ALLEGATO B SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA
ALL'INAIL
Direzione Regionale per la Toscana Via Bufalini, 7
FIRENZE
OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA PER LA STIPULA DI UN ACCORDO QUADRO PER LE ATTIVITÀ DI TRASLOCO E FACCHINAGGIO PER LE STRUTTURE INAIL DISLOCATE SUL TERRITORIO REGIONALE DELLA TOSCANA GARA N. /2017 CIG N.
Il sottoscritto ……….………. nato a………..il………., in qualità di titolare/legale rappresentante della impresa .……….……….
con sede in………..……….………..…., codice fiscale n. ……….………, partita IVA……….. in relazione al servizio in oggetto, sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze amministrative e penali conseguenti al rilascio di dichiarazioni mendaci, ai sensi del D.P.R. 445/2000, e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del D.P.R. medesimo, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, in qualità di
Impresa singola;
Associazione Temporanea di Imprese (elencare denominazione natura giuridica di ciascun impresa ):
In qualità di capogruppo...………..……….……….
In qualità di mandante ………..………...…………
Consorzio (indicare la tipologia)………..………
Offre
1. il seguente ribasso unico percentuale che sarà applicato a tutte le voci del listino prezzi di cui all’allegato A (elenco prezzi) del capitolato di gara:
.………%(in cifre)……….……… (in lettere),
La ditta, ai sensi dell’art. 95, c. 10 del D. Lgs.vo 50/2016 e smi, indica quali
propri oneri per la sicurezza la somma di Euro ……… (in lettere
………).
……….., ………(Data)
………
(il titolare ovvero il legale rappresentante dell'Impresa)
N.B. In caso di R.T.I. non ancora costituiti deve essere sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande.
