Maurizio Bossù pdf

(1)

Caratteristiche fisiologiche occlusali della dentizione decidua Caratteristiche fisiologiche occlusali della dentizione mista Prevenzione

Carie della prima infanzia (ECC) Mantenimento dello spazio

Controllo della permuta e dell’eruzione dentale Traumi dentali

Abitudini viziate Aspetti clinici extraorali ed intraorali

respirazione orale

suzione del dito - ciuccio deglutizione atipica

suzione del labbro cross bite posteriore

cross bite anteriore open bite

deep bite

dispositivi ortodontici tradizionali e preformati

principi e necessità di terapia ortodontica intercettiva

Caratteristiche fisiologiche occlusali della dentizione decidua Caratteristiche fisiologiche occlusali della dentizione mista Prevenzione

Carie della prima infanzia (ECC) Mantenimento dello spazio

Controllo della permuta e dell’eruzione dentale Traumi dentali

Abitudini viziate Aspetti clinici extraorali ed intraorali

respirazione orale

suzione del dito - ciuccio deglutizione atipica

suzione del labbro cross bite posteriore

cross bite anteriore open bite

deep bite

dispositivi ortodontici tradizionali e preformati

principi e necessità di terapia ortodontica intercettiva

(2)

Caratteristiche

fisiologiche occlusali della dentizione decidua

Caratteristiche

fisiologiche occlusali

della dentizione decidua

(3)

dentizione decidua Alla nascita

6 mesi

9 mesi

12 mesi

2 anni

3 anni

4 anni

5 anni

(4)

Valutazione Clinica dentatura decidua

Gli elementi che caratterizzano una occlusione decidua normale sono:

1. Diastemi più o meno abbondanti

(ma non obbligatori)

(5)

2. Rapporto intercanino “chiave” della occlusione decidua: la cuspide del canino sup. cade fra canino e primo

molare deciduo inferiore.

Valutazione Clinica

dentatura decidua

(6)

Valutazione Clinica dentizione decidua

3. Rapporto interincisivo:

scarso overbite

scarso overjet

(7)

4. Rapporto fra i secondi molari decidui.

Valutazione Clinica dentizione decidua

rapporto a piano terminale verticale

rapporto a

gradino mesiale

(8)

Evoluzione dinamica del piano terminale in dentizione decidua

Periodo iniziale della

dentizione decidua:

piano terminale dritto

Periodo funzionale della dentatura decidua:

l’abrasione delle superfici occlusali favorisce il passaggio dal piano terminale

verticale al gradino mesiale

(9)

Valutazione Clinica

dentatura decidua

5. Impianto quasi perpendicolare

dei denti rispetto alle basi

ossee.

(10)

6. Rapporto di “congruenza trasversale”: la distanza fra le fosse centrali dei primi molaretti superiori è uguale alla distanza fra le cuspidi disto-vestibolari

dei primi molaretti inferiori.

Valutazione Clinica

dentatura decidua

(11)

Valutazione Clinica dentatura decidua

7. Forma semicircolare delle arcate

(12)

8.Piano Occlusale Piatto

Valutazione Clinica dentatura decidua

9. Rapida e abbondante abrasione delle cuspidi

di tutti i denti

(13)

(14)

Linee guida 3

Linee guida 3 - - 6 anni 6 anni COSA FARE

COSA FARE

Esame dell

Esame dell ’ ’ occlusione occlusione

diastemi

diastemi Rapporto Rapporto intercanino intercanino

Rapporto tra secondi Rapporto tra secondi

molari decidui molari decidui

Overjet

Overjet e Overbitee Overbite ridotti

ridotti

Evoluzione dinamica verso la I classe molare

(15)

Intorno al sesto anno di età inizia la dentizione mista che nella sua prima fase è caratterizzata dalla eruzione dei primi molari permanenti e dalla sostituzione del gruppo frontale incisivo.

Prima fase di permuta

1. eruzione dei primi molari permanenti

2. eruzione degli incisivi permanenti

(16)

(17)

Rapporto molare

I classe

(18)

Rapporto molare

II classe

(19)

Rapporto molare

III classe

(20)

I II III

(21)

I classe I classe

molare

molare II classe II classe molare

molare

III classe III classe

molare

(22)

Rapporto incisivo overjet

overbite

(23)

I II III

(24)

Aspetto clinico

(25)

(26)

Carie della prima infanzia Mantenimento dello spazio

Controllo della permuta e dell’eruzione dentale

Abitudini viziate

Carie della prima infanzia Mantenimento dello spazio

Controllo della permuta e dell’eruzione dentale

Abitudini viziate

PREVENZIONE

ORTODONTICA PREVENZIONE

ORTODONTICA

(27)

E. C. C.

(28)

La ECC

La ECC è è una malattia orale una malattia orale cronica e infettiva che cronica e infettiva che

colpisce la prima infanzia da 5 colpisce la prima infanzia da 5

ad 8 volte pi

ad 8 volte pi ù ù dell dell ’ ’ asma. asma.

Joanna

Joanna M. M. DouglassDouglass etet al. al. ““ A A praticalpratical guide guide toto infantinfant oraloral health”health” American American Accademy

Accademy of Family Phisiciansof Family Phisicians 20042004

(29)

Abitudine cariogena acquisita

11%

7%

34%

7%

25%

9%

Biberon con Tisane succhietto

zuccherato

succhietto miele biberon con latte zuccherato

altro

Biberon con biscotti Biberon con succo

Campione: 125 bambini Campione: 125 bambini

di et

di et à à media 4,73 anni media 4,73 anni

A.Polimeni

A.Polimeni, L. Ottolenghi, G.Giordano, , L. Ottolenghi, G.Giordano, L.LuceraL.Lucera, F.Capasso, F.Capasso-- La carie della prima infanzia. La carie della prima infanzia.

Aspetti clinici e terapeutici

Aspetti clinici e terapeutici-- DentalDental CadmosCadmos 11/2000 11/2000

(30)

Evoluzione clinica progressiva Evoluzione clinica progressiva

delle lesioni

delle lesioni cariose cariose

(31)

(32)

Complicanze a breve e lungo termine Complicanze a breve e lungo termine

2. Infettive 2. Infettive

3. Estetiche 3. Estetiche

4. Funzionali 4. Funzionali

5. 5. Ortognatodontiche Ortognatodontiche

1. 1. Auxologiche Auxologiche

(33)

Implicazioni Implicazioni

ortognatodontiche ortognatodontiche

• • Perdita di spazio Perdita di spazio

• • Perdita della guida incisiva Perdita della guida incisiva

• • Alterazioni Alterazioni miofunzionali miofunzionali

• • Iposviluppo sagittale della Iposviluppo sagittale della premaxilla premaxilla

• • Alterazioni della dimensione verticale Alterazioni della dimensione verticale

(34)

Ruolo chiave

Ruolo chiave del pediatra del pediatra nella prevenzione e nel

nella prevenzione e nel

controllo della BBS/ECC controllo della BBS/ECC

Schulte

Schulte JR, JR, Druyan Druyan ME, ME, Hagen Hagen JC- JC - Early Early childhood childhood tooth tooth decay. decay . Pediatric

Pediatric intervention intervention - Clin - Clin Pediatr Dec Pediatr Dec 2ooo; 31(12):727 2ooo; 31(12):727- -30 30

(35)

Carie precoci

(36)

(37)

Mantenimento dello spazio

Mantenimento

dello spazio

(38)

Indicazioni:

perdita di spazio mesializzazione settori posteriori

-perdita precoce di un elemento deciduo

- carie interprossimali elementi decidui

Ngan Ngan P., Alkire R.,Fields H.,- P., Alkire R.,Fields H., - Managment of space problems in the Managment of space problems in the primary and mixed dentition.

primary and mixed dentition.- - JADA Set 1999 JADA Set 1999

(39)

Schopf P. Indication for and frequency of early orthodontic therapy or interceptive measures. J. Orofacial Orthop. May 2003

Ierardo G., Luzzi V., Vassallo D., Bassani A.L. e Polimeni A. :

Nuovi concetti di management in ortodonzia preventiva. Efficacia ed Efficienza.

Dental Cadmos 15\ 2000

25%

20%

28%

N. Karaiskos, W. Wiltshire, O. Odlum, T. Hassard Preventive and interceptive orthodontic treatment needs of an Inner- City Group of 6-and 9-year-old Canadian Children JCDA n.9 Ott 2005

% di pazienti che necessitano di mantenimento dello spazio

(40)

carie interprossimali elementi decidui

mesializzazione

dei molari

(41)

(42)

(43)

(44)

(45)

restauro conservativo

(46)

mantenitore di spazio

(47)

fissi

(48)

rimovibili

(49)

(50)

Riabilitazione Riabilitazione estetico

estetico - - funzionale funzionale

(51)

(52)

Controllo della permuta e dell’eruzione dentale Controllo della permuta

e dell’eruzione dentale

Russell KA..Orthodontic treatment in the mixed dentition. J Can Dent Assoc. 1996 May;62(5):418-21.

H. J.M. Van Waes , P. W.Stockli: Clinica Pedodontica, prevenzione, diagnosi e terapia in età evolutiva. Ed.

Masson.2001

Lee CF, Proffit WR. The daily rhythm of tooth eruption.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995 Jan;107(1):38-47.

Lew KK. The prediction of eruption-sequence from panoramic radiographs.ASDC J Dent Child. 1992 Sep- Oct;59(5):346-9.

Rousset MM, Boualam N, Delfosse C. Occlusion and rhythm of eruption.Bull Group Int Rech Sci Stomatol Odontol. 2001 May-Sep;43(2):53-61

(53)

Controllo della permuta e dell’eruzione dentale Controllo della permuta

e dell’eruzione dentale

eruzione ectopica dei primi molari eruzione ectopica incisivi inferiori eruzione ectopica incisivi superiori

ritardi di esfoliazione degli elementi decidui (anchilosi – traumi) anomalie di numero in difetto (agenesie)

anomalie di numero in eccesso (sovrannumerari ostacoli eruttivi)

ritardi di eruzione(inclusione) elementi permanenti

(54)

Eruzione ectopica dei primi molari permanenti con riassorbimento dei secondi molari decidui.

Controllo eruzione primi molari

Ierardo G., Capasso F., Vassallo D., D’Aversa L., Ladniak B.,Polimeni A.

Eruzione ectopica del primo molare permanente superiore: Proposte terapeutiche.

Doctor Os Ott. 2000

(55)

Eruzione ectopica

Eruzione normale

(56)

Controllo eruzione primi molari

Bar beria-Leche E., Suarez-Clua MC., Saavedra-Ontiveros D. Ectopic eruption of the maxillary first permanent molar: characteristics and occurrence in growing children. Angle Orthod. Jul 2005

(57)

Caso clinico

(58)

(59)

Controllo eruzione incisivi

(60)

Controllo eruzione incisivi

(61)

(62)

Controllo eruzione incisivi

(63)

Anchilosi

(64)

Anchilosi

(65)

Anchilosi

(66)

Controllo eruzione incisivi

5.1 1.1

(67)

agenesia 52 - 62

Controllo eruzione incisivi

agenesia 52 – 62

– 12 - 22

(68)

fusione 82 - 83

Controllo eruzione incisivi

agenesia 42

(69)

sovrannumerario deciduo

(70)

sovrannumerario deciduo

sovrannumerario

permanente

(71)

eliminazione di ostacoli eruttivi

Controllo eruzione incisivi

Eruzioni non

simmetriche !!!

(72)

Traumi denti decidui

(73)

Frattura coronale

(74)

Frattura radicolare

(75)

Lussazione estrusiva

(76)

Avulsione

(77)

Lussazione palatale

(78)

Lussazione vestibolare

(79)

Lussazione intrusiva

(80)

discromia

fistola

(81)

discromia

Ritardo esfoliazione - anchilosi

Alterazione eruzione

(82)

perdita di spazio

(83)

Discromia – ipoplasia

(84)

Abitudini viziate

(85)

Aspetti clinici extraorali ed intraorali delle

abitudini viziate

Aspetti clinici extraorali ed intraorali delle

abitudini viziate

(86)

Respirazione orale

(87)

Tipi di Respirazione Orale Tipi di Respirazione Orale

1. 1. Respirazione orale obbligata Respirazione orale obbligata

2. 2. Respirazione orale abituale Respirazione orale abituale

(88)

Respirazione Orale Obbligata Respirazione Orale Obbligata

Determinata da un

Determinata da un’ ’ostruzione meccanica reale al ostruzione meccanica reale al flusso aereo all

flusso aereo all’ ’interno delle cavit interno delle cavità à nasali. nasali.

1. Ipertrofia linfatica

1. Ipertrofia linfatica adenotonsillare adenotonsillare 2. Poliposi nasale

2. Poliposi nasale

3. Malformazioni del setto nasale 3. Malformazioni del setto nasale

4. Sinusite cronica 4. Sinusite cronica

5. 5. Adenotonsillite Adenotonsillite cronica cronica 6. Atresia delle coane

6. Atresia delle coane 7. Atresia delle narici 7. Atresia delle narici

8. Neoformazioni tumorali

(89)

Caratteristiche Facciali della Respirazione Orale Caratteristiche Facciali della Respirazione Orale

Aspetti Clinici Aspetti Clinici

• • Occhiaie accentuate Occhiaie accentuate

• • Habitus Astenico Habitus Astenico

• • Iperestensione Iperestensione Cefalica Cefalica

• • Ipotonia ali del naso Ipotonia ali del naso

• • Labbro superiore ipotonico Labbro superiore ipotonico

• • Labbro inferiore ipertonico Labbro inferiore ipertonico

• • Labbro inferiore estroflesso Labbro inferiore estroflesso

(90)

(91)

(92)

quadri clinici:

Incompetenza labiale Incompetenza labiale

ragadi

(93)

(94)

(95)

Aspetti Orali Aspetti Orali

•Infiammazione e Ipertrofia gengivale • Infiammazione e Ipertrofia gengivale

• • Deglutizione Atipica Deglutizione Atipica

• • Prevalenza attivit Prevalenza attivit à à muscoli abbassatori muscoli abbassatori

• • Postura bassa della lingua Postura bassa della lingua

• • Volta palatina alta Volta palatina alta

•Contrazione arcata superiore • Contrazione arcata superiore

•Arcata inferiore • Arcata inferiore normoconfermata normoconfermata

• • Tendenza all Tendenza all ’ ’ Iperdivergenza Iperdivergenza

• • Quadri Quadri malocclusivi malocclusivi di II o III classe in funzione di II o III classe in funzione del pattern di crescita

del pattern di crescita

Caratteristiche Orali della Respirazione Orale

(96)

VOLTA PALATINA VOLTA PALATINA

ALTA ALTA

(97)

(98)

ARCATA ARCATA

MANDIBOLARE MANDIBOLARE

AMPIA

(99)

SQUILIBRIO PRESSORIO SQUILIBRIO PRESSORIO

Forze muscolari esterne delle guance e Forze muscolari esterne delle guance e

delle labbra delle labbra

Muscolatura interna della lingua

(100)

Corridoio muscolare

labbra

guance

lingua

(101)

Corridoio muscolare

(102)

(103)

(104)

Open

Open bite bite cross

cross bite bite

Palato stretto e Palato stretto e

profondo

(105)

Gengivite

marginale

(106)

Suzione del dito o del succhiotto

Suzione del dito

o del succhiotto

(107)

schema :

Suzione del dito ( ciuccio)

(108)

- - vestibolo inclinazione vestibolo inclinazione dento dento alveolare sup. alveolare sup.

- - linguo linguo inclinazione incisivi inf. inclinazione incisivi inf.

- - open open bite bite anteriore anteriore - - overjet overjet aumentato aumentato - - cross cross bite bite posteriore posteriore

- - palato stretto e profondo palato stretto e profondo - - tendenza alla II classe tendenza alla II classe

- - retroposizione retroposizione mandibolare mandibolare

- - deglutizione atipica deglutizione atipica

(109)

quadri clinici:

Open

Open bite bite

(110)

(111)

(112)

(113)

(114)

(115)

Deglutizione atipica

(116)

Contrazione muscolatura periorale

Contrazione mentoniero

“mento a palla da golf”

Contrazione orbicolare

(117)

Open bite Open bite

Abitudini alla Suzione Deglutizione atipica Abitudini alla Suzione

Deglutizione atipica

(118)

(119)

(120)

Suzione del labbro

(121)

(122)

Aspetti clinici intraorali del soggetto in

dentizione decidua

Aspetti clinici intraorali del soggetto in

dentizione decidua

(123)

Linee guida 3

Linee guida 3 - - 6 anni 6 anni COSA FARE

COSA FARE

Trattare le patologie occlusali

(124)

Cross bite

posteriore

Cross bite

posteriore

(125)

Harrison JE, Ashby D. Orthodontic Treatment for Posterior Crossbites (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, numero 2, 2000.

(126)

Occlusione

normale

(127)

(128)

Cross bite

Monolaterale PRECONTATTI Con deviazione mandibolare

Cross bite

(129)

Cross bite la terale

deviazione laterale mandibo la

(130)

Cross bite

Bilaterale NO PRECONTATTI senza deviazione

mandibolare

(131)

(132)

Cross bite

Monolaterale

Con deviazione mandibolare

intercet tamento precoc e !!!

(133)

(134)

(135)

Cross bite

Anteriore (III classe)

Cross bite

Anteriore

(III classe)

(136)

(137)

(138)

Deep bite

(139)

(140)

(141)

Deep bite Deep bite

Si mantiene in

dentizione mista Si mantiene in

dentizione mista

(142)

(143)

8 anni

5 anni

(144)

Deep bite Deep bite

Trauma sulla

mucosa palatale Trauma sulla

mucosa palatale

(145)

Lesione da

deep bite

(146)

Deep bite Deep bite

Retrusione della

mandibola e II classe Retrusione della

mandibola e II classe

(147)

(148)

Possibilità terapeutiche in dentizione decidua:

Dispositivi ortodontici tradizionali e preformati

Possibilità terapeutiche in dentizione decidua:

Dispositivi ortodontici

tradizionali e preformati

(149)

Schermi Orali

(150)

(151)

(152)

(153)

(154)

Schermi orali preformati

(155)

Dispositivi di espansione

(156)

Principi di terapia

intercettiva Principi di terapia ortodontica

intercettiva ortodontica

(157)

Terapia intercettiva

Terapia precoce Prevenzione ortod.

Tollaro I.:

Concetti generali e linee guida

dell’intercettamento. Mondo Ortodontico 4/2003

“Terapia precoce con finalità

di prevenzione” “Terapia precoce con finalità

di prevenzione”

(158)

Intervento precoce in grado di ottenere la prevenzione e\o la correzione di una malocclusione già in atto o di impedirne l’aggravamento.

Terapia intercettiva

(159)

Precoce Terapia intercettiva Semplice

Breve durata Precoce

Terapia intercettiva Semplice

Breve durata

Levrini A..:

Ortodonzia intercettiva: evidenze e controversie.

Mondo Ortodontico 4/2003

(160)

Quali problematiche Quali problematiche

richiedono un richiedono un intercettamento intercettamento

ortodontico

ortodontico ? ?

(161)

Le condizioni cliniche richiedenti un Le condizioni cliniche richiedenti un intercettamento ortodontico precoce intercettamento ortodontico precoce

sono quelle che

sono quelle che potrebberro potrebberro compromettere il

compromettere il successivo sviluppo successivo sviluppo scheletrico e

scheletrico e dento dento - - alveolare alveolare

(162)

Le problematiche Le problematiche

da intercettare da intercettare precocemente precocemente

possono possono

manifestarsi nel manifestarsi nel corso delle varie corso delle varie

fasi di sviluppo fasi di sviluppo della dentizione della dentizione

Cozza P. Polimeni A. Gatto R.:

Le malocclusioni nel bambino, quando intervenire?

Indicazioni e limiti della terapia precoce.

Dental cadmos 1998.66(9)

(163)

Bishara SE, Justus R, Graber TM: Survey American Board of Orthodontics

Proceedings of the workshop discussions on early treatment . Am J. Orthod. Dent. Orthop. 113:5- 6,1998

Dugoni SA: Comprensive mixed dentition treatment. Am J. Orthod. Dent. Orthop. 113:75-84,1998 Hamilton DC. The emancipation of dentofacial orthopaedics. Am J. Orthod. Dent. Orthop. 113:7- 10,1998

Katri Keski-Nisula et al. : Occurrence of malocclusion and need of orthodontic treatment in early mixed dentition. Am J. Orthod. Dent. Orthop. 6,vol 124,2003

Benefici del trattamento precoce:

9 Utilizzo del potenziale di crescita

9 Ridotta necessità di estrazioni e di chirurgia ortognatica 9 Miglioramento autostima e della compliance del paziente 9 Customer satisfaction (genitori)

9 Risultati migliori e più stabili

9 Semplificazione della terapia successiva

9 Riduzione potenziale di danni iatrogeni (decalcificazioni, riassorbimenti radicolari)

(164)

Esame del paziente

sagittale, verticale, trasversale, tempo Diagnosi orientata per problemi

Piano terapeutico Lista dei problemi

Sintesi del piano di trattamento Trattamento

Contenzione Follow up

Ackerman M.

Evidence-based orthodontics for the 21st century.

J Am Dent Assoc. 2004 Feb

(165)

pedodonzia 76 % ortodonzia 24 %

0 100 200 300

età 1 - 3 età 4 - 5 età 6 - 8 età 9 -10 età 11-12

F M SUDDIVISIONE PER FASCIA D’ETA’

SOGGETTI RICHIEDENTI VISITA ORTODONTICA

Nuovi concetti di management in ortodonzia preventiva. Efficacia ed Efficienza. Dental Cadmos 15\ 2000

(166)

problematiche ortodontiche

mant. spazio 25 %

Nuovi concetti di management in ortodonzia preventiva. Efficacia ed Efficienza. Dental Cadmos 15\ 2000

(167)

Campione 2326 bambini Età 6 -7 aa

Schopf P. Indication for and frequency of early orthodontic therapy or interceptive measures. J. Orofacial Orthop. May 2003

77 % alterazioni ortodontiche

14 % NO alterazioni

ortodontiche

(168)

Campione 1791 bambini Età 6 -7 aa

Schopf P. Indication for and frequency of early orthodontic therapy or interceptive measures. J. Orofacial Orthop. May 2003

8 % cross bite post.

20 % Mant.

dello spazio

7 % cross bite ant.

1.4 % grave

overjet 1.9 % III

classe

(169)

Campione 8864 bambini

1225 d. decidua (età media 4.5 aa) 7639 d. mista (età media 8.9 aa)

Stahl F., Grabowski R. Orthodontic findings in the deciduos and early

mixed dentition inferences for a preventive strategy. J. Orofacial

Orthop. Nov 2003

(170)

Campione 8864 bambini

Stahl F., Grabowski R. Orthodontic findings in the deciduos and early mixed dentition inferences for a preventive strategy. J. Orofacial Orthop. Nov 2003

57 % alterazioni ortodontiche

43 % NO alterazioni

ortodontiche

(171)

Campione 5052 bambini

Stahl F., Grabowski R. Orthodontic findings in the deciduos and early mixed dentition inferences for a preventive strategy. J. Orofacial Orthop. Nov 2003

60 % dent. mista

40 % dent decidua

(172)

Campione 5052 bambini

Stahl F., Grabowski R. Orthodontic findings in the deciduos and early mixed dentition inferences for a preventive strategy. J. Orofacial Orthop. Nov 2003

60 % dent. Mista 3.1 % cross bite 2.8 % open bite

40 % dent decidua 3.9 % cross bite

6.7 % open bite

(173)

Campione 1975 bambini Età 6 -8 aa

Tausche E., Luck O., Harzer W. Prevelence of malocclusion in the early mixed dentition and orthodontic treatment need. Eur. J. Orthod. Jun 2004

31%

8% 17%

3%

41% deep bite

overjet open bite

cross bite post.

cross bite ant.

(174)

Campione 408 bambini Dent. decidua

Hensel E. untersuchngen zur dysgnathieentwicklung von der ersten dentition zum wechselgebid. Fortschr. Kieferorthop. N°52 1991

crossbite III classe

II classe (overjet+10 mm) Affollamento

Follow up dopo 4 anni (dent. Mista)

aggravamento del quadro clinico

(175)

Campione 1807 bambini

818 d. decidua 6 aa

989 d. mista 9 aa

(176)

Caratteristiche occlusali e criteri di misurazione dell’IPION

“Indice di priorità di intercettamento ortodontico”

6 anni 9 anni

Carie Carie

Perdita precoce Perdita precoce Rotazione\inclinazione

molari Rotazione\inclinazione molari

Overjet Overjet

Overbite Overbite

Cross bite ant. Cross bite ant.

Cross bite post. Cross bite post.

Open bite Open bite

Incompetenza labiale Incompetenza labiale Inclusione incisivi Frenulo ipertrofico Agenesia incisivi

(177)

Caratteristiche occlusali e criteri di misurazione dell’IPION

“Indice di priorità di intercettamento ortodontico”

0 1 2 3 4 5 6 7 8

6 aa 9 aa

Tendenza crossbite

crossbite

1 dente crossbite + denti

(178)

Caratteristiche occlusali e criteri di misurazione dell’IPION

“Indice di priorità di intercettamento ortodontico”

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6 aa 9 aa

open bite <1mm 1-2 mm 2-3 mm >3 mm

(179)