D E L I B E R A Z I O N E N .
D E L
- 6 SET 2016
OGGETTO: Autorizzazione al rimborso delle spese sostenute per cure effettuate all'estero dalla assistita G.S. ambito distrettuale di Monza ai sensi del D.M. Sanità 03.11.1989
L'anno 2016 i l giorno Q 5 del mese di settembre, in Monza nella sede legale dell'ATS della Brianza, i l Direttore Generale dr. Massimo Giupponi prende in esame l'argomento in oggetto e delibera quanto segue
I L DIRETTORE GENERALE PREMESSO che
- il D.M. S a n i t à 03.11.1989 " Criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali informa indiretta presso centri di altissima specializzazione all'estero ". e sue ss.mm.ii., detta indicazioni in ordine alla fruizione di prestazioni assistenziali, presso centri di altissima specializzazione all'estero, che non siano ottenibili in Italia tempestivamente o in forma adeguata alla particolarità del caso clinico:
- 11 D.M. Sanità 13 maggio 1993 "Modificazioni al decreto ministeriale 3 novembre 1989 concernente i criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali presso centri di altissima specializzazione all'estero" ha delegato alle Regioni le competenze ministeriali per quanto attiene la valutazione delle situazioni di deroga per ricoveri non preventivamente autorizzati e eventuali rimborsi aggiuntivi per le spese rimaste a carico degli assistili:
- la D.G.R. n. VII/20153 del 23.12.2004 " Ricoveri presso centri all'estero. Individuazione delle modalità operative da seguirsi da parie delle ASI. e dei centri Regionali di riferimento" detta gli indirizzi regionali in materia di ricoveri presso centri all'estero nei casi di rimborso delle spese sostenute per ricoveri già autorizzali e di valutazione dei ricoveri senza preventiva autorizzazione e. tra l'altro, dispone che le ASI. verifichino direttamente la congruità delle fatture presentate rispetto all'autorizzazione concessa c procedano al rimborso secondo le indicazioni di cui al DM 3.11.1989 e successivi indirizzi:
- la Circolare Regione Lombardia prot. n. HI.2010.0001036 del 13.01.2010 individua i centri regionali di riferimento competenti in ordine all' accertamento dei presupposti sanitari che legittimano l'autorizzazione al trasferimento degli assistiti per cure all'estero ai sensi dell'art.3 del D.M. del Ministero della Sanità 03.11.1989:
V I S T I :
- la richiesta presentata dal signora A.S.. prot. ASL M B di Monza 78473 del 05.10.2015. volta all'ottenimento dell'autorizzazione a fruire di cure di alta specializzazione all'estero in forma diretta, specificatamente presso l'IIopital Ophtalmique Jules Gonin di Losanna e il Centre
Ospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) di Losanna - Svizzera per il periodo 01.11.2015- 30.04.2016 per la figlia minore G.S;
i pareri favorevoli espressi dall'Ospedale Maggiore Policlinico di Milano, centro regionale di riferimento per la branca di specialità interessata, in data 09.10.2015. con i quali si autorizzava la fruizione delle prestazioni interessate, presso l'Hopital Ophtalmique Jules Gonin e il Centre Ospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) di Losanna, autorizzazione comprensiva di viaggio con auto propria e della presenza di n. 1 accompagnatore;
i formulari S2 emessi dalla ASST di Monza, n. 1 formulario per l'Hopital Ophtalmique Jules Gonin di Losanna e n. 1 formulario per il Centre Ospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) di Losanna, di autorizzazione alla fruizione delle cure richieste per l'assistita G.S. per il periodo in questione;
V I S T A quindi, la richiesta del padre della assistita G.S, signor A.S., pervenuta con prot. ASST Monza n. 0015225 del 05.05.2016, volta all'ottenimento del rimborso delle spese rimaste a carico sostenute per le prestazioni sanitarie in questione e. precisamente, spese di viaggio:
V I S T I :
- Il D.M. Sanità 3.11.1989;
89 art 7 commi 3 e 4 che prevedono la possibilità per l'assistito, in deroga ai criteri di cui all'art.
6 del medesimo decreto, di richiedere un rimborso sulle spese sanitarie e di viaggio rimaste in carico qualora le stesse siano particolarmente elevate in relazione anche al reddito complessivo del nucleo familiare dell'assistito stesso:
la circolare 12 dicembre 1989 n. 33 " Trasferimento per cure in ambito comunitario. Art. 22 del regolamento CEE n. i 408/77":
- la D.G.R. n. VII/20153 del 23.12.2004 che ha dato disposizioni in merito ai rimborsi per le spese rimaste a carico dell'assistito ai sensi dell'art. 7 ex D M 3.11.1989:
C O N S I D E R A T O che l'assistita in questione ha fruito di prestazioni all'estero, per i l periodo interessato, in forma diretta con rilascio di formulario autorizzativo S2;
C O N S I D E R A T O , inoltre, che. ai sensi della D.G.R. n. VII/20153 del 23.12.2004 e come previsto dall'art. 7. commi 3 e 4 del D.M. 03.11.89. è rimborsabile una quota delle spese rimaste a carico dell'assistito in ragione del reddito complessivo del nucleo familiare e dei componenti il nucleo familiare stesso:
V I S T I i documenti prodotti dal signor A.S., padre dell'assistita R.L., a supporto della propria domanda di rimborso, in atti in originale presso il competente ufficio di ASST Monza e in copia presso il competente ufficio di questa ATS della Brianza. da cui risulta un totale spese rimaste a carico di € 191,94;
- di disporre, ai sensi del medesimo art. 17, comma 6, della L.R. n. 33/2009, la pubblicazione del presente provvedimento all'albo on line dell'Ente;
di disporre l'invio della presente deliberazione ai Settori ed Uffici interessati.
ATTESO, quindi, che la spesa rimasta in carico di € 191,94 risulta essere inferiore al 10% del reddito complessivo del nucleo familiare, composto da n. 3 membri, e che, quindi, è erogabile un rimborso, ai sensi dell'art. 7, commi 3 e 4, del D.M. 3.11.1989 e della DGR n. VII/20153 del 23.12.2004, pari al 50% delle spese rimaste a carico ovvero pari ad euro 95,97;
E V I D E N Z I A T O che l'onere derivante dal presente provvedimento è di € 95,97;
DATO A T T O della corretta registrazione da parte del Servizio Contabilità e Finanza del relativo onere di spesa pari a € 95,97 al conto economico n. 420.080.020 " rimborsi ricoveri all'estero" del bilancio sanitario anno 2016, registrazione che avverrà attraverso l'importazione del relativo flusso A D I U V A T ;
SU PROPOSTA del Responsabile del dipartimento delle Cure Primarie:
VISTE:
- l'attestazione di regolarità tecnica e di legittimità del presente provvedimento espressa dal Responsabile del Servizio/U.O. proponente;
- l'attestazione di regolarità contabile e della relativa copertura finanziaria da parte del Responsabile del Servizio Economico Finanziario (da indicare se previsto impegno di spesa ricordando di far compilare al SEF la relativa attestazione);
riportate in calce al presente provvedimento;
ACQUISITI i pareri favorevoli espressi dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario e dal Direttore Sociosanitario
DELIBERA
per le motivazioni indicate in premessa
di disporre il rimborso dell'importo complessivo di euro 95,97 a favore signor A.S., padre della assistita G.S, afferente all'ambito distrettuale di Monza, quale concorso nelle spese sostenute per prestazioni sanitarie di alta specializzazione in Svizzera nel periodo 01.11.2015-30.04.2016:
di dare atto della corretta registrazione da parte del Servizio Contabilità e Finanza del relativo onere di spesa pari a € 95,97 al conto economico n. 420.080.020 " rimborsi ricoveri all'estero"
del bilancio sanitario anno 2016, registrazione che avverrà attraverso l'importazione del relativo flusso ADIUVAT;
di dare atto che ai sensi e per gli effetti del combinato disposto dei commi 4 e 6 dell'art. 17 della
ATTESTAZIONE DÌ REGOLARITÀ' TECNICA E CONTABILE
SERVIZIO/U.O. PROPONENTE: Dipartimento Cure Primarie
Si attesta la regolarità tecnica e la legittimità del provvedimento essendo state osservate le norme e le procedure previste per la specifica materia.
I L R E S P O N S A B I L I : (nominativo)
(firma)
S E R V I Z I O E C O N O M I C O F I N A N Z I A R I O
Si attcsta la regolarità contabile e la copertura finanziaria della spesa complessiva scaturente dal presente provvedimento:
Bilancio anno ;| [tario | [o Sanitario Integralo (ASSI) Soc| | Impegno: « l y 5 ^ 3
Conto n. : ÀylO , oe o . Importo : -O?
> IL RESPONSABILE S E R V I Z I O ECONOMICO-FINANZIARIO
N O T E :
Parte riservata ad acquisti di beni e servizi al di fuori delle Convenzioni CONSIP. A R C A e MEPA S E R V I Z I O / U . O . P R O P O N E N T E :
:_j Si attesta che i beni/servizi oggetto di acquisto con il presente provvedimento non rientrano nelle categorie trattate dalla Concessionaria Servizi Informatici Pubblici ( C O N S I P S.p.A.) del Ministero dell'Economia e delle Finanze, per cui nella fattispecie non è applicabile il disposto di cui all'art. 26. comma 3. della Legge n. 488/1999 e successive modificazioni ed integrazioni e neppure in quelle trattate dall'Agenzia Regionale Centrale Acquisti ( A R C A ) di cui alla L . R . n. 33 del 28.12.2007 e ss.mm.ii.
• S i attesta che il bene/servizio da acquisire, oggetto del presente provvedimento, né si è reperito né è presente sul Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione ( M E P A ) di cui all'art. 11 D P R 101/2002 ovvero è presente ma trattasi di prodotto/servizio comune e standardizzato non idoneo, in quanto tale, a soddisfare le esigenze specifiche e particolari dell'Azienda.
I L R E S P O N S A B I L E
