ALLEGATO 1
Fac - simile della domanda di ammissione (da inoltrare, possibilmente dattiloscritta, in carta semplice, esclusivamente a mezzo di raccomandata a.r.)
All’ INAIL
Direzione Centrale Ricerca Ufficio I
Piazzale G. Pastore 6 00144 Roma
…l… sottoscritt… ………(cognome e nome), nat… a ……….(provincia di ……….) il
……….. e residente in ………
(provincia di ……….), Via……….………., n. ……… , c.a.p. ……… , tel. ……….………. ,
chiede di essere ammess… a partecipare al concorso pubblico, per titoli, per l' assegnazione di una borsa di studio a cittadini italiani e di altri Paesi appartenenti all' Unione europea provvisti di laurea in Geologia da fruirsi presso l’INAIL – Centro Ricerche di Lamezia Terme.
Dichiara di voler concorrere per la seguente borsa di studio per il progetto CCM 26/13 “Aspetti peculiari del lavoro in agricoltura e ricadute sul processo di prevenzione e protezione: scenari di esposizione a prodotti fitosanitari nelle lavorazioni in serra e percezione del rischio per la salute e sicurezza in lavoratori agricoli stranieri” U.O.1.
Dichiara, inoltre, sotto la propria responsabilità:
1) di essere in possesso della cittadinanza: ………
2) di essere in possesso del seguente titolo di studio: ………..,
conseguito il ……….. presso ………con la seguente votazione………;
3) di essere in possesso dei requisiti richiesti per la borsa per la quale intende concorrere;
4) di non aver riportato condanne penali che comportino l' interdizione dai pubblici uffici ovvero
di avere riportato le seguenti condanne penali:
………..;
5) di non essere dipendente dell' Istituto o di altri Enti Pubblici;
6) di non essere stato dichiarato decaduto, né di aver rinunciato a precedenti borse di studio assegnategli dall' Istituto o da altri Enti Pubblici ;
7) di autorizzare l' Istituto, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, ad utilizzare i dati personali contenuti nella domanda ai soli fini della gestione dell' attività concorsuale;
8) di voler ricevere le eventuali comunicazioni relative al concorso al seguente indirizzo:
……….., c.a.p. ………. , tel. ……….
Luogo e data ……….
Firma ………
ALLEGATO 2
Dichiarazione sostitutiva di certificazione (art. 46 D.P.R. n. 445/2000)
…l… sottoscritt… ………
(cognome e nome), nat… a ……….
(provincia di ……….) il ……….. e residente in ………
……… (provincia di ……….), Via……….
………., n……, cap……..., dichiara, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall' art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, di essere in possesso dei seguenti titoli:
………;
………;
………;
……….
Si allega fotocopia del documento di identità.
Luogo e data ……….
Firma ………
ALLEGATO 3
Dichiarazione sostitutiva dell' atto di notorietà (art. 47 D.P.R. n. 445/2000)
…l… sottoscritt… ………
(cognome e nome), nat… a ……….
(provincia di ……….) il ……….. e residente in ………
……… (provincia di ……….), Via……….
………., n……., cap……..., dichiara, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall' art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, che i seguenti documenti, allegati in fotocopia alla presente domanda di concorso, sono conformi agli originali:
………;
………;
………;
……….
Si allega fotocopia del documento di identità.
Luogo e data ……….
Firma ………
