Allegato n. 2
AL COMUNE DI TRIESTE Servizio Musei Scientifici Via Tominz, 4
34134 Trieste
AVVISO DI SELEZIONE PUBBLICA COMPARATIVA PER TITOLI PER IL CONFERIMENTO DI UN INCARICO DI ASSISTENZA VETERINARIA DEGLI ANIMALI STABULATI PRESSO IL CIVICO AQUARIO
MARINO
Il/La sottoscritto/a_________________________________________ nato/a a ________________ Il______________ residente a___________________ in via/p.zza___________________________ Cod. Fisc n.____________________________ P.Iva n.___________________________________ Tel. ___________, fax____________, e-mail ______________ PEC (eventuale) ________________
Recapito da indicare, qualora diverso dalla residenza:
Comune: ________________ in via/p.zza______________________________, c.a.p. ___________ Tel. ___________, fax____________, e-mail ______________ PEC (eventuale) ________________
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla selezione sopra citata e, a tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del DPR
445/2000, DICHIARA
1. di essere cittadino italiano o di uno degli stati dell’unione europea (indicare quale) __________ 2. di godere di diritti civili e politici;
in caso di mancato godimento indicarne i motivi: ___________________________________________ 3. di godere di diritti civili e politici anche negli Stati di appartenenza o provenienza (solo per i cittadini di uno degli Stati membri dell’Unione Europea);
in caso di mancato godimento indicarne i motivi : ___________________________________________ 4. di non essere stato destituito né dichiarato decaduto da un impiego presso una pubblica
amministrazione per averlo conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
in caso contrario indicarne i motivi: _____________________________________________________ 5. di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali né procedimenti amministrativi pendenti a proprio carico;
in caso contrario, dichiarare i procedimenti penali e/o amministrativi eventualmente pendenti presso l’Autorità giudiziaria di qualsiasi grado, italiana o estera:______________________________________
6. di non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti iscritti nel casellario giudiziale; oppure (barrare con una riga la fattispecie che non interessa)
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di avere riportato condanne penali e/o essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti iscritti nel casellario giudiziale per i quali sono intervenute pronunce di riabilitazione e/o estinzione;
7. di non prestare servizio presso pubbliche amministrazioni, ovvero di prestare servizio presso (indicare presso quale amministrazione):____________________________________________
8. di essere in possesso del diploma di laurea in veterinaria conseguito presso l’Università degli Studi di ___________________ nell’anno accademico ______________ con il punteggio di ____________ ; 9. di essere iscritto all’Ordine dei Medici Veterinari della Provincia di Trieste dal _______________ al n. ______;
10. di aver sostenuto l’esame di laurea con la tesi dal titolo _________________________ ______________________________________________________________________________ ; 11. di aver/non aver (barrare la fattispecie che non interessa) effettuato la tesi di master in zoologia dei vertebrati a sangue freddo presso _____________________________________;
12. di aver effettuato i seguenti lavori scientifici: ____________________________________
13. di aver prestato le seguenti collaborazioni retribuite presso Aquari, Zoo/Bioparchi, Centri di Recupero per la Fauna Selvatica: ________________________________________________,
(nel caso di strutture private la dichiarazione è valida solo allegando la relativa documentazione).
14. di essere/non essere (barrare la fattispecie che non interessa) titolare di partita IVA n. ________________.
15. di avere preso visione dei luoghi e delle condizioni previste dal bando di assegnazione dell’incarico; 16. di essere a conoscenza che la presente selezione non vincola l’Amministrazione all’affidamento dell’incarico e non crea alcun diritto o pretesa in capo ai partecipanti.
Allegati:
1) curriculum vitae;
2) fotocopia della carta d’identità o di altro documento equipollente per il riconoscimento. Il/La sottoscritto/a dichiara, infine:
· di avere preso visione e di accettare in modo pieno ed incondizionato le disposizioni e le clausole contenute nell’avviso di selezione comparativa e nello schema di contratto;
· di dare il proprio consenso per l’uso, la comunicazione, la diffusione dei propri dati personali esclusivamente per i trattamenti relativi all’espletamento del procedimento amministrativo della presente selezione, nel rispetto del D.Lgs. 196/2003;
· di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del d.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti sono obbligatori per il corretto svolgimento dell’istruttoria e saranno trattati, anche come strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
· di essere a conoscenza che il Comune di Trieste non assume alcuna responsabilità per il caso
di eventuale smarrimento di comunicazione derivante da inesatta indicazione del recapito o da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento di indirizzo, né per eventuali disguidi
postali o telegrafici non imputabili a colpa dell’Amministrazione stessa. Luogo e data ________________
_______________________ firma del dichiarante