DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA PRIMARIA A.S

Ministero della Pubblica Istruzione dell’Università e della Ricerca Ufficio Scolastico Regionale per la Lombardia

ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE “VIA GIOVANNI XXIII”

Via Venezia - 20020 CESATE (MI)

℡ Tel./FAX 02.9940146 Tel./FAX 02.9940256 - e-mail: miic8ba00c@istruzione.it

Al Dirigente Scolastico DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA PRIMARIA A.S. 2012-13

Il/La sottoscritto/a _____________________________________ in qualità di padre /madre/ tutore

CHIEDE

l’iscrizione dell’alunn_ ______________________ ______________________

M F

(cognome) ( nome)

In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che

- l’alunno/a _______________________________________ __________________________

(cognome e nome) (codice fiscale)

- è nato/a a __________________________________ il ______________________________

- è cittadino/a italiano altro _______________________

(indicare nazionalità)

- è residente a _______________________________ (prov.) ___________________________

Via/Piazza _______________________________ n° ___ _____ tel. ______________________

- scuola infanzia frequentata________________________ nel Comune di _________________

- che la propria famiglia convivente, oltre all’alunno/a, è composta da:

1. ____________________________ _____________________________ __________________

2. ____________________________ _____________________________ __________________

3. ____________________________ _____________________________ __________________

4. ____________________________ _____________________________ __________________

5. ____________________________ _____________________________ __________________

(cognome e nome) (luogo e data di nascita) (parentela)

- è stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie sì no

Data ____________________ ___________________________________________________

Firma di autocertificazione (Leggi 15/68, 127/97, 131/98, DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola.

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto Legislativo 30/6/03, n.196 e Regolamento ministeriale 7/12/06, n. 305).

Data ___________________________ Firma _________________________________________________

firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario.

N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305

1. PREFERENZA TEMPO SCUOLA

Il/La sottoscritto/a, presa visione delle opportunità educative offerte dalla scuola e predisposte sulla base del Piano dell’Offerta Formativa, consapevole dei vincoli organizzativi esistenti che non permettono l’accettazione piena di tutte le richieste e dei criteri fissati dal Consiglio d’Istituto chiede che il/la proprio/a figlio/a possa, in ordine preferenziale, essere assegnato a classi con l’organizzazione di seguito indicata:

TEMPO NORMALE 24 ORE ATTIVITÀ DIDATTICA

Attivabile solo in presenza di un numero di domande che consenta la formazione di una classe.

TEMPO NORMALE 27 ORE ATTIVITÀ DIDATTICA (5 mattine + 2 rientri pomeridiani lunedì e mercoledì)

TEMPO NORMALE 29 ORE: 27 ORE DI ATTIVITÀ DIDATTICA + 2 DI MENSA NEI GIORNI DI RIENTRO POMERIDIANO (5 mattine + 2 rientri pomeridiani lunedì e mercoledì)

Preferenza subordinata alla disponibilità di organico.

TEMPO PIENO 40 ORE SETTIMANALI (da lunedì a venerdì 8.30/16.30)

Preferenza subordinata alla disponibilità di organico.

2. SERVIZIO REFEZIONE SCOLASTICA

NO

L’iscrizione al servizio dovrà essere effettuata compilando il modulo predisposto dai Servizi Educativi Comunali.

3. PREFERENZA PLESSO

Il/La sottoscritto/a, consapevole che nell’eventualità di un numero di domande superiore al numero dei posti disponibili nel plesso richiesto si procederà secondo i criteri stabiliti dal Consiglio d’Istituto (1.fratello o sorella frequentante lo stesso plesso; 2. residenza; 3. sorteggio), chiede che il/la proprio/a figlio/a possa, in ordine preferenziale, essere assegnato al plesso:

SCUOLA PRIMARIA VILLAGGIO INA

SCUOLA PRIMARIA M. CRISTINA LUINETTI

4. ANTICIPO

Il sottoscritto chiede altresì di avvalersi dell’anticipo (per i nati entro il 30/4/2007).

5. ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA

La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso nei casi in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio, compresi quindi gli Istituti comprensivi, fermo restando, anche nella modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.

SCELTA DI AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA

SCELTA DI NON AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA (compilare allegato E)

Data ____________________ Firma del genitore _________________________________

6. DATI OCCORRENTI PER ORGANI COLLEGIALI

Padre ___________________________ Luogo e data di nascita ____________________

Titolo di studio __________________________ Professione _______________________

Madre ___________________________ Luogo e data di nascita ____________________

Titolo di studio __________________________ Professione _______________________

Indicare altro figlio minore e scuola frequentata

Cognome _____________________________Nome _____________________________

Infanzia statale Infanzia privata

Primaria

7. RISERVATO ALLA SEGRETERIA

Domanda di iscrizione per l’anno scolastico 2012/2013

Ricevuta in data __________________________________________________________________

Firma dell’addetto al servizio

_________________________________________

Autocertificazione Allegato E

Fotografia formato tessera

Consenso dell’interessato al trattamento dei propri dati comuni

Al Dirigente Scolastico dell’Istituto Comprensivo di Cesate

Il/La sottoscritto/a________________________________________acquisite le informazioni di cui all’articolo 13 del D.Lgs.n. 196/03:

• presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa (qualora il trattamento dei dati personali non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui all’art. 24 del D.lgs 196/2003.

• Presta il suo consenso per la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell’informativa (nel caso in cui sia prevista la diffusione dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui all’art.24 del D.lgs 196/2003):

• Presta il suo consenso per il trattamento dei dati sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell’informativa, nel caso in cui sia previsto il trattamento dei dati sensibili).

Dichiara inoltre di aver preso visione e ricevuto copia dell’informativa e dell’art.7 del D.lgs.

n.196/03, contenente i diritti dell’interessato.

In fede

Cesate, --- (firma leggibile)

Allegato autocertificazione

AUTOCERTIFICAZIONE AI FINI DELLA PRECEDENZA AL TEMPO PIENO

Nel caso si presentino problemi di soprannumero per le classi a tempo pieno, secondo delibera del Consiglio d’Istituto, sarà costituita una graduatoria con l’attribuzione dei seguenti punteggi:

Residenza 50 punti; soggetti all’obbligo scolastico 20 punti; presenza di un solo genitore nel nucleo familiare 15 punti; disabilità 10 punti; entrambi i genitori che lavorano 10 punti; fratello/sorella che frequenta il tempo pieno 5 punti; fratello/sorella che frequenta una classe dell’Istituto 1 punto.

Le condizioni relative agli indicatori sopra riportati devono sussistere all’atto dell’iscrizione.

Le graduatorie provvisorie verranno rese note tramite l’affissione all’albo della presidenza e pubblicate sul sito della scuola. Dalla data della pubblicazione gli interessati avranno 10 giorni per presentare in forma scritta eventuali contestazioni che dovranno riferirsi esclusivamente alla documentazione presentata. L’apposita commissione esaminerà gli eventuali ricorsi ed entro 10 giorni il Dirigente emanerà le graduatorie definitive che saranno rese pubbliche con le stesse modalità di quelle provvisorie.

A parità di punteggio si procederà al sorteggio alla presenza dei genitori interessati.

Il/la sottoscritto/a _______________________________________ padre /madre/ tutore

dell'alunno/a ___________________________________________________________________

(Cognome e nome)

consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero

DICHIARA

PUNTEGGIO (riservato alla Segreteria) La famiglia è residente a Cesate

L’alunno compie 6 anni entro il 31 dicembre 2012

Nel nucleo familiare è presente un solo genitore

________________________________ ________________________________

(Cognome e nome) (attività lavorativa) Entrambi i genitori lavorano:

________________________________ ________________________________

(padre) (attività lavorativa)

________________________________ ________________________________

(madre) (attività lavorativa) Fratello/sorella che frequenta il tempo pieno:

________________________________ ________________________________

(Cognome e nome) (classe e plesso)

Fratello/sorella che frequenta una classe dell’Istituto:

________________________________ ________________________________

(Cognome e nome) (classe e plesso) TOTALE

Data ________________________ ______________________________________________

Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola.

Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto Legislativo 196/2003 “Tutela della privacy”).

Data ________________________ ______________________________________________

Firma

Allegato Mod. F

Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell’insegnamento della religione cattolica (scuola dell’infanzia e primaria).

Anno scolastico ___________________

ALUNNO____________________________________________________________

CLASSE ____________________________________________________________

PLESSO ____________________________________________________________

La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce.

A) ATTIVITÀ DIDATTICHE E FORMATIVE ( in presenza di risorse disponibili )

B) ATTIVITÀ D STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSITENZA DI PERSONALE DOCENTE

C) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA

(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)

Data _______________________ Firma: __________________________________________

Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole materne, elementari e medie

N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305