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ALLEGATO F REGISTRO DEI CONCIMI UTILIZZATI – PROGRAMMA AGRO-ECO-AMBIENTALE ANNATA AGRARIA 2012 / 2013 NOME AZIENDA: ______________________________ SEDE LEGALE: ________________________________ CUAA: ______________________________________ Il sottoscritto__

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ALLEGATO F REGISTRO DEI CONCIMI UTILIZZATI – PROGRAMMA AGRO-ECO-AMBIENTALE ANNATA AGRARIA 2012 / 2013

NOME AZIENDA: ______________________________ SEDE LEGALE: ________________________________ CUAA: ______________________________________

Il sottoscritto_______________________________________ in qualità di rappresentante legale/titolare della società in intestazione ai sensi del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’

art. 76 del medesimo dichiara quanto segue:

Luogo e data ___________________ lì,___________

Timbro e

Firma ______________________

DATA NOME PRODOTTO TITOLO (ES. 15 -40)

QUANTITATIVO DISTRIBUITO

(Q/HA)

SUPERFICIE INTERESSATA

ESTENSIONE

HA.AA.CA COLTURA

Comune Foglio Mapale

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