Allegato “2” alla Busta “A”
MODULO PER DICHIARAZIONI INSUSSISTENZA DI CAUSE DI ESCLUSIONE RILASCIATE DA SOGGETTI DIVERSI DAL LEGALE RAPPRESENTANTE.
AL COMUINE DI JESOLO VIA SANT’ANTONIO 11 30016 JESOLO (VE)
OGGETTO: dichiarazioni per la partecipazione all’asta pubblica per la permuta dell’immobile ex scuola Carducci con un immobile da adibire a museo.
(la presente dichiarazione, rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000, deve essere corredata a pena di esclusione da una copia fotostatica, non autenticata, di un documento d’identità del sottoscrittore, ai sensi dell’art.
38 D.P.R. n. 445/2000.
Il/la sottoscritto/a ...
nato/a il…………...…a ... Prov. ...
residente
a ...
via ... n. ...
C.F. ...
in qualità di (barrare la casella del caso che ricorre)
socio se si tratta di società in nome collettivo;
socio accomandatario se si tratta di società in accomandita semplice;
amministratore munito di poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica, ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società, consorzio o altro soggetto di diversa natura giuridica;
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 in caso di falsità in atti o dichiarazioni mendaci sul possesso dei requisiti previsti dalle norme di gara,
DICHIARA
1)
ai fini di quanto previsto dall’art. 38, comma 1, lett. b) del d.lgs. 163/06 s.m.i., che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 6 del d.lgs. 159/2011 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 67 del d.lgs. 159/2011;2)
che nei propri confronti NON È STATA pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del codice procedura penale.NOTA: L’offerente è tenuto a dichiarare tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, in quanto spetta alla società pubblica il giudizio sulla gravità delle eventuali condanne subite.
In questo caso specificare: data di commissione del reato, data della sentenza, fatto di reato, pena:
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Allegato “2” alla Busta “A”
(Non è tenuto a dichiarare le condanne quando il reato è stato depenalizzato, ovvero le condanne per le quali è intervenuta la riabilitazione o quando il reato sia stato dichiarato estinto dopo la condanna, o dopo la revoca della condanna stessa.)
3)
dichiara che (effettuare la scelta barrando con una crocetta):□ non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203;
oppure
□ essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ha denunciato i fatti all’Autorità Giudiziaria, (salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689).
firma del dichiarante
………...
Compilare con caratteri leggibili e firmare allegando copia fotostatica di documento di riconoscimento in corso di validità.
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