I diversi tipi di accesso venoso: i problemi gestionali e le possibili complicanze
Prof. B.Mussa Dott. M.Goria
GLI ACCESSI VENOSI: COME MIGLIORARNE LA GESTIONE COINVOLGENDO I SERVIZI TERRITORIALI M OD ALI TA ’ DI I SCRI ZI ON E
LE ISCRIZIONI DEVONO ESSERE INVIATE ALLA SEGRETERIA
acarobene@reteoncologica.it
QUOTA D I I SCRI ZI ON E
/
SEGRETERI A ORGAN I ZZATI V A
Dr.ssa Angelica CAROBENE
acarobene@reteoncologica.it
Tel 011-633.1894 – FAX 011-633.4901
D ESTI N ATARI 5 0
Il corso è destinato a direttori di distretto o loro delegato, responsabili infermieristici territoriali
RESPON SABI LE/ I SCI EN TI FI CO/ I
Dott. Oscar BERTETTO
PROGETTI STA
Dr.ssa Monica VIALE
m v iale@ret eoncologica.it
N OTE
ASSEGNAZIONE CREDITI ECM:
I crediti ECM verranno assegnati solo ed esclusivamente se viene garantita dal partecipante:
· la presenza per il 90% della durata prevista del corso
· la consegna della modulistica prevista, con particolare riferimento a:
o valutazione dell’apprendimento o gradimento corso/docenti
MATERIALE DIDATTICO
Il materiale didattico, ove previsto, è scaricabile nell’ambito della Piattaforma per la Formazione in Sanità della Regione Piemonte (www.ecmpiemonte.it) in home page / Documenti Utili/ Materiale didattico
Modulo 007_RES - LOCANDINA
Revisione n. 3
Data di emissione : 1 settembre 2017 Aprovato ed emesso in originale
S.S. FORMAZIONE PERMANENTE E AGGIORNAMENTO
Eve n t o For m a t ivo Re side nz ia leGLI ACCESSI VENOSI:
COME MIGLIORARNE LA GESTIONE COINVOLGENDO I SERVIZI
TERRITORIALI
D ATE
Ediz .1 : 1 7 OTTOBRE 2 0 1 8
ORARI O
D a lle or e 9 .3 0 a lle or e 1 6 .3 0
SED E
Au la D ipa r t im e n t o Re t e On cologica , Tor in o
ECM REGI ON E PI EM ON TE COD I CE: 3 0 0 6 1 - Cr e d it i: 7
M OD ALI TA ’ DI I SCRI ZI ON E
LE ISCRIZIONI DEVONO ESSERE INVIATE ALLA SEGRETERIA
acarobene@reteoncologica.it
QUOTA D I I SCRI ZI ON E
/
SEGRETERI A ORGAN I ZZATI VA
Dr.ssa Angelica CAROBENE
acarobene@reteoncologica.it
Tel 011-633.1894 – FAX 011-633.4901
D ESTI N ATARI 5 0
Il corso è destinato a direttori di distretto o loro delegato, responsabili infermieristici territoriali
RESPON SABI LE/ I SCI EN TI FI CO/ I
Dott. Oscar BERTETTO
PROGETTI STA
Dr.ssa Monica VIALE
m viale@ret eoncologica.it
N OTE
ASSEGNAZIONE CREDITI ECM:
I crediti ECM verranno assegnati solo ed esclusivamente se viene garantita dal partecipante:
· la presenza per il 90% della durata prevista del corso
·
la consegna della modulistica prevista, con particolare riferimento a:o valutazione dell’apprendimento o gradimento corso/docenti
MATERIALE DIDATTICO
Il materiale didattico, ove previsto, è scaricabile nell’ambito della Piattaforma per la Formazione in Sanità della Regione Piemonte (www.ecmpiemonte.it) in home page / Documenti Utili/ Materiale didattico
Modulo 007_RES - LOCANDINA
Revisione n. 3
Data di emissione : 1 settembre 2017 Aprovato ed emesso in originale
S.S. FORMAZIONE PERMANENTE E AGGIORNAMENTO Eve n t o For m a t ivo Re side n z ia le
GLI ACCESSI VENOSI:
COME MIGLIORARNE LA GESTIONE COINVOLGENDO I SERVIZI
TERRITORIALI
DATE
Ediz .1 : 1 7 OTTOBRE 2 0 1 8
ORARI O
D a lle or e 9 .3 0 a lle or e 1 6 .3 0
SED E
Aula D ipa r t im e n t o Re t e Oncologica , Tor in o
ECM REGI ON E PI EM ON TE
COD I CE: 3 0 0 6 1 - Cr e dit i: 7
Why central venous access.
•
Therapy caract.
•
Therapy duration
•
Comfort
Why central venous access.
•
Therapy caract.
•
Therapy duration
•
Saving periferical veins
Comfort
Have we sufficient veins for all life?
Have we sufficient veins for all life?
Periferical Venous Access inserted in visible Basilic or Cephalic Vein near Elbow
Often not avaiable veins
High incidence of
Misplacement
Venous trombosis
Obstruction (19%)
Mechanical flebitis (9%)
High resistance low flow
Short catheter life
Superficial veins aren’t a Supervein
•
At the end… no infusion, no blood sampling and
only pain and discomfort
Periferical Venous Access
CDC Atlanta
recommend to
change their
position every
72/96 hours
ABSTRACT
Peripheral intravenous (IV) catheter insertion, the most common invasive hospital procedure performed worldwide, is associated with a variety of
complications and an unacceptably high overall failure rate of 35% to 50% in even the best of
hands. Catheter failure is costly to patients, caregivers, and the health care system. Although
advances have been made, analysis of the mechanisms underlying the persistent high rate of
peripheral IV failure reveals opportunities for improvement.
ABSTRACT
Peripheral intravenous (IV) catheter insertion, the most common invasive hospital procedure performed worldwide, is associated with a variety of
complications and an unacceptably high overall failure rate of 35% to 50% in even the best of
hands. Catheter failure is costly to patients, caregivers, and the health care system. Although
advances have been made, analysis of the mechanisms underlying the persistent high rate of
peripheral IV failure reveals opportunities for improvement.
PIV Problems…
•
High rates of failure due to low use of echo guide
Change your point of view…
•
Periferical veins are same important like other organ
•
They must preserving to avoid big problems in
future, discomfort and pain
Preserve for the future
Answer….
•
The right CVC at the beginning.
•
The right CVC for the right patients
•
The longest life for device….
The right VAD…
•
Open end catheter for intra hospital use, blood sampling, CVP measure
•
Valved catheter for long term therapy, home use, chemotherapy
2 2
And then… Quality of life
How VAD change your life?
What type of service: infusion team
•
Organize a proactive
approach to hospitalized patient.
•
Dedicated ambulatory and personnell for different type of patients (Surgical,
Medical, ICU etc.)
•
Take care of CVC’s after
implantation
Ivas Big Data Base
•
5 center send their data
•
3576 Picc recorded (Implant-Remove)
•
2918 patients
•
From 2006 at 2015
•
Stats
Ematological Patients
L’incidenza dei PICC (N= 780) (giorni totali 100.511) (Media giorni catetere 114,21)per ogni motivo di rimozione in totale è stata:
•
Rimozione accidentale: 0,08 1000 giorni catetere
•
CRBSI: 0,43 1000 giorni catetere
•
Malfunzionamento: 0,19 1000 giorni catetere
•
Trombosi 0,05: 1000 giorni catetere
•
Complicanza meccanica: 1,05 1000 giorni catetere
Oncological patients
L’incidenza per ogni motivo di rimozione nei Picc (N=2218) (giorni totali 325.486) (Media giorni catetere 146,74) è stata:
Rimozione accidentale: 0,18 1000 giorni catetere
CRBSI: 0,13 1000 giorni catetere
Malfunzionamento: 0,20 1000 giorni catetere
Trombosi: 0,15 1000 giorni catetere
Complicanza meccanica: 0,38 1000 giorni catetere
Midline in Italy: IVAS study
Take at home messages:
•
Preserve patient’s veins reduce cost, improve QOL and preserve future treatment
•
Pac with ecoguided technique is an easy and safe device for long term endovenous therapy
•
PIV are problematic with high rates of complications and placement failures
•
PICC is a usefull device because is easy, safe as Port but less invasive so usefull in short and medium therapy
•
