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1 ARTRITE REUMATOIDE...3

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Academic year: 2021

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INDICE

INTRODUZIONE …...1

1 ARTRITE REUMATOIDE...3

1.1 Epidemiologia...3

1.2 Eziopatogenesi...6

. Predisposizione genetica . Componente ormonale . Agenti infettivi

. Superantigeni . Autoantigeni

. Fattori di rischio legati all’ospite

1.3 Patogenesi...10

1.4 Clinica...12

. Modalità d’esordio . Manifestazioni articolari . La mano

. Gangli articolari . Tendiniti reumatiche . Tenosinoviti stenosanti . Sindromi canalicolari . Rotture tendinee

. Manifestazioni extrarticolari . Noduli reumatoidi

1.5 Diagnosi Differenziale...23

1.6 Anatomia Patologica...24

1.7 Terapia Medica...26

(2)

2 OSTEOARTROSI...27

2.1 Epidemiologia...27

. Criteri epidemiologici . Variazioni geografiche

2.2 Eziopatogenesi...30

. Predisposizione genetica . Età

. Sesso e fattori ormonali . Obesità

. Fattori meccanici e occupazionali

2.3 Patogenesi...33

2.4 Clinica...37

. OA della mano . Noduli di Heberden . OA erosiva della mano . OA generalizzata

2.5 Diagnosi Differenziale...41

. Artrite Reumatoide . Artrite Psoriasica . Gotta

. Condrocalcinosi

2.6 Anatomia Patologica...42

2.7 Terapia Medica …...43

. FANS

. Glucocorticoidi

. Iniezione intra-articolare di ialuronati

(3)

. Glucosamina e condroitinsolfato

3 ARTROSI SECONDARIA A TRAUMI………...45

4 APPROCCIO CHIRURGICO……….47

4.1 Storia della chirurgia protesica della mano…...47

4.2 Tecniche chirurgiche...50

4.2.1 Articolazione MCF . Tecnica chirurgica . Riabilitazione . Complicanze 4.2.2 Articolazione IFP . Approccio Dorsale . Approccio Laterale . Impianto protesico in pirocarbonio 4.3 Impianti protesici in Neuflex...70

. Strain energy potentials . Sfiancamento e rottura del silicone . Test di flessione 4.4 Indicazione al trattamento chirurgico...74

4.5 Risultati……….……..…….79

CONCLUSIONI...82

BIBLIOGRAFIA... 84

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