ALLEGATO 2: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA E COMUNICAZIONE DEGLI ESTREMI IDENTIFICATIVI DI UN CONTO CORRENTE BANCARIO O POSTALE DEDICATO (barrare le parti che non interessano)
AFFIDAMENTO DIRETTO CON RICHIESTA DI OFFERTA, AI SENSI DELL’ART. 1, COMMA 1, LETTERA A) DELLA LEGGE 120/2020, COME MODIFICATO DALL’ART. 51 DEL DECRETO-LEGGE 31/05/2021, n. 77 RELATIVO AL SERVIZIO ATTINENTE ALLA GEOLOGIA PER IL PROGETTO DEI LAVORI DI REALIZZAZIONE DELL’ADEGUAMENTO IDRAULICO FUNZIONALE ALLA MITIGAZIONE DEL RISCHIO IDROGEOLOGICO NELL'AREALE URBANO DELLA FRAZIONE LE GRAZIE - CANALE DI RIA, CUP G26J20000740001, CIG Z8531FC704
Il/La sottoscritt_ __________________________________________________________________
nato a ______________________________________________________ (____) il ___/___/_____
residente in _____________________________ (___) via __________________________ n.c. ___
nella sua qualità di ________________________________________________________________
dell’operatore economico ___________________________________________________________
con sede in _________________________ (____) via _____________________________ n.c. ____
P. Iva ___________________________________ Cod. Fisc. _______________________________, Tel ________________ e-mail __________________________ PEC _________________________
F A I S T A N Z A
che lo stesso venga ammesso alla procedura di gara in oggetto e, consapevole, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, della decadenza dai benefici di cui all’art. 75 e delle conseguenze penali per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci di cui all’art.76,
D I C H I A R A
A. DI PARTECIPARE ALLA GARA IN QUALITA’ DI:
□ professionista singolo;
□ professionista associato;
□ società tra professionisti di cui alla lettera b) dell’art. 46 del Codice;
□ le società di ingegneria di cui alla lettera c) dell’art. 46 del Codice;
□ consorzio;
□ GEIE;
□ raggruppamento temporaneo di cui all’art. 46 del Codice;
□ consorzio stabile di società di professionisti e di società di ingegneria, anche in forma mista, formati da non meno di tre consorziati che abbiano operato nei settori dei servizi di ingegneria e architettura.
DICHIARA inoltre
B. DICHIARAZIONI INTEGRATIVE AL DGUE
1. l’indirizzo PEC cui è autorizzato l’invio di tutte le comunicazioni inerenti alla procedura
________________________________________________________________________________
2. PARTE III: Motivi di esclusione (Articolo 80 del Codice e ss.mm.ii.)
in ordine al possesso dei requisiti di cui all’art. 80, comma 1 lett. b-bis e comma 5 lett. f-bis e f-ter del Codice e precisamente:
□ Art. 80 comma 1 lettera b-bis: di non aver mai rilasciato false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile;
□ Art. 80 comma 5 lettera f-bis: di non presentare nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere;
□ Art. 80 comma 5 lettera f-ter: di non aver nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC iscrizioni per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti;
Le dichiarazioni del presente punto, devono essere rese da tutti i soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice).
3. (per i concorrenti aventi sede, residenza o domicilio nei paesi inseriti nelle c.d. “black list” di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001)
□ di essere in possesso dell’autorizzazione in corso di validità rilasciata ai sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze ai sensi (art. 37 del d.l. 3 maggio 2010, n. 78);
Ovvero
□ di avere in corso un procedimento per il rilascio della predetta autorizzazione.
4. □ di aver preso piena conoscenza della lettera di invito, degli altri documenti ad essi allegati, ovvero richiamati e citati, del Capitolato d’appalto, nonché di aver preso piena conoscenza e di accettare gli eventuali chiarimenti resi dalla Stazione Appaltante;
5. □ di prendere atto e di accettare le norme che regolano la procedura di gara e, quindi, di aggiudicazione e di esecuzione del contratto;
6. □ aver preso visione dei luoghi nei quali si svolgerà l’appalto;
7. □ di aver considerato e valutato tutte le condizioni incidenti sulle prestazioni oggetto dell’affidamento che possono influire sulla determinazione dell’offerta, di aver considerato e valutato tutte le condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all’esecuzione del contratto, ivi inclusi gli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza e di assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguite le prestazioni oggetto dell’appalto e di averne tenuto conto nella formulazione dell’offerta;
8. □ di essere a conoscenza che la Stazione Appaltante si riserva il diritto di procedere d’ufficio a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni rilasciate da questa Impresa in sede di offerta e, comunque, nel corso della procedura di gara, ai sensi e per gli effetti
9. □ di essere consapevole che la Stazione Appaltante, si riserva il diritto di sospendere, annullare, revocare, re indire o non aggiudicare la gara motivatamente, nonché di non stipulare motivatamente il contratto anche qualora sia intervenuta in precedenza l’aggiudicazione, dichiarando, altresì, di non avanzare alcuna pretesa nei confronti della Stazione Appaltante ove ricorra una di tali circostanze;
10. □ che, nel caso di aggiudicazione, si obbliga espressamente a segnalare alla Stazione Appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l’esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto, nonché a collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale;
11. □ che provvederà a comunicare tempestivamente e senza indugio alcuno qualsiasi variazione alla situazione sopra rappresentata, ai sensi del D.P.R. 602/1973 art. 48 bis.
12. □ che questo operatore economico, preso atto ed accettato il contenuto del Capitolato d’Appalto, si impegna a rispettare ogni obbligo ivi stabilito, pena l’applicazione delle sanzioni previste;
13. □ che, con riferimento alla presente procedura, l’Impresa non ha presentato offerta in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio, ovvero singolarmente e quale componente di un raggruppamento di imprese o consorzio;
14. □ che, in caso di aggiudicazione, si assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari, ai sensi dell’articolo 3 della legge n. 136/2010 e ss.mm.ii., ed allo scopo indica i seguenti dati:
- che gli estremi identificativi dei conti correnti “dedicati” ai pagamenti nell’ambito delle commesse pubbliche sono i seguenti:
a) conto corrente n. ________________________________ aperto presso: _________________
IBAN: ___________________________________________________________________________
b) conto corrente n. ________________________________ aperto presso: _________________
IBAN: ___________________________________________________________________________
che le persone delegate ad operare su tale/i conto/i sono:
1) ________________________________________, nato/a a ________________________ (____) il____________ Cod. Fiscale__________________________________________________;
2) ________________________________________, nato/a a ________________________ (____) il____________ Cod. Fiscale__________________________________________________;
- che l’operatore economico utilizzerà per tutte le proprie transazioni relative alle commesse pubbliche il/i conto/i corrente/i dedicato/i sopra indicato/i, comprese le transazioni verso i propri subcontraenti.
15. □ che non ha conferito incarichi professionali o non ha concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo con ex- dipendenti pubblici che abbiano cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione da meno di tre anni i quali, negli ultimi tre anni di servizio, abbiano esercitato nei propri confronti poteri autoritativi o negoziali ai sensi dell’art. 53, comma 16-ter del D.lgs. n.
165/2001 s.m.i;
16. □ dichiara (compilare solo le parti che interessano):
che l’Ufficio delle Entrate competente ha sede in (indirizzo completo): ______________________
__________________________________________ PEC: __________________________________
che la Cancelleria fallimentare competente ha sede in: (indirizzo completo): _________________
_______________________________________ PEC: _____________________________________
che l’ufficio Provinciale del Lavoro competente ha sede in (indirizzo completo): ______________
________________________________________ PEC: ____________________________________
che il contratto collettivo applicato è il seguente: _______________________________________
DIMENSIONI AZIENDA (numero dipendenti) (segnare con una crocetta la voce che interessa)
□ da 0 a 5 □ da 6 a 15 □ da 16 a 50 □ da 51 a 100 □ oltre i 100 che possiede le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:
□ INPS: sede di (indirizzo completo): __________________________________________________
PEC: ____________________________ matricola n. ________________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);
□ INAIL: sede di (indirizzo completo): _________________________________________________
PEC: ____________________________ matricola n. ________________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);
□ Altra cassa (specificare) _____________________________________________ sede di (indirizzo completo): _______________________________________________________________
PEC: _____________________________________ matricola n. ________________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);
In caso di non iscrizioni ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi.
17. (barrare l’ipotesi che ricorre)
□ di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la Stazione Appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;
ovvero
□ di non autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la Stazione Appaltante a rilasciare copia dell’offerta economica e delle giustificazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale.
Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, co. 5, lett. a) del Codice. La Stazione Appaltante si riserva di valutare la compatibilità dell’istanza di riservatezza con il diritto di accesso dei soggetti interessati;
18. □ (per i Consorzi di cui all’art.45 co. 2 lett. b) e c) del Codice) che intende affidare l’esecuzione dei lavori oggetto dell’appalto ai seguenti consorziati:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
N.B. i consorziati esecutori dovranno rendere, a pena di esclusione, le dichiarazioni di cui all’art. 80 del Codice (parte III, lettera A – Motivi legati a condanne penali del DGUE).
19. SUBAPPALTO (barrare l’ipotesi che ricorre)
□ che non intende avvalersi dell’istituto del subappalto;
ovvero
□ che intende subappaltare o concedere in cottimo, in conformità a quanto previsto dall’art. 105 del Codice, parte dei lavori oggetto dell’appalto:
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20. □ di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.lgs. n. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
21. □ che l’imposta di bollo è stata assolta in modo virtuale tramite apposizione del contrassegno telematico su questo cartaceo trattenuto, in originale, presso il mittente, a disposizione degli organi di controllo e perciò che la marca da bollo di € 16,00 applicata ha identificativo n.
__________________________________ e data _____________ (ovvero versato tramite modello F23 (Codice Tributo 456T), fornendone evidenza alla Stazione Appaltante);
22. □ di obbligarsi a dare avvio al servizio anche in pendenza della stipula del contratto, convenendo circa il fatto che la mancata esecuzione immediata della prestazione dedotta nella gara determinerebbe un danno al Servizio Committente, ai sensi dell’art. 32, comma 8 e 13, del D.Lgs. n. 50/2016. È fatto salvo l’eventuale diritto al rimborso delle spese sostenute per le prestazioni espletate ai sensi dell’art. 32, co. 8, del D. Lgs. n. 50/2016 e s.m.i.;
(N.B. la dichiarazione in merito all’assenza dei motivi di esclusione deve essere compilato da tutti gli operatori economici che partecipano alla procedura in forma congiunta; nel caso di consorzi cooperativi, di consorzi artigiani e di consorzi stabili, dal consorzio e dai consorziati per conto dei quali il consorzio concorre; nel caso di aggregazioni di imprese di rete da ognuna delle imprese retiste, se l’intera rete partecipa, ovvero dall’organo comune e dalle singole imprese retiste indicate)
e a tal fine allega:
(in caso di procuratori firmatari) copia della procura oppure del verbale di conferimento che attesti i poteri del sottoscrittore e gli estremi dell’atto notarile oppure nel solo caso in cui dalla visura camerale del concorrente risulti l’indicazione espressa dei poteri rappresentativi conferiti con la procura, la dichiarazione sostitutiva resa dal procuratore attestante la sussistenza dei poteri rappresentativi risultanti dalla visura ovvero copia della visura camerale. Il Comune di Porto Venere si riserva di richiedere al concorrente, in ogni momento della procedura, la consegna di una copia autentica o copia conforme all’originale della procura;
nella relativa richiesta verranno fissati il termine e le modalità per l’invio della documentazione richiesta.
FIRMA DIGITALE
