ALLEGATO 4 – OFFERTA ECONOMICA
BOLLO DA
€ 16,00
Alla STAZIONE ZOOLOGICA ANTON DOHRN Villa Comunale
OGGETTO: Per l’affidamento a società armatrice dell’esercizio e gestione della motonave per la ricerca scientifica “Vettoria”.
CIG: 6595175E91
1) □ (In caso di concorrente partecipante in forma singola)
Il sottoscritt__, ………. nat __ il .……….. a
………..……… (Codice Fiscale n. ………..) residente a
………. (Prov. …..) via/piazza ……… n. …… (CAP ………..) nella sua qualità di (barrare la casella che interessa)
□ Titolare
□ Legale Rappresentante
□ Procuratore, come da Procura Generale/Speciale in data ……….…… a rogito del Notaio ……….……… Repertoriato al n. ……… (che si allega in originale o in copia conforme)
dell’impresa ……… (Codice Fiscale/Partita IVA n. ………), avente sede legale in (CAP. ………)
……….……….……….…. (Prov. ………) via/piazza
………..………. n. ……….. ; tel. n. ……… ; fax n.
……….……… ; pec : ……….………..
2) □ (in caso di concorrente partecipante in R.T.I. o Consorzio ordinario o gruppo GEIE) I sottoscritti:
1. ………...………..………... nato a ……….... il
……….………….…… (Codice Fiscale ……….) residente in ……… alla via ….………..………...…… n. ………., nella sua qualità di Legale Rappresentante della impresa ……….……….…… avente Codice Fiscale ……… e Partita IVA ………, con sede in
………..…….…., alla via ……….., n. ……., tel.:
……… - fax: ……… pec: ………..……… , designata Capogruppo Mandataria;
2. ………...………..………... nato a ……….... il
……….………….…… (Codice Fiscale ……….) residente in ……… alla via ….………..………...…… n. ………., nella sua qualità di Legale Rappresentante della impresa ……….……….…… avente Codice Fiscale ……… e Partita IVA ………, con sede in
………..…….…., alla via ……….., n. ……., tel.:
……… - fax: ……… pec: ………..………, designata Mandante;
3. ………...………..………... nato a ……….... il
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ALLEGATO 4 – OFFERTA ECONOMICA
……….………….…… (Codice Fiscale ……….) residente in ……… alla via ….………..………...…… n. ………., nella sua qualità di Legale Rappresentante della impresa ……….……….…… avente Codice Fiscale ……… e Partita IVA ………, con sede in
………..…….…., alla via ……….., n. ……., tel.:
……… - fax: ……… pec: ………..………, designata Mandante;
del Raggruppamento Temporaneo, ovvero, del Consorzio Ordinario, ovvero del Gruppo GEIE:
□ GIA’ COSTITUITO □ NON ANCORA COSTITUITO
D I C H I A R A / D I C H I A R A N O
Con espresso riferimento alla procedura aperta per l’affidamento del servizio di gestione amatoriale della M/b Vettoria di proprietà della Stazione Zoologica Anton Dohrn per il periodo di mesi 12 con opzione di rinnovo per ulteriori 12 mesi
D I O F F R I R E
il ribasso percentuale del: _________% (diconsi ___________________________________%), (massimo due cifre decimali)
A tal fine il/i sottoscritto/i dichiara/no espressamente:
che l’importo complessivo delle misure di adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza da sostenere per l’esecuzione dell’appalto è indicato nell’allegato alla presente offerta economica ed inserito nella Busta B – Offerta economica, come richiesto alla lettera b), come indicato all’articolo 8 del Disciplinare di gara;
Data __________
Timbro e firma Si allega: copia del documento di identità del dichiarante in corso di validità
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