Allegato 1/C AVVALIMENTO
All'Inail
Direzione centrale acquisti p.le G. Pastore, 6
00144 Roma
OGGETTO: Procedura aperta per l’affidamento della fornitura di n. 3 microscopi elettronici per il Dimeila e per la Contarp dell’Inail
Gara n. 181/2016 – Lotto unico cig 691625522E
Il sottoscritto ……….. nato a ………... il
………., in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa .
………. con sede in ………., codice fiscale n.
………., partita Iva ………. in relazione alla procedura in oggetto, sotto la propria responsabilità e consapevole delle responsabilità penali e degli effetti amministrativi derivanti dalla falsità in atti e dalle dichiarazioni mendaci (così come previsto dagli artt. 75 e 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445), quale concorrente ai sensi dell’art. 89 del d.lgs. 50/2016
dichiara
di avvalersi, per la partecipazione alla gara, dei seguenti requisiti di capacità economico-finanziaria __________________________________________________
dell'impresa __________________________________________________________
e, allo scopo, allega originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l'impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di questa impresa a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto.
___________, li ________________ __________________________
Luogo e data (il titolare ovvero il legale rappresentante dell'Impresa concorrente)
Allegato 1/C AVVALIMENTO
Il sottoscritto ……….. nato a ………... il
………., in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa .
………. con sede in ………., codice fiscale n.
………., partita Iva ………. in relazione alla procedura in oggetto, sotto la propria responsabilità e consapevole delle responsabilità penali e degli effetti amministrativi derivanti dalla falsità in atti e dalle dichiarazioni mendaci (così come previsto dagli artt. 75 e 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445), quale impresa ausiliaria ai sensi dell’art. 89 del d.lgs. 50/2016
dichiara
a) di obbligarsi verso l’impresa ___________________________ e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione, per tutta la durata dell'appalto, le seguenti risorse necessarie di cui è carente il concorrente e, precisamente:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
b) di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell'art. 89, comma 7 del d.lgs. 50/2016;
___________, li ________________ _________________________
Luogo e data (il titolare ovvero il legale rappresentante dell'Impresa ausiliaria)
N.B. la dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
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