Lombardia
PUBBLICATA ALLALBO
ATS Brianza
ON-LINE IL2 3 SET. 2016
D E L I B E R A Z I O N E N . D E L ~6 SET 2016
OGGETTO: Autorizzazione al rimborso delle spese sostenute per cure effettuate all'estero dall' assistito G.G. ambito distrettuale di Monza ai sensi del D.M. Sanità 03.11.1989
L'anno 2016 i l giorno OG del mese di settembre , in Monza nella sede legale dell'ATS della Brianza, il Direttore Generale dr. Massimo Giupponi prende in esame l'argomento in oggetto e delibera quanto segue
I L DIRETTORE G E N E R A L E PREMESSO che
- il D.M. S a n i t à 03.11.1989 " Criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali in forma indiretta presso centri di altissima specializzazione all'estero ". e sue ss.mm.ii.. detta indicazioni in ordine alla fruizione di prestazioni assistenziali, presso centri di altissima specializzazione all'estero che non siano ottenibili in Italia tempestivamente o in forma adeguata alla particolarità del caso clinico;
- I l D.M. Sanità 13 maggio 1993 "Modificazioni al decreto ministeriale 3 novembre 1989 concernente i criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali presso centri di altissima specializzazione all'estero" ha delegato alle Regioni le competenze ministeriali per quanto attiene la valutazione delle situazioni di deroga per ricoveri non preventivamente autorizzati e eventuali rimborsi aggiuntivi per le spese rimaste a carico degli assistiti;
- la D.G.R. n. VII/20153 del 23.12.2004 "Ricoveripresso centri all'estero. Individuazione delle modalità operative da seguirsi da parte delle ASL e dei centri Regionali di riferimento" detta gli indirizzi regionali in materia di ricoveri presso centri all'estero nei casi di rimborso delle spese sostenute per ricoveri già autorizzati e di valutazione dei ricoveri senza preventiva autorizzazione e. tra l'altro, dispone che le ASL verifichino direttamente la congruità dello fatture presentate rispetto all'autorizzazione concessa e procedano al rimborso secondo le indicazioni di cui al DM 3.11.1989 e successivi indirizzi:
- la Circolare Regione Lombardia prot. n. I I 1.2010.0001036 del 13.01.2010 individua i centri regionali di riferimento competenti in ordine all' accertamento dei presupposti sanitari che legittimano l'autorizzazione al trasferimento degli assistiti per cure all'estero ai sensi dell'art.
3 del D.M. del Ministero della Sanità 03.11.1989:
V I S T I :
- la richiesta presentata dal signor G.G., prot. ASST Monza n. 0015082 del 04.05.2016, volta all'ottenimento dell'autorizzazione a fruire di cure di alta specializzazione all'estero in forma
- il parere favorevole espresso, in data 24.05.2016, dalla ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda. centro regionale di riferimento per la branca di specialità interessata, con i l quale si autorizzava la fruizione delle prestazioni interessate, autorizzazione comprensiva di viaggio e della presenza di n. 1 accompagnatore:
- il formulario S2 emesso dalla ASST di Monza in data 25.05.2016 di autorizzazione alla fruizione delle cure richieste dall' assistito G.G. . per il periodo in questione, presso Kliniken Schmieder Neurologisches Fach und Rehabilitationskrankenhaus di Allensbach - Germania;
VISTA, quindi, la richiesta dell' assistito G.G., pervenuta con prot. ASST Monza n. 0026384 del 08.08.2016, volta all'ottenimento del rimborso delle spese rimaste a carico per le prestazioni sanitarie in questione, fruite presso la Kliniken Schmieder Neurologisches Fach und Rehabilitationskrankenhaus di Allensbach - Germania, nel periodo 0.06.2016-30.06.2016 e, precisamente, spese di viaggio e spese aggiuntive di degenza;
ATTESO che:
il centro regionale di riferimento, ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda , con proprio documento del 23.05.2016, ha autorizzato la fruizione delle prestazioni all'estero in questione per il periodo interessato, autorizzazione comprensiva della presenza di n. 1 accompagnatore e del viaggio;
- Il D.M. Sanità 3.11.1989 art 7 commi 3 e 4 che prevedono la possibilità per l'assistito, in deroga ai criteri di cui all'art. 6 del medesimo decreto, di richiedere un rimborso sulle spese sanitarie e di viaggio rimaste in carico qualora le stesse siano particolarmente elevate in relazione anche al reddito complessivo del nucleo familiare dell'assistito stesso;
la circolare 12 dicembre 1989 n. 33 " Trasferimento per cure in ambito comunitario. Art. 22 del regolamento CEEn. 1408/71";
- la D.G.R. n. VII/20153 del 23.12.2004 che ha dato disposizioni in merito ai rimborsi per le spese rimaste a carico dell'assistito ai sensi dell'art. 7 ex DM 3.11.1989;
CONSIDERATO che l'assistito in questione ha fruito di prestazioni all'estero, per i periodi interessati, in forma diretta con rilascio di formulario autorizzativo S2;
CONSIDERATO, inoltre, che. ai sensi della D.G.R. n. VII/20153 del 23.12.2004 e come previsto dall'art. 7, commi 3 e 4 del D.M. 03.11.89, è rimborsabile una quota delle spese rimaste a carico dell'assistito in ragione del reddito complessivo del nucleo familiare e dei componenti il nucleo familiare stesso;
V I S T I i documenti prodotti dall'assistito G.G. a supporto della propria domanda di rimborso, in atti in originale presso i l competente ufficio di ASST Monza e in copia presso il competente ufficio di questa ATS della Brianza, da cui risulta un totale spese rimaste a carico di € 1807,10;
V I S T I :
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Lombardia ATS Brianza
A T T E S O , quindi, che la spesa rimasta in carico di € 1807,10 risulta essere superiore al 10% del reddito complessivo del nucleo familiare, composto da n. 1 membro, e che, quindi, è erogabile un rimborso, ai sensi dell'art. 7, commi 3 e 4, del D.M. 3.11.1989 e della DGR n. VII/20153 del 23.12.2004, pari al 80% delle spese rimaste a carico ovvero pari a € 1445,68;
R I T E N U T O , quindi, che il rimborso chiesto dall' assistito G.G. debba essere erogato in ragione di euro 1445,68;
E V I D E N Z I A T O che l'onere derivante dal presente provvedimento è di € 1445,68;
DATO A T T O della corretta registrazione da parte del Servizio Contabilità e Finanza del relativo onere di spesa pari a € 1445.68 al conto economico n. 420.080.020 " rimborsi ricoveri all'estero" del bilancio sanitario anno 2016, registrazione che avverrà attraverso l'importazione del relativo flusso A D I U V A T ;
SU PROPOSTA del Responsabile del Dipartimento delle Cure Primarie
V I S T E :
- l'attestazione di regolarità tecnica e di legittimità del presente provvedimento espressa dal Responsabile del Servizio/U.O. proponente
- l'attestazione di regolarità contabile e della relativa copertura finanziaria da parte del Responsabile del Servizio Economico Finanziario (da indicare se previsto impegno di spesa ricordando di far compilare al SEF la relativa attestazione)
riportate in calce al presente provvedimento;
A C Q U I S I T I i pareri favorevoli espressi dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario e dal Direttore Sociosanitario
DELIBERA
per le motivazioni indicate in premessa
- di disporre il rimborso dell'importo complessivo di euro 1445,68 a favore dell' assistito G.G., afferente all'ambito distrettuale di Monza, quale concorso nelle spese sostenute per prestazioni sanitarie di alta specializzazione in Germania nel periodo 01.06.2016-30.06.2016;
- di dare atto della corretta registrazione da parte del Servizio Contabilità e Finanza del relativo onere di spesa pari a € 1445.68 al conto economico n. 420.080.020 " rimborsi ricoveri all'estero"
- di dare atto che ai sensi e per gli effetti del combinato disposto dei commi 4 e 6 dell'art. 17 della L.R. n. 33/2009, come modificata dall'art. 1 della L.R. n. 23/2015, il presente provvedimento è immediatamente esecutivo;
- di disporre, ai sensi del medesimo art. 17, comma 6, della L.R. n. 33/2009, la pubblicazione del presente provvedimento all'albo on line dell'Ente;
- di disporre l'invio della presente deliberazione ai Settori ed Uffici interessati.
Lombardia ATS Brianza
A T T E S T A Z I O N E DÌ R E G O L A R I T À ' T E C N I C A E C O N T A B I L E
SERVIZIO/U.O. PROPONENTE: Dipartimento Cure Primarie
Si attesta la regolarità tecnica e la legittimità del provvedimento essendo state osservate le nonne e le procedure previste per la specifica materia.
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• (hommati/vo/ .
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1< (firma)
S E R V I Z I O E C O N O M I C O F I N A N Z I A R I O
Si attcsta la regolarità contabile e la copertura finanziaria della spesa complessiva scaturente dal presente provvedimento:
Bilancio anno 7»* ^ :[ X [lario | [o Sanitario Integrato (ASSI) Soc| | Impegno:
Conto n. : - a £ o . o lo Importo : < MUS ^
IL RESPONSABILE SERVIZIO ECONOMICO-FINANZIARIO
NOTE:
Parte riservata ad acquisti di beni c servizi a l di fuori delle Convenzioni C O N S I P , A R C A e M E P A
S E R V I Z I O / U . O . P R O P O N E N T E :
• Si attesta che i beni/servizi oggetto di acquisto con il presente provvedimento non rientrano nelle categorie trattate dalla Concessionaria Servizi Informatici Pubblici (CONSIP S.p.A.) del Ministero dell'Economia e delle Finanze, per cui nella fattispecie non è applicabile il disposto di cui all'art. 26, comma 3, della Legge n. 488/1999 e successive modificazioni ed integrazioni e neppure in quelle trattate dall'Agenzia Regionale Centrale Acquisti (ARCA) di cui alla L.R. n. 33 del 28.12.2007 e ss.mm.ii.
• Si attesta che il bene/servizio da acquisire, oggetto del presente provvedimento, né si è reperito né è presente sul Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (MEPA) di cui all'art. 11 DPR 101/2002 ovvero è presente ma trattasi di prodotto/servizio comune e standardizzato non idoneo, in quanto tale, a soddisfare le esigenze specifiche e particolari dell'Azienda.
I L RESPONSABILE
