ASST-SETTELAGHI OSPEDALE DI CIRCOLO VARESE
Informazioni Generali
La SSD BREAST UNIT è attiva presso l’ASST Settelaghi da luglio 2017 ma opera collegialmente (Centro Multidisciplinare di Senologia da circa 20 anni) e offre alle donne con neoplasia mammaria un percorso diagnostico-terapeutico- assistenziale (PDTA completo) e riabilitativo. Sono infatti in essere percorsi privilegiati e coordinati che consentono di accompagnare la paziente dal momento della diagnosi alle tappe successive di chirurgia senologica e ricostruttiva (ove necessario), di terapia medica e radiante, di trattamenti riabilitativi e di sostegno psico-sociale. Inoltre la Breast Unit, oltre allo screening mammografico, mette a disposizione della donna un servizio di consulenza Genetica Oncologica, punto di riferimento regionale, che opera in stretto rapporto con la S.C. di Ginecologia, e tutti gli esami clinico- strumentali per la prevenzione secondaria del carcinoma mammario e ovarico nonché interventi di prevenzione primaria nel caso sia documentata la presenza di una mutazione genetica BRCA1/2. Con 23.000 indagini Mammo-ecografiche all’anno, oltre 450 interventi chirurgici all’anno per neoplasia e circa 200 per patologia benigna, oltre 5.000 donne in follow-up, la partecipazione a studi clinici nazionali e internazionali, la presenza di Senologi dedicati delle varie discipline coinvolte e di personale infermieristico dedicato. La Breast Unit può ritenersi punto di riferimento con alta
specializzazione per la diagnosi e la cura tempestiva e ottimale del carcinoma mammario. Alle pazienti in età fertile che debbano sottoporsi a trattamenti chemioterapici viene offerto un percorso, in collaborazione con i ginecologici, per la preservazione della fertilità. Vengono offerte terapie integrate quali agopuntura, danzaterapia, yoga, trucco e parrucco, nordic walking, mindfullness, E' presente un centro di ascolto per il supporto psico-sociale integrato per la donna e la famiglia. ASST DEI SETTELAGHI Via Guicciardini, 9 21100 VARESE, Italia Telefono: 0332/393030 Fax: 0332/278173 E- mail: caposala.senologia@asst-settelaghi.it
450
Direttore Clinico del Centro di Senologia:
Francesca Rovera, DIPARTIMENTO Chirurgico
Nuovi casi di carcinoma alla mammella (a qualunque stadio) trattati nell'anno precedente
Membri multidisciplinari del centro
Ra diologo, Chirurgia pla stica ricostruttiva , Ana tomia pa tologica , Oncologia Me dica , Ra diote ra pia , Me dicina Nucle a re , Ria bilita zione , Ge ne tica clinica , Psico-oncologia , Infe rmie re di se nologia , Da ta Ma na ge r
Programmazione regolare di MMD per discutere gestione casi clinici
Se ttima na lme nte Bime stra lme nte Una volta a l me se Altra progra mma zione Casi discussi al MMD
Pre -ope ra tori Post-ope ra tori Entra mbi
Specialisti che partecipano al MMD Ra diologo
Chirurgo
Chirurgo pla stico ricostruttivo Ana tomo Pa tologo
Oncologo Me dico Ra diote ra pista Ge ne tista
Infe rmie re di se nologia Psico-Oncologo Altro
Ra diologi de dica ti 5
Ma mmogra fie e se guite da te cnici di ra diologia de dica ti Nume ro te cnici ra diologia de dica ti 25
Progra mmi di scre e ning Ma mmogra fie pe r a nno 23000
Attrezzatura per l'imaging della patologia della mammella
Ma mmogra fia digita le
Ma mmogra fia digita le con tomosinte si Ma mmogra fia a na logica
Ecogra fia
Risona nza Ma gne tica (RM) Inte rna me nte a ll'ospe da le
In un ce ntro in conve nzione con l'ospe da le Proce dure dia gnostiche pe rcuta ne e FNAC ste re ota ssica
FNAC e coguida ta Core biopsy Ste re ota ssica Ecoguida ta RM guida ta
Biopsia va cuum a ssistita (VAB)
Ecogra fia linfonodi a sce lla ri +/- FNAC-core biopsy in pre se nza di sospe tta ne opla sia
Tecniche per localizzazione lesioni non palpabili Uncino me ta llico
Ma rca tura /Ta tua ggio a ca rbone
ROLL: ra dio guida ta pe r loca lizza zione de lle le sioni occulte
Altro
Controllo pe zzo ope ra torio (RX-ECO) a nche intra ope ra toria me nte le sioni non pa lpa bili
Pa rte cipa zione de l se rvizio di ra diologia a proge tti di rice rca ne gli ultimi 3 a nni
Servizi
Meeting multidisciplinare (MMD)
Data manager
Il ce ntro utilizza un da ta ba se pe r la ra ccolta de lle informa zioni cliniche (Da ta ba se utilizza to da ta ba se in e xce ll) È sta ta ide ntifica ta una pe rsona spe cifica pe r il ruolo di da ta ma na ge r
Formazione
Si e ffe ttua forma zione ne l ce ntro Formazione rivolta a:
Stude nti unive rsita ri o spe cia lizza ndi
Fre que nta tori ope ra nti sul te rritorio na ziona le Fre que nta tori stra nie ri
Radiologia
Nuovi casi di patologia mammaria operati nell'anno precedente
Ma ligni 450 Be nigni 150
Nuovi casi di carcinoma della mammella operati lo scorso anno secondo i seguenti codici DRG
257-258 Ma ste ctomia tota le pe r ne opla sia ma ligna 150 259-260 Ma ste ctomia sub-tota le pe r ne opla sia ma ligna 300
Chirurghi se nologi de dica ti 5 Posti le tto di chirurgia disponibili 6
Inte rve nti chirurgici in da y surge ry Me todica linfonodo se ntine lla Chirurghi oncopla stici
Ricostruzione imme dia ta
Tipo di chirurgia ricostruttiva offerto Rimode lla me nto dopo chirurgia conse rva tiva Ricostruzione dopo ma ste ctomia
Ricostruzione in due fa si (tissue e xpa nde r se guito da impia nto)
Ricostruzione in una fa se (impia nto pe rma ne nte dire tto) Fla p di te ssuto a utologo
Fla p di te ssuto e te rologo Le mbi pe duncola ti Le mbi libe ri
Inte rve nto di simme trizza zione de lla ma mme lla controla te ra le
Pa rte cipa zione de l se rvizio di chirurgia a proge tti di rice rca ne gli ultimi 3 a nni
Anatomo-patologi dedicati che collaborano con il centro di senologia
Pa tologo re fe re nte 1 Altri pa tologi de dica ti 3 Risorse strumentali disponibili
Criosta to pe r e sa mi intra ope ra tori Proce ssa tore di biopsie /pe zzi ope ra tori
Inclusore (pe r inclusione in pa ra ffina de l ma te ria le istologico)
Microtomi
Colora tore a utoma tico Monta ve trini a utoma tico Immunocolora tori a utoma tici Microscopi ottici
Microscopio a fluore sce nza con a de gua to corre do ottico pe r a na lisi FISH
Siste ma di a lle stime nto de llo stra to sottile Compute r
Prestazioni diagnostiche disponibili
Dia gnosi su ca mpioni citologici e se guiti con te cnica FNAC Dia gnosi istologiche su biopsia pe rcuta ne a o su VABB Dia gnosi istologiche su pe zzo ope ra torio (nodule ctomia , qua dra nte ctomia , ma ste ctomia , e cc...) con o se nza e scissione linfonoda le
Dia gnosi su linfonodo se ntine lla , a nche in corso di inte rve nto chirurgico
Esa mi immunoistochimici e immunocitochimici di tipo dia gnostico e re la tiva dia gnosi
Esa mi immunoistochimici e immunocitochimici pe r de finizione de llo sta to de i re ce ttori ormona li e di HER2, de ll'indice di prolife ra zione
Esa mi di biologia mole cola re con me todiche opportune (e s. FISH, PCR, SISH) de ll'a mplifica zione ge nica di HER2 Parametri inclusi nel referto finale dell'anatomo- patologo
Sta dio pa tologico de l tumore (pT e pN)
Dime nsione de l tumore (compone nte inva siva in mm) Tipo istologico
Gra do de l tumore Sta to de i re ce ttori ER/PR Sta to de i re ce ttori HER-2/ne u Inva sione Pe ritumora le /Linfova scola re
Sta to de i ma rgini (incluso dista nza de lla ne opla sia da l ma rgine )
Indice prolife ra tivo Altro
Pa rte cipa zione de l se rvizio di a na tomia pa tologica a proge tti di rice rca ne gli ultimi 3 a nni
Chirurgia
Chirurgia plastica ricostruttiva
Chirurghi plastici ricostruttivi che collaborano con l'istituzione Inte rni a l ce ntro di se nologia 4
Consule nti e ste rni 0
Anatomia Patologica
Se rvizio di oncologia me dica pre se nte ne ll'istituzione Accordo e ste rno pe r se rvizio di oncologia me dica Oncologi me dici de dica ti che colla bora no con il ce ntro 4
Accesso garantito alla terapia sistemica in regime Ambula toria le
Da y hospita l Ricove ro ordina rio
Pa rte cipa zione de l se rvizio di oncologia me dica a proge tti di rice rca ne gli ultimi 3 a nni
Se rvizio di ra diote ra pia pre se nte ne ll'istituzione Accordo e ste rno pe r se rvizio di ra diote ra pia
Ra diote ra pisti de dica ti che colla bora no con il ce ntro 2 Unità di tra tta me nto di me ga volta ggio disponibili 2 Risorse strumentali disponibili
TC e simula tore
Siste mi di immobilizza zione
Siste ma di pia nifica zione pe r tra tta me nti conforma ziona li 3D
Siste ma di re cording e re porting de i tra tta me nti ra dia nti e ffe ttua ti
Siste ma di ve rifica de l posiziona me nto me dia nte a cquisizione di imma gini in corso di tra tta me nto
Tecniche radioterapiche disponibili dopo la chirurgia conservativa della mammella (incluse tecniche sperimentali)
W hole -Bre a st Irra dia tion (Ra diote ra pia e roga ta a l corpo ghia ndola re re siduo)
Irra dia zione pa rzia le de lla ma mme lla (PBI) A fa sci e ste rni
Bra chite ra pia inte rstizia le
Bra chite ra pia e ndoca vita ria (Ma mmoSite ) Ra diote ra pia intra -ope ra toria (IORT)
Pa rte cipa zione de l se rvizio di ra diote ra pia a proge tti di rice rca ne gli ultimi 3 a nni
Infe rmie ri di se nologia de dica ti 5 Fasi del percorso della paziente in cui è coinvolto l'infermiere di senologia
Dia gnosi Te ra pia Follow up
Se rvizio di me dicina nucle a re pre se nte ne ll'istituzione Accordo e ste rno pe r se rvizio di me dicina nucle a re
Esami diagnostici disponibili Linfoscintigra fia
Scintigra fia osse a
Tomogra fia a d Emissione di Positroni (PET) PET/TAC
Altro
Se rvizio di ria bilita zione pre se nte ne ll'istituzione Accordo e ste rno pe r se rvizio di ria blita zione Fisiote ra pisti che colla bora no con il ce ntro 5
Q uale tipo di riabilitazione disponibile per pazienti Se rvizio di prote si
Fisiote ra pia
Tra tta me nto de l linfo-e de ma Altro
Oncologia Medica
Radioterapia
Infermiere di senologia
Medicina Nucleare
Riabilitazione
Ambula torio di counce lling ge ne tico pre se nte ne l ce ntro Se rvizio di ge ne tica clinica pre se nte ne ll'istituzione
Accordo e ste rno pe r se rvizio di ge ne tica clinica Progra mma di sorve glia nza pe r le donne a d a lto rischio ge ne tico a ttivo ne l ce ntro
Genetica Clinica
Psiconcologia
Psiconcologo pe r supporto psicologico a l pa zie nte disponibile ne l ce ntro
Certificazione
Il ce ntro è Ce rtifica to Ce ntro a ccre dita to da l SSR
Associazioni di volontariato
Il ce ntro colla bora con un'a ssocia zione di volonta ria to: CAOS/LEGA TUMORI/ANDOS
Contatti Clinical Director
Rove ra Fra nce sca ,Profe ssore a ssocia to di Chirurgia
Chirurgico, Re sponsa bile SSD BREAST UNIT
fra nce sca .rove ra @uninsubria .it
Radiologia
Le ona rdo Ca lle ga ri, Me dico Ra diologo Dire ttore Ra diologia le ona rdo.ca lle ga ri@a sst- se tte la ghi.it
0332 278464
Anatomia patologica
Fa usto Se ssa ,
Profe ssore ordina rio di Ana tomia Pa tologica
Dire ttore Ana tomia Pa tologica fa usto.se ssa @uninsubria .it 0332 270601
Chirurgia
Fra nce sca Rove ra Re sponsa bile SSD Bre a st Unit fra nce sca .rove ra @uninsubria .it 0332 393030
Chirurgia Plastica Ricostruttiva
Luigi Va lda tta ,
Profe ssore Associa to di Chirurgia Pla stica
Dire ttore Chirurgia Pla stica luigi.va lda tta @uninsubria .it 0332 278150
Radioterapia
Pa olo Antognoni, dottor Dirige nte me dico di II live llo pa olo.a ntognoni@a sst- se tte la ghi.it
0332 278376
Oncologia medica
Gra zie lla Pinotti, dottore ssa Dirige nte me dico di II live llo gra zie lla .pinotti@a sst- se tte la ghi.it
0332 278558
Infermiere di senologia
Giova nna Iula Ca se ma na ge r ca posa la .se nologia @a sst-
se tte la ghi.it
0332 393030
Psiconcologia
Ma rco Luigi Be lla ni, profe ssor Dirige nte me dico Unive rsita rio ma rcoluigi.be lla ni@uninsubria .it 0332 393030
Riabilitazione
Anna Ma ria Gra nde , dottore ssa Dirige nte me dico di I live llo a nna ma ria .gra nde @a sst- se tte la ghi.it
0332 393030
Genetica clinica
Fa usto Se ssa , Profe ssor Dirige nte me dico di II live llo fa usto.se ssa @uninsubria .it 0332 270601
Medicina nucleare
Die go De Pa lma , Me dico Dirige nte me dico di II live llo die go.de pa lma @a sst- se tte la ghi.it
0332 278407
Associazioni femminili e gruppi di volontariato
Ade le Pa trini, dottore ssa Volonta ria ca osva re se @gma il.com 339
8926672
Ila ria Va llini, Da ta ma na ge r ila ria .va llini@a sst-se tte la ghi.it 0332 278558
