSUTO PARATIROIDEO

16

9 11

6 18

21

14

8 14

10 8

2 3

1 2

1 1

6

0 0 1 1 0 0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Conservazioni Reinnesti

(25)

(26)

Attività della Banca

La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte è stata istituita con D.G.R. n°

20-8711 del 17 marzo 2003 con sede presso l’A.O. Santa Croce e Carle di Cuneo.

L’attività di prelievo di placenta è iniziata nel febbraio 2004 e da marzo 2004 è iniziata l’attività di distribuzione delle membrane amniotiche alle strutture di Oculistica.

La Banca delle Membrane Amniotiche opera in conformità alle Linee Guida nazionali per il prelievo, la processazione e la distribuzione di tessuti a scopo di trapianto. Il personale della Banca ha collaborato dal 2005 con il Centro Nazionale Trapianti alla stesura delle suddette linee guida, edite il 19-6-2007, e alla loro revisione a luglio 2013.

A seguito della Delibera della Giunta Regionale del 1marzo 2016 n. 3-2987 “Realizzazione Banca dei tessuti presso l’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino” dal 01/02/2019 l’attività di Banca delle Membrane Amniotiche è stata trasferita presso l’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino.

La Banca delle Membrane Amniotiche garantisce la sicurezza e l’idoneità della membrana amniotica impiegata nelle patologie della superficie oculare.

La Banca ha partecipato alla stesura di tesi di laurea in diversi ambiti: “Impiego terapeutico della membrana amniotica in patologia clinica” tesi di specializzazione in Patologia Clinica,

“La membrana amniotica di Banca in chirurgia orale: studio sperimentale con tests in vitro ed utilizzo clinico” tesi di specializzazione in Chirurgia Odontostomatologica, “Valutazione isto-morfologica della membrana amniotica e impiego terapeutico nella patologia della superficie oculare” tesi di laurea in Tecniche di Laboratorio Biomedico, “Impiego della membrana amniotica in chirurgia plastica” tesi di laurea in Medicina e Chirurgia. La formazione del personale della Banca ècontinuo con la partecipazione a Corsi e Convegni inerenti la materia e la presentazione di relazioni sulla propria attività.

Nel 2019 la Banca delle Membrane Amniotiche ha distribuito 132 pezzi di membrana amniotica provenienti da Banche di altre regioni italiane, di cui 118 innesti sono stati eseguiti in ospedali della regione Piemonte, 10 innesti in ospedali fuori Regione, 4 innesti sono stati eseguiti in Case di Cura accreditate della regione Piemonte.

Al 31 dicembre 2019 risultavano conservate in Banca 142 patch di membrana amniotica.

I Centri di innesto che richiedono la membrana amniotica si trovano in Piemonte, Liguria, Valle d’Aosta e, dal 2009, in Lombardia.

La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2010 e la certificazione nazionale è stata riconfermata dopo le ispezioni biennali del 2014 e del 2016.

PLACENTE

PRELEVATE PLACENTE

PROCESSATE

PATCH PRODOTTI

PATCH INNESTATI IN

REGIONE FUORI

REGIONE IN BANCA AL

31/12/2019

- -

-

122 132 10

142

(27)

Attività di Trapianto

ATTIVITA’ DI TRAPIANTO

N. TRAPIANTI 2019 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI

AOSTA 1

ASTI 1

BIELLA 2

BORGOMANERO 2

CIRIE’ 2

CASALE M.TO 8

CUNEO 39

IVREA 15

SAVIGLIANO 3

Città della Salute e della Scienza - TORINO 6

San Giovanni Bosco- TORINO 2

Oftalmico - TORINO 36

VERCELLI 1

TOTALE 118

Santa Caterina da Siena - CdC – TORINO 3

Sedes Sapientiae - TORINO 1

TOTALE 4

OSPEDALI FUORI REGIONE

San Martino - GENOVA 5

Asl 4 Chiavarese - RAPALLO 2

Osp. Vizzolo – Predabissi - MELEGNANO 2

Asl 5 Spezzino S. Bartolomeo - SARZANA 1

TOTALE 10

TOTALE 132

ATTIVITA’ DI TRAPIANTO

N. TRAPIANTI 2019 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI

AOSTA 1

ASTI 1

BIELLA 2

BORGOMANERO 2

CIRIE’ 2

CASALE M.TO 8

CUNEO 39

IVREA 15

SAVIGLIANO 3

Città della Salute e della Scienza - TORINO 6

San Giovanni Bosco- TORINO 2

Oftalmico - TORINO 36

VERCELLI 1

TOTALE 118

Santa Caterina da Siena - CdC – TORINO 3

Sedes Sapientiae - TORINO 1

TOTALE 4

OSPEDALI FUORI REGIONE

San Martino - GENOVA 5

Asl 4 Chiavarese - RAPALLO 2

Osp. Vizzolo – Predabissi - MELEGNANO 2 Asl 5 Spezzino S. Bartolomeo - SARZANA 1

TOTALE 10

TOTALE 132

(28)

Attività di trapianto

16

50 46 43 58

48 53 51

44 37

20

31 27 31 33

17 16 13

23 17

26 28

25 22

33

19 25

21 20 28

34

9 11

17 9 13 14

9 14

9 8 9

3 5 1

12 8

2 3

11

4 2

8 7

6 5 10 8

7 12 8

5 3 4 6 6 4 4

58

39 40 40 44 31 24

36

27 32

24 24 35

14 70

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Ulcera corneale Rischio di perforazione Cheratopatia bollosa

Distrofia corneale Deficit limbare Altro

INNESTI PER PATOLOGIA

n. innesti

16

50 46 43

58

48 53 51

44 37

20

31 27 31

33

17 16 13

23 17

26 28

25 22

33

19 25

21 20

28 34

9 11

17 9 13 14

9 14

9 8 9

3 5 1

12 8

2 3

11

4 2

8 7

6 5 10 8

7 12 8 5 3

4 6 6 4 4

58

39 40 40 44

31 24 36

27 32

24 24

35

14 70

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Ulcera corneale Rischio di perforazione Cheratopatia bollosa

Distrofia corneale Deficit limbare Altro

INNESTI PER PATOLOGIA

n. innesti

ATTIVITA’ NEGLI ANNI 2004 - 2019

68

142 142 118

147 144 125

108116 100

71 80 78 84 77 122

41 56

31 8

41 36

17 2 0 7 9 12 12 20

0 0

0 20 40 60 80 100 120 140 160

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Patch innestati Placente prelevate

ATTIVITA’ NEGLI ANNI 2004 - 2019

68 142 142 118

147 144

125 108 116 100

71 80 78 84 77 122

41 56

31 8

41 36

17 2 0 7 9 12 12 20

0 0

0 20 40 60 80 100 120 140 160

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Patch innestati Placente prelevate

(29)