Scuola di Psicoterapia Psicoanalitica Esistenziale Gaetano Benedetti

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Scuola di Psicoterapia Psicoanalitica Esistenziale

“Gaetano Benedetti”

Psicosomatica

Modelli psicosomatici: le scuole tedesca, francese, americana, italiana

Lezione n.5

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Herald Schultz-Hencke ( ^Germania 1892 – 1953) *

Werner Kemper (Germania 1899-1975) **

• Una parte della sintomatologia nevrotica si esprime in sintomi somatici

Impulso Significato

Motivo bisogno

psiche malattia

Debolezza d’organo

*Medico psicoanalista, fondò la società tedesca di psicoterapia medica e

la neopsicoanalisi (per integrare insieme

le varie scuole di psicoanalisi) che gli fecero rompere i rapporti con la società psicoanalitica

Internazionale.

** Psicoanalista tedesco fu punto di

riferimento per gli analisti emigrati in Argentina e Brasile

durante la II guerra mondiale

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Fur Thure Von Uexkull (Germania 1908 – 1992)

• Psiche e soma non sono due realtà

ontologiche ma nascono dall’interazione con l’osservatore

Evento centrale in cui fisico e psichico

sono inseparabili

psiche soma

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1. Malattie di espressione (isteria); 2. malattie di preparazione (nevrosi d’organo con compiacenza somatica); 3. sindromi funzionali (conflitti tra motivi diversi e

continuamente variabili); 4 malattie di espressione secondarie (da vantaggio secondario per pregeresse malattie di preparazione)

Th Von Uexkull

Super IO

IO

Es

Motivo Interpretazione del mondo

Prova di verifica

Pre-realtà Realtà

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Alexander Mitscherlick

(psicoanalista Germania 1908 – 1982)

• Simultaneità psicofisiche come totalità espressiva in cui

sono fuse fin dall’inizio le esperienze interiori e il loro modo di manifestarsi tramite il corpo.

• Vi è una rappresentazione dello psichico nel fisico e del fisico nello psichico.

• Tipi di malattia: 1. senza conflitto psichico; 2. psicogene; 3.

da rottura della simultaneità del processo psicosomatico

pulsioni

rimozione inconscio

Sintomi psiconevrotici

Mutamento autoplastico delle funzioni organiche o

delle strutture cellulari

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Alexander Mitscherlick

• Normalità: desomatizzazione come attenuazione del corrispettivo motorio

neurovegetativo di un’eccitazione affettiva che viene sostituita dall’attività mentale

• Patologia organica: risomatizzazione come regressione del corrispettivo

organico dell’affetto tipico dell’infanzia

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Alexander Mitscherlick - risomatizzazione

Impedimento dell’elaborazione del conflitto tramite la coscienza

Traumi psichici Primari infantili Fattori genetico

ereditari Rimozione del conflitto

Insufficienza elaborativa

conflitti (monotonia caratteriale e vulnerabilità

Psichica)

Risomatizzazione

conflitto

Tale modello prevede la specificità conflitto-patologia (es. lacrime-afflizione), studiato tramite connessione

Patogenesi malattia – storia individuo Circuito

di cronicizzazione

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Scuola psicosomatica parigina ⁽¹⁹⁷¹⁾

P. Marty, M. Fain, M. De M’Uzan, C. David

• Difetto di mentalizzazione: difficoltà ad usare gli

abituali sistemi difensivi con incapacità a contenere le difficoltà esistenziali nella mente

• Dominanza “pensiero operatorio”: racconto della propria storia e della malattia sempre in modo concreto, con affettività coartata (pochi lapsus) e attività fantasmatica assente con sogni fattuali con scarsi meccanismi di condensazione e

spostamento. (Relation blanche)

• Organizzazione delle difese tipo nevrosi di carattere e di comportamento con regressione dell’io a livelli difensivi primitivi con forti tendenze auto aggressive e autodistruttive (istinto di morte). Fissazione cioè ad un livello narcisistico, con fusione soggetto-

oggetto, sperimentata come duplicazione di sé

(tematica dell’identico e del medesimo)

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Carenza parziale risposta materna Malattia

organica bambino

*Risposta materna disorganizzante

PATOLOGIA NORMALITA’

Nella diade madre-bambino, la madre è il polo mentale e il bambino è il polo

fisico. Con il polo mentale la madre contiene le tensioni interiori del figlio.

Cure primarie madre

Narcisismo primario figlio

Integrazione mente-corpo figlio

Scuola Parigina Modello Michel Fain

*Fain e Marty individuano una fissazione psicosomatica

primitiva legata a traumi prenatali

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Scuola Parigina – Ajaguerra e Kreisler

• Datazione particolari disturbi di alcuni periodi dello sviluppo del bambino e scomparsa di tali disturbi con la

maturazione dell’apparato mentale

(Ajaguerra e Kreisler – scuola parigina)

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Scuola Parigina – Covello e Gellner

Linguaggio del corpo

Linguaggio verbale

Corpo del Linguaggio

verbale

Vita intrauterina Ambiente intrauterino Mondo esterno

(madre affettiva)

COMPETENZA IDENTITA’

Separazione

dalla madre MENTALIZZAZIONE

ARMONIA FELICE ESITO

INTERAZIONE MADRE-BAMBINO

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Scuola Parigina – Covello e Gellner

Mondo esterno (madre anaffettiva)

Linguaggio verbale

Linguaggio del corpo

Corpo del Linguaggio

verbale

disorganizzazione del corpo

del linguaggio verbale (operatorio)

Depressione essenziale INFELICE ESITO

INTERAZIONE MADRE-BAMBINO

SINTOMI SOMATICI intrauterino

Scuola psicoanalisi

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John Nemiah, Peter Sifneos (1967) scuola psicosomatica di Boston

• Alexitimia: emozione senza lessico, cioè incapacità ad esprimere verbalmente le proprie emozioni. L’attenzione è rivolta sugli oggetti e sulla realtà esterna (funzionalmente la neocorteccia predomina sul sistema limbico). Il pensiero simbolico è ridotto o assente e

sentimenti, pulsioni e desideri non vengono rivelati. Vi è difficoltà a discriminare tra sentimenti e sensazioni corporee, (anche quando vi sono esplosioni di collera o pianto), c’è povertà di sogni (con

predominanza del processo secondario), espressione tramite l’azione, iperadattamento con elevato adeguamento sociale

(pseudonormalità), esistenza da automa, vi è rigidità posturale e poca espressività del volto, relazioni interpersonali dipendenti o autoemarginazione, con ridotta capacità empatica (struttura di personalità dipendente, narcisistica, passivo-aggressiva o

psicopatica).

Aumentata suscettibilità alla malattia

(fattore di rischio)

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Scuola di Psicoterapia Psicoanalitica Esistenziale Gaetano Benedetti