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445/2000, e consapevole delle pene previste ai sensi dell’art.76 del D.P.R

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Academic year: 2022

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Al Sig Sindaco del Comune di San Giovanni in Persiceto

OGGETTO: Elezione dei rappresentanti dell’Italia al Parlamento Europeo del 26/05/2019

Il sottoscritto ____________________________________

Nato a _____________________ il ___________________

Residente nel seguente paese dell’Unione Europea: ___________________

iscritto nelle liste elettorali del Comune di San Giovanni in Persiceto al n……. della sezione n. ____

essendo rientrato in patria a norma dell’art.38 della legge 24/01/1979 n.18 COMUNICA

Che intende votare presso il seggio elettorale della sezione sopraindicata.

Valendosi della facoltà stabilita dall’art.47 del D.P.R. 445/2000, e consapevole delle pene previste ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 445/2000 per false attestazioni e mendaci dichiarazioni

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

a) di non avere già esercitato e che non eserciterà il diritto di voto nel paese comunitario estero di residenza;

b) - di non avere mai ricevuto l’originale del certificato elettorale per l’elezione emarginata in oggetto;

oppure

- di aver smarrito il predetto certificato elettorale.

S.Giov.Persiceto, lì ………

Il dichiarante

_________________________

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consapevole della responsabilità penale in caso di falsa dichiarazione (art. 445/2000 unisco copia fotostatica del mio documento