(All.to 2)
Spett.le I.N.D.I.R.E.
Via M. Buonarroti, 10 50122 Firenze (FI
COMUNICAZIONE DEGLI ESTREMI DEL CONTO CORRENTE DEDICATO (ai sensi dell’art. 3 della Legge n. 136/2010)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. n. 445/2000
Il sottoscritto _____________________________________________________________________________
nato a __________________________________________ (____) il ________________________________
residente a ______________________ via ________________________________ n. __ cap ____________
codice fiscale _____________________________________________________________________________
in qualità di o titolare
o legale rappresentante
o procuratore come da procura n. _____ del ____________
dell’impresa ______________________________________________________________________________
con sede a ______________________ via ________________________________ n. __ cap ____________
codice fiscale _________________________________ partita iva __________________________________
Telefono ___________________________________ e-mail ______________________________________
pec ____________________________________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali previste, dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, in caso di dichiarazioni mendaci o contenenti dati non più rispondenti a verità
DICHIARA
in ottemperanza alle disposizioni dell’art. 3 della Legge n. 136/2010 in materia di tracciabilità dei flussi finanziari:
- che gli estremi identificativi del conto corrente bancario/postale dedicato alle commesse pubbliche sul quale transiteranno tutti i movimenti finanziari relativi alla gestione dell’appalto in questione sono i seguenti:
Codice IBAN
- che le generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di esso sono.
Cognome e Nome _________________________________________________________________
nato a ____________________________________ il ____________________________________
codice fiscale _______________________________________________________________________
Cognome e Nome _________________________________________________________________
nato a ____________________________________ il ____________________________________
codice fiscale _______________________________________________________________________
Cognome e Nome _________________________________________________________________
nato a ____________________________________ il ____________________________________
codice fiscale _______________________________________________________________________
_________________________ ____________________
(luogo) (data)
______________________
(timbro e firma)
