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ALLEGATO F REGISTRO DEI CONCIMI UTILIZZATI – PROGRAMMA AGRO-ECO-AMBIENTALE ANNATA AGRARIA 2012 / 2013
NOME AZIENDA: ______________________________ SEDE LEGALE: ________________________________ CUAA: ______________________________________
Il sottoscritto_______________________________________ in qualità di rappresentante legale/titolare della società in intestazione ai sensi del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’
art. 76 del medesimo dichiara quanto segue:
Luogo e data ___________________ lì,___________
Timbro e
Firma ______________________
DATA NOME PRODOTTO TITOLO (ES. 15 -40)
QUANTITATIVO DISTRIBUITO
(Q/HA)
SUPERFICIE INTERESSATA
ESTENSIONE
HA.AA.CA COLTURA
Comune Foglio Mapale