ANDAMENTO E COSTO DEL CONTENZIOSO NELLA SANITA’ PRIVATA

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ANDAMENTO E COSTO DEL CONTENZIOSO NELLA SANITA’ PRIVATA

Emanuele Patrini

Healthcare Practice Leader – Marsh Risk Consulting Healthcare Risk Manager - Marsh Spa

Milano Bodio

SECONDA EDIZIONE MEDMAL CLAIMS ANALYSIS

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1

MARSH

REPORT MEDICAL MALPRACTICE SANITA’ PRIVATA – 2°EDIZIONE

• La presente analisi è aggiornata al 2012 e rappresenta l’andamento della situazione delle richieste di risarcimento danni del periodo 1994 – 2011

• I rischi che sono stati presi in considerazione sono riferiti alla responsabilità civile (RCT/O) ed appartengono alle seguenti aree:

– rischio clinico – rischio operatore – rischio struttura

– danneggiamenti accidentale

• Nel periodo in esame sono state raccolte 3.272 richieste di risarcimento danni

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2

MARSH

Il PANEL DI AZIENDE

NORD

CENTRO

SUD

26 GRUPPI

52 STRUTTURE 10 GRUPPI

10 STRUTTURE

8 GRUPPI 34 STRUTTURE

8 GRUPPI 8 STRUTTURE

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3

MARSH

ANDAMENTO DELLE RICHIESTE DI RISARCIMENTO DANNI (RRD)

Il maggior numero di RRD si concentra negli anni 2006-2010.

Il trend risulta essere in calo a partire dal 2009.

6 10 16 15 18 22

83

117

144 159

211

279

327 337

458 459

392

219

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

Anno 1994

Anno 1995

Anno 1996

Anno 1997

Anno 1998

Anno 1999

Anno 2000

Anno 2001

Anno 2002

Anno 2003

Anno 2004

Anno 2005

Anno 2006

Anno 2007

Anno 2008

Anno 2009

Anno 2010

Anno 2011

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4

MARSH

ANDAMENTO MEDIO delle RRD

3 10

8 8

9 11

28

23 24

20 23

20 19 19

23 22

16 18

0 5 10 15 20 25 30

Anno 1994 Anno 1995 Anno 1996 Anno 1997 Anno 1998 Anno 1999 Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003 Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011

Considerando però il numero medio di sinistri per Gruppo si osserva un

andamento crescente

nell’ultimo anno di studio

Tale andamento risulta evidente anche analizzando il numero medio di sinistri per

singola struttura ³

10

8 8

9 11

28

23 24

16 18

15 16

12 13

11 11

18

0 5 10 15 20 25 30

Anno 1994

Anno 1995

Anno 1996

Anno 1997

Anno 1998

Anno 1999

Anno 2000

Anno 2001

Anno 2002

Anno 2003

Anno 2004

Anno 2005

Anno 2006

Anno 2007

Anno 2008

Anno 2009

Anno 2010

Anno 2011

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5

MARSH

52,7%

RRD PER AREA GEOGRAFICA e UNITA’ OPERATIVA

33,8%

13,4%

Ortopedia 147 13,23%

Struttura 140 12,60%

Chirurgia generale 85 7,65%

Cardiologia 68 6,12%

Oculistica e oftalmologia 43 3,87%

Ostetricia e Ginecologia 35 3,15%

DEA/Pronto Soccorso 32 2,88%

Pediatria 29 2,61%

Medicina trasfusionale 28 2,52%

Otorinolaringoiatria 26 2,34%

1111

CENTRO

TOTALE SINISTRI

Ortopedia 225 12,98%

Odontoiatria 130 7,50%

Neurochirurgia 89 5,14%

Anestesia e rianimazione 88 5,08%

Oftalmologia 75 4,33%

Cardiologia 74 4,27%

1733

NORD

TOTALE SINISTRI

Ortopedia 73 16,52%

Struttura 49 11,09%

Gastroenterologia 14 3,17%

Anestesia e rianimazione 12 2,71%

Chirurgia vascolare 11 2,49%

442 TOTALE SINISTRI

SUD

La maggior parte delle RRD si concentra nel Nord Italia (circa

53%)

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6

MARSH

TIPOLOGIA RISCHIO E DI DANNEGGIATO

93,12%

5,70%

1,18%

Paziente Terzi Operatore

83,97%

1,10%

6,01%

8,92%

Rischio clinico Rischio struttura Danneggiamento accidentale Rischio professionale

La maggior parte delle RRD è generata da

eventi riferibili al rischio clinico.

A conferma di ciò si

osserva che oltre il 90% dei sinistri denunciati si

riferiscono a pazienti.

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7

MARSH

CONSEGUENZE DEGLI EVENTI DENUNCIATI

84,97%

9,05%

5,98%

Lesioni Decesso Danneggiamento accidentale

Si può inoltre osservare che circa l’85% delle RRD analizzate sono generate da eventi che hanno

causato lesioni.

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8

MARSH

SPECIALITA’ MEDICHE/UNITA’ OPERATIVE COINVOLTE

La tabella riporta le Unità Operative maggiormente coinvolte in RRD.

UNITA' OPER ATIVA TOTALE %

Ortopedia e traumatiologia 445 13,54%

Chirurgia Generale 262 7,97%

Cardiochirurgia 147 4,47%

Odontoiatria e Stomatologia 144 4,38%

Anestesia e Rianimazione 115 3,50%

Urologia 93 2,83%

Le RRD analizzate sono riconducibili a un totale di 53 diverse unità operative.

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9

MARSH

ANDAMENTO COSTI: IMPORTO RISERVATO E LIQUIDATO

€ 0,00

€ 5.000.000,00

€ 10.000.000,00

€ 15.000.000,00

€ 20.000.000,00

€ 25.000.000,00

€ 30.000.000,00

Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003 Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011

Centro Nord Sud

€ 0,00

€ 1.000.000,00

€ 2.000.000,00

€ 3.000.000,00

€ 4.000.000,00

€ 5.000.000,00

€ 6.000.000,00

€ 7.000.000,00

€ 8.000.000,00

Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003 Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011

Center North South

Totale € 146.302.439,97 Medio € 111.426,08

Min. € 50,00

Max. € 5.000.000,00 IMPORTO RISERVATO

Totale € 64.075.933,04 Medio € 76.829,66

Min. € 75,00

Max. € 3.600.000,00 IMPORTO LIQUIDATO

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10

MARSH

COSTI

PRINCIPALI UU.OO. ed ERRORI

Costo € 14.857.260,87

Totale 328

Costo Medio € 45.296,53 ORT OPEDIA

Costo € 2.250.759,04

Totale 96

Costo Medio € 23.445,41 OD ON TOIATRIA

Costo € 13.634.224,98

Totale 112

Costo Medio € 121.734,15 OSTETRICIA E GINECOLOGIA Costo € 9.941.965,94

Totale 88

Costo Medio € 112.976,89 DEA/P.S.

Costo € 19.245.623,16

Totale 193

Costo Medio € 99.718,25 CHIRURGIA GEN ERALE

Costo € 77.832.129,96

Totale 885

Costo Medio € 87.945,91 ERRORE CH IRURGICO

Costo € 11.094.954,20

Totale 67

Costo Medio € 165.596,33 ERRORE DA PARTO

Costo € 38.218.397,72

Totale 227

Costo Medio € 168.362,99 ERRORE TERAPEUTICO Costo € 34.314.094,63

Totale 208

Costo Medio € 164.971,61 ERRORE DIAGNOSTICO

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