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n.b Si allega carta d’ identità Spett.le

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Academic year: 2022

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Spett.le IRCCS CROB

Strada Provinciale di Piano del Conte Rionero In Vulture- Potenza

Milano 09/10/2020

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Dl CERTIFICAZIONE (articoli 46 e 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 s.m.i. )

Oggetto: Dichiarazione di esclusività

La sottoscritta Orbiana Perotto, codice fiscale PRTRBN70M42G408M, nata a Pederobba-TV il 02/08/1970 e residente in Ponte San Nicolo-PD in qualità di Legale Rappresentante per giusta procura N 28069 Rep della ditta

Ragione sociale: AVAS PHARMACEUTICALS SRL

Sede legale: Milano, Ripa di Porta Ticinese, 39, 20143 MI C.F e P.I.: 09190500968

Indirizzo PEC: info@pec.avaspharma.com Indirizzo e-mail: administration@avaspharma.com

DICHIARA

che la scrivente società e' concessionaria esclusiva per conto della ditta CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH , per la vendita sul territorio nazionale del prodotto

ATC L01XX14 TRETINOINA AIC: 029838024 VESANOID 10 MG 100CPS

Avas Pharmaceuticals S.r.l Orbiana Perotto Procuratore Speciale

n.b Si allega carta d’ identità

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