AL COMUINE DI JESOLO VIA SANT’ANTONIO 11 30016 JESOLO (VE)
OGGETTO: Istanza e dichiarazioni per la partecipazione all’asta pubblica per la permuta dell’immobile ex scuola Carducci con un immobile da adibire a museo.
Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________________
nato/a a____________________________________________________ il____ ____________________
in qualità di: (barrare la casella corrispondente)
□ titolare di impresa individuale
□ legale rappresentante
□ procuratore, con poteri gestori generali e continuativi (in tal caso deve essere allegata la procura in copia conforme all’originale)
della società (denominazione) ____________________________________________________________
con sede legale in ___________________________________prov. ______________ cap. ____________
via/piazza _______________________________________________ n. ___________________________
con sede operativa in ________________________________ prov. ______________ cap. ____________
via/piazza _______________________________________________ n. ___________________________
iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A.(*) di _____________ _______al n.________________________
Codice Fiscale/ Partita IVA__________________________________ n. telefono ____________________
n. fax ____________________ _______________pec _________________________________________
(*)Nota: Per le imprese straniere la predetta iscrizione dovrà risultare da apposito documento corredato da traduzione in lingua italiana che attesti l’iscrizione in analogo registro dello Stato di appartenenza, se esistente
C H I E D E
di partecipare all’asta pubblica di cui all’oggetto e, contestualmente, ai sensi e per gli effetti degli articoli 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché con la consapevolezza delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 di cui al medesimo d.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
D I C H I A R A
□ di partecipare all’asta pubblica come impresa singola;
□ in associazione da costituirsi con le seguenti imprese:
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(Ciascun operatore economico sopra elencato deve presentare la domanda di partecipazione/dichiarazioni sostitutive);
1) I nominativi, le relative cariche sociali ed i poteri da statuto, dei seguenti soggetti:
tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza se trattasi di società di capitali;
tutti i soci se trattasi di società in nome collettivo;
i soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice;
il socio unico persona fisica, o il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società;
procuratore, con poteri gestori generali e continuativi (in tal caso deve essere allegata la procura), cognome e nome ____________________________________________________________________
nato a_____________________________________________ il _______________________________
residente a________ __________________________ ____ prov. ________ cap. ___________
via/piazza_________________ ________________________________________________ n. ______
Cod. fiscale __________________________________ carica e poteri ___________________________
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cognome e nome ____________________________________________________________________
nato a_____________________________________________ il _______________________________
residente a________ __________________________ ____ prov. ________ cap. ___________
via/piazza_________________ ________________________________________________ n. ______
Cod. fiscale __________________________________ carica e poteri ___________________________
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cognome e nome ____________________________________________________________________
nato a_____________________________________________ il _______________________________
residente a________ __________________________ ____ prov. ________ cap. ___________
via/piazza_________________ ________________________________________________ n. ______
Cod. fiscale __________________________________ carica e poteri ___________________________
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cognome e nome ____________________________________________________________________
nato a_____________________________________________ il _______________________________
residente a________ __________________________ ____ prov. ________ cap. ___________
via/piazza_________________ ________________________________________________ n. ______
Cod. fiscale __________________________________ carica e poteri ___________________________
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2) di aver preso piena ed integrale conoscenza del bando d’asta e dai suoi allegati tutti compresi, e di accettare, senza riserva alcuna, tutte le condizioni, termini, modalità e prescrizioni in esso contenuti;
3) di conoscere ed accettare lo stato di fatto e di diritto in cui si trova l’immobile; di essere a conoscenza pertanto che l’immobile viene compravenduto a corpo, nello stato di fatto e di diritto in cui si trova e, come posseduto dal comune di Jesolo, con tutte le servitù attive e passive, apparenti e non apparenti e con tutti i pesi che vi fossero inerenti; l’acquirente pertanto subentra in tutti i diritti e in tutti gli obblighi del Comune di Jesolo;
4) che la ditta individuale/società non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
5) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 6 del d.lgs. 159/2011 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 67 del d.lgs. 159/2011;
6) effettuare, barrando con una crocetta, la scelta tra le due possibili:
L’istante dichiara che:
□ non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203;
oppure
□ essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ha denunciato i fatti all’Autorità Giudiziaria, (salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689).
7) che nei propri confronti NON È STATA pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice procedura penale.
NOTA: L’offerente è tenuto a dichiarare tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, in quanto spetta al comune di Jesolo il giudizio sulla gravità delle eventuali condanne subite.
In questo caso specificare: data di commissione del reato, data della sentenza, fatto di reato, pena:
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(Non è tenuto a dichiarare le condanne quando il reato è stato depenalizzato, ovvero le condanne per le quali è intervenuta la riabilitazione o quando il reato sia stato dichiarato estinto dopo la condanna, o dopo la revoca della condanna stessa.)
8) che, alla società che legalmente rappresenta, non sono state applicate le sanzioni interdittive del divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. n. 231/2001 e ss.mm., né altre sanzioni implicanti il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione.
9) di non trovarsi in situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con altro soggetto partecipante alla gara;
10) di accettare i termini fissati dall’amministrazione di pagamento e di stipulazione dei contratti preliminare e definitivo;
11) che la propria offerta è valida, vincolante e irrevocabile per 240 (duecentoquaranta) giorni dal termine ultimo fissato per la sua presentazione;
12) di aver preso visione della normativa e disciplina urbanistica relativa all’immobile oggetto di permuta da parte del comune di Jesolo e di accettare incondizionatamente tutte le previsioni e le condizioni in essi contenute;
13) di essere a conoscenza che sono ad esclusivo carico dell’aggiudicatario l’ottenimento dei pareri, nulla osta, atti di assenso comunque denominati previsti dalle norme vigenti e necessari alla realizzazione dell’immobile museo;
14) di essere a conoscenza che saranno a proprio carico le spese per frazionamento, accatastamento del terreno e dell’edificio museo e ogni altro onere connesso, come pure le spese di rogito, imposta di registro, spese per la trascrizione del contratto e qualunque altra spesa inerente e conseguente il contratto che sarà stipulato mediante atto pubblico notarile;
15) di possedere il requisito di partecipazione previsto dall’art. 7.2 del bando di gara e dichiara che l’immobile offerto in permuta, alla data di presentazione dell’offerta possiede le caratteristiche idonee alla realizzazione del museo senza necessità di adeguamento del vigente strumento urbanistico generale o di approvazione di piano urbanistico attuativo;
(nel caso di concorrenti comproprietari indicare in quale misura per ogni componente):
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16) di impegnarsi a realizzare l’opera come risultante dalla proposta progettuale e di impegnarsi a realizzare le dotazioni minime del fascicolo tecnico, approvato con delibera di Giunta comunale n. 349 del 02/12/2014, allegato sub. 6 del bando di gara (anche laddove non contenute nelle specifiche tecniche presentate nella proposta progettuale);
17) di voler ricevere ogni comunicazione relativa alla gara di cui all’oggetto al seguente indirizzo pec______________________________________ o fax__________________________;
18) di essere informato che, ai sensi e per gli effetti di cui al D. L.gs 196/2003, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
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Luogo e data
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Firma del Concorrente
AVVERTENZE
Allegare la fotocopia di un documento d’identità in corso di validità del firmatario.
Se l’istanza è presentata da un procuratore deve essere allegata la procura in copia conforme all’originale.
