Allegato 3)
Ufficio POAS
Processo Approvvigionamenti e manutenzioni
OGGETTO: procedura di indagine di mercato – ai sensi dell’art. art. 36 comma 2) lettera A), del nuovo codice degli appalti d.lgs. 50/2016 e s.m.i., per lo Smaltimento di arredi vari presso lo Stabile di Via Serra 8 (ex Sede Ipsema) ai piani II e III.
CIG: Z9C22E6936
SCHEMA DI ATTESTAZIONE DI AVVENUTO SOPRALLUOGO (ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e s.m.i.)
Il sottoscritto ………..nato a……….
il ………residente a………..……….via………..
Cod. Fisc.……….…….. in qualità di legale rappresentante della Ditta
………. ………con sede in ………..………via
……….. ………Cod. Fisc.…..……….….… Partita Iva……….. Tel………Fax………, con espresso riferimento alla Ditta che rappresenta,
DICHIARA
- che in data ……….…………..ha preso visione dei luoghi dove dovrà essere espletato il servizio oggetto del presente appalto.
- di aver preso visione di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sullo svolgimento del servizio e sulla determinazione del prezzo e di aver preso altresì conoscenza, di tutti gli elementi necessari per la predisposizione dell’offerta.
A tal fine allega copia di un valido documento di riconoscimento.
Data……… FIRMA
__________________________________
Per certificazione dell’avvenuto sopralluogo alla presenza del responsabile del procedimento o suo delegato.
Firma
………..
N.B.: Il sopralluogo dovrà essere effettuato dal legale rappresentante o delegato dell’impresa munito di valido documento di riconoscimento.
