Allegato 4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Possesso dei requisiti generali di partecipazione Da predisporre su carta intestata (ove presente)

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Allegato 4

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Possesso dei requisiti generali di partecipazione

Da predisporre su carta intestata (ove presente)

Al Dirigente Scolastico

OGGETTO: Determina a contrarre mediante procedura negoziata aperta di cui all’art.36, comma 2, lettera b) del D.lgs. n. 50/2016 così come novellato dal D.lgs. n. 56/2017 per l’affidamento/

fornitura di servizi per la realizzazione di viaggio-soggiorno di studio e attività di stage presso una struttura ospitante nell’ambito dell’Alternanza Scuola-Lavoro (ora PCTO) nel Regno Unito (Cornovaglia, città di preferenza Torquay -Devon) formula tutto compreso.

Codice Identificativo Gara - CIG 8152542A7A

CUP C78H18000180007

Il sottoscritto ____________________________________________________________________

nato a ________________________________________ prov. __________ il ____/____/_______

e residente in ____________________ via _____________________________________ n. _____, - nella sua qualità di rappresentante legale/procuratore dell’Impresa _______________________

________________________________ ____________________________________________

con sede legale in ________________________ Via ___________________________ n. ____, tel./cell. ________________________________ Fax n. _______________________________

Indirizzo E-Mail _______________________________________________________________

PEC ________________________________________________________________________

Codice Fiscale e Partita IVA ____________________________________________________, - Amministratore/Procuratore dell’Impresa/Agenzia ____________________________________

con sede legale in ________________________ Via ___________________________ n. ____, tel./cell. ________________________________ Fax n. _______________________________

Indirizzo E-Mail _______________________________________________________________

PEC ________________________________________________________________________

Codice Fiscale e Partita IVA ____________________________________________________,

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste per gli effetti degli articoli 75 e 76 D.P.R. predetto in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata

DICHIARA

 Che l’esatta denominazione o ragione sociale dell’Impresa/Agenzia/Cooperativa è

………..…, con sede legale in ………..… via ……….., numero di telefono ………., numero di fax ………, indirizzo e-mail ……….., indirizzo PEC ………..

codice fiscale ………..….., partita IVA ……….., posizione n. ……… presso l’INPS di ………, posizione n. ……… presso l’INAIL di ………,

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ALLEGATO N. 4 –Dichiarazione sostitutiva - Pag. 2

 Che l’Impresa/Agenzia/Cooperativa è regolarmente iscritta nel registro delle impreso della Camera di Commercio (CCIAA) di _____________________________ al n. _____________

dal ____________ per la seguente attività _____________________________________

corrispondente e coerente all’oggetto della gara (per le Agenzie/Ditte con sede legale in uno Stato diverso dall’Italia indicare i dati di iscrizione all’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza);

 Che l’Impresa/Agenzia/Cooperativa è iscritta all’Albo istituito ai sensi della L. 381/91 con finalità statutarie attinenti alle caratteristiche dei Servizi richiesti; se Associazioni di promozione sociale, Coop. Sociali o Consorzi di Coop. Sociali non iscritte all’Albo ex L.

381/91 in quanto con sede legale in Regioni che ancora non ne dispongono, di essere in possesso dei requisiti generali previsti dalla L. 381/91 e con finalità statutarie attinenti alle caratteristiche dei Servizi richiesti;

 Nel caso di soggetto non tenuto all’obbligo di iscrizione in C.C.I.A.A., si allega dichiarazione del legale rappresentante resa in forma di autocertificazione ai sensi del D.P.R. 445/2000, con la quale si dichiara l’insussistenza del suddetto obbligo di iscrizione alla C.C.I.A.A. e copia dell’Atto Costitutivo e dello Statuto;

 Che il legale rappresentante (o il procuratore speciale) è il Sig. _________________________, nato a ____________________________ prov. _______ il _______________________, residente a ______________________________, di nazionalità_________________________

codice fiscale__________________________________________________________________

numero di telefono ………., numero di fax ………, indirizzo e-mail ……….., indirizzo PEC ………..

 Che l’Impresa/Agenzia/Cooperativa non si trova in alcuna delle cause di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all’art. 80 del D.lgs. 50/2016. La non sussistenza delle cause di esclusione di cui all’art. 80 del D.lgs. n. 50/2016 è espressamente riferite sia all’Impresa/Agenzia/Cooperativa e sia ai suoi legali rappresentanti o all’eventuale procuratore speciale offerente;

ovvero

che i soggetti [SPECIFICARE DATI ANAGRAFICI] indicati all’art.80 del D.lgs. 18 aprile 2016, n.50, compresi quelli cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di invito alla presente gara, hanno riportato le seguenti condanne penali, comprese quelle per cui abbiano beneficiato della non menzione: ……….……….

e che nei confronti dei quali sono state adottate le seguenti misure di dissociazione dalla

condotta penalmente sanzionata (indicare le misure adottate): ……….………

 Di non trovarsi nelle condizioni che comportano l'esclusione dalla partecipazione alle gare ai sensi dell'art. 80 del D.lgs. n. 50/2016 espressamente riferite sia all’Impresa/Società/Cooperativa proposta e ai suoi legali rappresentanti, sia all’eventuale procuratore speciale offerente, e specificamente di non avere riportato condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per uno dei seguenti reati:

- delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall'articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;

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- delitti, consumati o tentati, di cui agii articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all'articolo 2635 del codice civile;

- frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;

- delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;

- delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.l del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;

- sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;

- ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;

 L'insussistenza, ai sensi dell'art. 80, comma 2 dei D.lgs. n. 50/2016, di cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n.

159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto;

 Di non aver commesso, ai sensi dell'art, 80, comma 4 del D.lgs. 50/2016, violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;

 Di non incorrere in nessuna delle cause di esclusione delle procedure di affidamento di appalti pubblici di cui all'art. 80, comma 5 del D.lgs. n. 50/2016 espressamente riferite sia all’Impresa/Società/Cooperativa proposta e ai suoi legali rappresentanti, sia all’eventuale procuratore speciale offerente e in particolare:

- di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'articolo 30, comma 3 del D.lgs. n.

50/2016;

- di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall'articolo 110 del D.lgs. n. 50/2016;

- di non aver commesso gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità. Tra questi rientrano: le significative carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all'esito di un giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione ovvero l'omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione;

- che la partecipazione dell'operatore economico determini una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell'articolo 42, comma 2, non diversamente risolvibile;

- che non sussiste una distorsione della concorrenza ai sensi dell'art. 80 comma 5 lettera e) del D.lgs. n. 50/2016;

- di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con (a pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

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- di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione;

- di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;

- di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68 oppure di non essere assoggettato agli obblighi di assunzione di cui alla legge 68/99;

 Di non avere nessun procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;

 L’assenza di condanne penali o provvedimenti che riguardino l’attuazione di misure di prevenzione espressamente riferita ai soggetti dell’impresa di cui all’art. 2 comma 3 del DPR 252/98;

 L’assenza di procedure (anche in corso) di emersione del lavoro sommerso, ai sensi dell’art. 1, comma 14 del D.L. 25/09/2002 n. 210 (coordinato e modificato dalla Legge di conversione n.

266/2002);

 Di non aver commesso atti o comportamenti discriminatori ai sensi dell’art. 43 del decreto legislativo 25 luglio 1998, n. 286, recante “Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell’immigrazione e norme sulla condizione dello straniero”;

 Di non aver subito condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni;

 Di non aver subito condanna a pena detentiva, accertata con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al titolo II e del libro II del Codice Penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo estorsione, rapina;

 Di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 (oppure di essersi avvalsi di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso);

(Alternativamente):

 di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'art. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito con modificazioni dalia Legge n. 203/1991;

 di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'art. 7 dei D.L. n, 152/1991, convertito con modificazioni dalla Legge n. 203/1991, ed avere denunciato i fatti alla autorità giudiziaria;

 di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt, 317 e 629 dei codice penale aggravati ai sensi dell'art. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito con modificazioni dalla Legge n. 203/1991, e di non avere denunciato i fatti alla autorità giudiziaria, ricorrendo i casi previsti dall'art. 4, comma 1, della Legge n. 689/1981.

Ai fini della lett. m), comma 5, dell’art. 80 D.lgs. n. 50/2016 (alternativamente):

 di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 cod. civ. con alcun soggetto e di aver formulato l'offerta autonomamente;

 di non essere a conoscenza della partecipazione alia medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l'offerta autonomamente;

 di essere a conoscenza delia partecipazione alia medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l'offerta autonomamente.

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 Di non avere commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non avere commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;

 Che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara;

 Di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;

 Il rispetto dei contratti collettivi nazionali di lavoro, degli obblighi sindacali integrativi, delle norme sulla sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro, degli adempimenti di legge nei confronti di lavoratori dipendenti e/o dei soci nel rispetto delle norme vigenti;

 Di essere in regola con il pagamento dei contributi INPS e INAIL e Cassa Edile (quest'ultima se dovuta).

 Di disporre di adeguata copertura assicurativa;

 Di non ricorrerà a subappalti;

 Di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o in più riparti in coassicurazione, ovvero di non partecipare alla gara anche in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara medesima nella forma di RTI o in coassicurazione;

 (in caso di R.T.I. costituiti o costituendi)

I. Che la partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese: _________________________________________________________

(indicare denominazione e ruolo all’interno del R.T.I.: mandante/mandataria);

II. Che, a corredo dell’offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppate/raggruppande (o dall’Impresa capogruppo in caso di R.T.I. già costituiti), la parte delle prestazioni contrattuali che ciascuna impresa raggruppata e/o raggruppanda assume nella ripartizione dell’oggetto contrattuale all’interno del R.T.I. è, la seguente:

_____________________(Impresa)______________(attività)____(%)____

_____________________(Impresa)______________(attività)____(%)____;

 (in caso di R.T.I. costituendi) di allegare la dichiarazione di impegno, in caso di aggiudicazione, a costituire R.T.I. conformandosi alla disciplina di cui all’art. 45 del D.lgs.

50/2016 e s.m.i., conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata mandataria la quale stipulerà il contratto normativo in nome e per conto delle mandanti;

 (in caso di R.T.I. costituiti) di allegare copia autentica o dichiarata autentica ai sensi dell’art.19 del D.P.R. 445/2000 del mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza, conferito all’impresa qualificata mandataria, con indicazione delle quote di rischio o delle parti del servizio che saranno svolte dai singoli componenti il raggruppamento;

 (in caso di coassicurazione)

I. Che la partecipazione alla presente gara viene effettuata in coassicurazione con le seguenti imprese: _____________________________________________;

II. Che l’impresa, designata quale Delegataria e alla quale viene conferito mandato irrevocabile con rappresentanza nei confronti dell’Ente per la stipula dai singoli Contratti di Assicurazione è______________________;

III. Che il rischio relativo alla copertura assicurativa sarà assunto, ferma la responsabilità solidale in deroga all’articolo 1911, da ciascuna delle imprese coassicuratrici in base alle seguenti quote:

__________(Impresa)___________quota rischio assicurato __________(%)___

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__________(Impresa)___________quota rischio assicurato __________(%)___

IV. Che le imprese coassicuratici si impegnano a riconoscere come validi ed efficaci anche nei propri confronti tutti gli atti compiuti dalla Delegataria per la gestione dei contratti assicurativi, attribuendo alla stessa ogni facoltà, ivi inclusa quella di incaricare in nome e per conto delle Assicuratrici esperti (periti, medici, consulenti, ecc.);

V. Che le imprese coassicuratrici si impegnano ad incaricare la Delegataria dell’esazione dei premi o degli importi comunque dovuti in dipendenza dei Contratti di Assicurazione, contro rilascio delle relative quietanze e, ove occorra, del certificato di assicurazione e del relativo contrassegno, fermo restando che, scaduto il termine contrattuale per il pagamento dei premi, la Delegataria potrà sostituire le quietanze eventualmente mancanti delle altre coassicuratrici con la propria rilasciata in loro nome e per loro conto;

 Di aver preso visione delle condizioni indicate nel disciplinare di gara e di tutte le disposizioni vigenti applicabili alla presente gara e di accettarli incondizionatamente in tutte le loro parti giudicando l'importo posto a base di gara nel suo complesso remunerativo tale da consentire la pronta offerta;

 Di aver preso esatta cognizione della natura e dell'oggetto dell'affidamento e di tutte le circostanze generali e particolari che potranno influire sulla sua esecuzione;

 Che le prestazioni oggetto del servizio sono perfettamente eseguibili in ogni loro parte, anche di dettaglio, con le modalità e nei tempi previsti negli atti di gara;

 Di aver tenuto conto, nel prezzo offerto, di tutti gli oneri e magisteri che dovrà sostenere per dare il servizio richiesto di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l'offerta fino all'esecuzione dei servizi richiesti;

 Di aver tenuto conto, nel redigere l'offerta, delle condizioni previste dal CCNL di categoria e delle disposizioni legislative e regolamentari vigenti in materia contributiva, nonché degli obblighi connessi a disposizioni in materia di sicurezza e protezione del lavoratori di cui al D.lgs. n. 81/2008 e ss.mm.ii;

 Di non avere nulla a pretendere nei confronti dell'Istituto nell'eventualità in cui, per qualsiasi motivo, non si dovesse procedere all'affidamento;

 Di rinunciare nel modo più ampio a chiedere alla stazione appaltante onorari, indennizzi, rimborsi e compensi di sorta in dipendenza della partecipazione alla procedura di gara;

 Di impegnarsi, in caso di aggiudicazione del servizio, a comunicare gli estremi del conto corrente bancario/postale dedicato su cui far affluire i pagamenti delle fatture;

 Di impegnarsi a trasmettere la fattura in formato elettronico in applicazione Decreto n. 55 del 3 aprile 2013 nel rispetto delle specifiche tecniche reperibili sul sito www.fatturapa.gov.it;

 Di impegnarsi ad assolvere a tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari previsti dalla Legge n. 136/2010;

 Di essere in possesso del D.U.R.C. in corso di validità che attesti la situazione di regolarità contributiva come da normativa vigente;

 Che ogni comunicazione attestante lo svolgimento della presente gara, ai sensi dell’art. 76 del D.lgs. n. 50/2016, dovrà essere inviato esclusivamente all’indirizzo e-mail _________ o in alternativa al FAX n. ________;

 Di autorizzare espressamente la Stazione Appaltante ad effettuare le comunicazioni di interesse esclusivamente all’indirizzo di cui sopra;

 Di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;

 Il responsabile del trattamento dei dati per l’Agenzia/Ditta è il sig./sig,ra _________________

 Di essere a conoscenza che le dichiarazioni riportate nella presente istanza sono soggette alle disposizioni del “Testo Unico delle disposizioni legislative regolamentari di documentazione amministrativa” emanato con DPR 28/12/2000 n. 445

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Il/La sottoscritto/a si impegna a stipulare polizza assicurativa per la responsabilità civile a favore dei propri operatori.

Si allega

 Fotocopia di documento di identità in corso di validità del soggetto (indicandone la qualità di legale rappresentante dell’impresa assicuratrice ovvero agente procuratore speciale dell’offerente) che sottoscrive la dichiarazione ai sensi e per gli effetti dell’art. 38 del DPR n.

445/2000.

 Copia eventuale procura speciale/autorizzazione rilasciata dalla compagnai di assicurazione mandante.

 Dichiarazione Sostitutiva resa ai sensi e per gli effetti degli artt 46 e 47 del d. P.R. 445 del 28 dicembre 2000, attestante l’elenco dei principali servizi prestati con l’indicazione dettagliata delle attività svolte, del periodo di riferimento delle attività e delle stazioni appaltanti.

Data e Luogo Timbro e Firma

Per accettazione da parte dell’offerente ________________ _____________________________________

N.B.:

 La presente dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità.

 Nel caso in cui la presente dichiarazione sia sottoscritta da un procuratore, è obbligatorio allegare la relativa procura rilasciata dalla compagnia di assicurazioni mandante.

 In caso di R.T.I. (costituite o da costituirsi) o coassicurazione la presente dichiarazione dovrà essere presentata da ciascuna delle imprese raggruppate o raggruppande o in coassicurazione.

 In caso di compagnie in regime di libera prestazione di servizi, la presente dichiarazione dovrà essere redatta in lingua italiana e sottoscritta dal legale rappresentante della compagnia stessa.