Scuola di Medicina e Chirurgia
Corso di Laurea in Infermieristica Sede di Montecchio Precalcino
Lo studente si impegna a comunicare tempestivamente ai Tutor e alla Segreteria del corso eventuali variazioni dei dati dichiarati.
Data ______________________ ____________________________________
Firma leggibile e per esteso
1 2 3
a.a. 2019-20
matricola
cognome
SCHEDA STUDENTE
codice fiscale
indirizzo email universitario
nome cittadinanza
cellulare
indirizzo email personale telefono fisso
RIFERIMENTI:
luogo di nascita data di nascita età
RESIDENZA indirizzo
Prov. regione ULSS di appartenenza
DOMICILIO (se diverso dalla residenza) indirizzo
CAP
CAP
maturità laurea
posizione test ingresso priorità di scelta
comune n°
TITOLO DI STUDIO
incollare fototessera
4,5 x 3,5 cm
n° comune
Prov.