Modello da compilarsi a cura del richiedente
COMUNE DI VENEZIA
DIREZIONE SPORTELLO UNICO EDILIZIA
Sportello per l’Edilizia
sede di Venezia - San Marco 4023 – Campo Manin - 30124 (VE) - Fax 041/2747680;
sede d Mestre – Viale Ancona 59 - 30170 (VE) - Fax 041/2749829;
DICHIARAZIONE DEL DIRETTORE DEI LAVORI DI CONFORMITÀ DELL’OPERA AL PROGETTO PRESENTATO E LA SUA AGIBILITÀ
ai sensi dell’art 10 comma 1 lettera a) del D.P.R. 160/2010 per:
- attività produttive di produzione di beni e servizi, incluse le attività agricole, commerciali e artigianali, le attività turistiche e alberghiere, i servizi resi dalle banche e dagli intermediari finanziari e i servizi di telecomunicazioni, di cui alla lettera b), comma 3, dell’art. 38 del decreto legge 25/06/2008 n. 112 convertito, con modifiche, il legge 06/08/2008 n. 133;
- impianti produttivi: i fabbricati, gli impianti e altri luoghi in cui si svolgono tutte o parte delle fasi di produzione di beni e servizi;
- attività economiche, di cui all’art. 1 del decreto legislativo 26/03/2010 n. 59, di carattere imprenditoriale o professionale, svolte senza vincolo di subordinazione, diretta allo scambio di beni o alla fornitura di altra prestazione anche a carattere intellettuale.
AL SETTORE AGIBILITÀ CENTRO STORICO E ISOLE (postazione protocollo generale: 49 10 2 2 0) TERRAFERMA (postazione protocollo generale: 49 10 2 1 0)
Dichiarazione sostitutiva di notorietà ai sensi del DPR n. 445/2000 – (allegare fotocopia documento d’identità del dichiarante) Cognome e nome ______________________________________________________________________
Iscritto al Collegio/Ordine dei/degli _______________ Della Provincia di __ Numero ______
Nato/a a __________________________________________________________________ Il __/__/____
Cod. fiscale / P. IVA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Con studio in ______________________ Via ______________________________________________ n ___
Tel. ____/_______ Fax ____/_______ e-mail _______________________________________ P.E.C.
IN QUALITÀ DI DIRETTORE DEI LAVORI
Relativo alle opere _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
ASSENTITI CON I SEGUENTI TITOLI EDILIZI
Del permesso di costruire: Prot. Gen. ____________________ Rilasciato il: ___/___/_____
Del permesso di costruire in
sanatoria: Prot. Gen. ____________________ Rilasciato il: ___/___/_____
Del permesso di costruire in
variante: Prot. Gen. ____________________ Rilasciato il: ___/___/_____
Del permesso di costruire in
variante: Prot. Gen. ____________________ Del: ___/___/_____
Della denuncia di inizio attività: Prot. Gen. ____________________ Del: ___/___/_____
Della denuncia di inizio attività: Prot. Gen. ____________________ Del: ___/___/_____
Segnalazione certificata inizio
attività Prot. Gen. ____________________ Del: ___/___/_____
Segnalazione certificata inizio
attività Prot. Gen. ____________________ Del: ___/___/_____
Comunicazione inizio attività Prot. Gen. ____________________ Del: ___/___/_____
Comunicazione inizio attività Prot. Gen. ____________________ Del: ___/___/_____
RELATIVI ALL’IMMOBILE SITO IN
Comune _______________________________________________________________ Prov. __
Via __________________________________________ n. ____ Piano __________
Sezione ____________ Foglio __ Mappale __________________ Subalterno _____________
Mappale ____________ Subalterno ____________ Mappale ____________ Subalterno ____________
Con destinazione d’uso ______________________________________________________________________
Per il quale è già stato rilasciato precedente certificato di agibilità (allegare copia):
Prot. Gen. ______________ Del: ___/___/_____ Prot. Gen. ____________ Del: ___/___/_____
N.B.: il certificato di agibilità è prescritto fin dal 1934 ai sensi dell’art. 221 del R.D. 27/07/1934 n. 1265
I cui lavori sono terminati in data ___/___/_____, come da comunicazione di fine lavori/collaudo finale Prot. Gen.
____________________ del: ___/___/_____;
In applicazione degli artt. 46 e 47 DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’ art. 76 del DPR 445/2000
DICHIARA ai sensi dell’art. 10 comma 1 lett. a) del D.P.R. 07/09/2010 n. 160:
LA CONFORMITÀ DELL’OPERA RISPETTO AL PROGETTO APPROVATO, ALLE EVENTUALI CONDIZIONI PARTICOLARI E PRESCRIZIONI CONTENUTE NELLO STESSO, L’AVVENUTA PROSCIUGATURA DEI MURI E LA SALUBRITÀ DEGLI AMBIENTI.
ATTESTA LA SUA AGIBILITÀ
relativamente:
per tutte le opere oggetto del permesso di costruire/denuncia di inizio attività indicati, di cui alla dichiarazione di fine lavori prot. __________________ del ___/___/_____
relativamente alle seguenti parti del permesso di costruire/denuncia di inizio attività indicati di cui alla dichiarazione di fine lavori parziale prot. __________________ del ___/___/_____;
N.B. l’agibilità parziale di un edificio deve essere riferita ad almeno una unità immobiliare e non a singole parti e devono essere fruibili in modo autonomo senza interferenze con la restante attività di cantiere.
Altro: ________________________________________________________________________________
Dati dei titolari del Permesso di costruire, Scia, Dia, Cia o aventi titolo (nel caso i richiedenti fossero più d’uno allegare i dati relativi in foglio a parte)
Di essere legittimato in proprio in quanto (si veda tabella A): _______
Che la persona giuridica rappresentata è legittimata in quanto (si veda tabella A): _______
Cognome e nome _____________________________________________________________________________
Nato/a a _________________________ Prov. ____ Il __/__/____
Cod. fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ Residente __________________________________ Prov. ____ C.A.P. ________
Via __________________________________________________________________ N . ____
Tel. ____/_______ Fax ____/_______ e-mail _______________________________________ P.E.C.
Eventuale elezione di domicilio presso: _________________________________________________________
Comune __________________________________________ Prov. ________ C.A.P. ___
______
Via ________________________________________________________________________ N . _________
Tel. ____/_______ Fax ____/_______ e-mail _______________________________________ P.E.C.
DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONE GIURIDICHE (DITTE / ENTI / SOCIETA’ / ECC.) (allegare fotocopia documento d’identità del legale rappresentante)
Denominazione e ragione sociale ___________________________________________________________
Con sede in __________________________________________ Prov. __ C.A.P. ________
Via __________________________________________________________________________ n. ____
Tel. ____/_______ Fax ____/_______ e-mail _______________________________________ P.E.C.
Cod. fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
P. I.V.A _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Legale rappresentante: cognome e nome _____________________________________________________
Nato/a a ________________________________________________ Prov. __ Il ____/___/____
Cod. fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Residente in ______________________________________________ Prov. __ C.A.P. ________
Via __________________________________________________________________ n. ____
Tel. ____/_______ Fax ____/_______ e-mail _______________________________________ P.E.C.
Di aver presentato
Istanza di cambio di intestazione Prot. Gen. ____________________ In data: ___/___/_____
Altro: ___________________________________________________________________________________
A tal fine allega:
(Documentazione obbligatoria, ai sensi dell’art. 25 comma 1 del D.P.R. n. 380/2001)
1. Documentazione catastale
Copia della dichiarazione presentata per l'iscrizione o variazione in catasto redatta in conformità alle disposizioni di Legge (con visibili il numero di protocollo e data di accettazione dell'U.T.E. N.C.E.U.) con relative schede catastali (art. 52 Legge 28/02/1985 n. 47 e successive modifiche e integrazioni).
Visura catastale Scheda catastale
2. Relazione tecnica
Relazione Tecnico descrittiva sul tipo di intervento effettuato.
3. Documentazione relativa al collaudo statico opere in cemento armato e /o con strutture metalliche
3.a. Certificato di collaudo statico già depositato allo Sportello per l’Edilizia in data con Prot. n _________ del ___/___/_____
3.b. Certificato di idoneità statica a firma tecnico abilitato per interventi non soggetti a collaudo statico (fabbricati esistenti in muratura, interventi oggetto di condono edilizio, recupero sottotetti, ecc.) 3.c. Si allega dichiarazione sottoscritta da tecnico abilitato attestante la non obbligatorietà al deposito del collaudo statico/certificato di idoneità statica.
N.B.: il collaudo statico è prescritto fin dal 1939 ai sensi dell’art. 4 del R.D. 16/11/1939 n. 2229 4. Collaudo opere urbanizzazione
Collaudo delle opere di urbanizzazione relative all’attuazione dei comparti (lottizzazioni).
5. Certificazione anagrafica relativa alla numerazione civica
Copia del certificato di assegnazione del numero civico, in assenza copia della domanda indirizzata all'Ufficio Ecografico del Comune di Venezia per l’assegnazione del numero civico, D.P.R. 30.05.1989 n. 223 (per nuove costruzioni, per apertura di nuovi fori porta e in tutti i casi in cui ci sia una variazione ai numeri civici).
6. Documentazione relativa al rispetto delle norme sulle barriere architettoniche.
Dichiarazione, ai sensi dell’ art. 11 comma 2 del D.M. 14/06/1989 n.236 e dell’art. 25 comma 3 lettera d) del D.P.R. 06/06/2001 n. 380 in materia del superamento e l’eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici.
7. Installazione ascensore/piattaforma elevatrice
Per gli ascensori e piattaforme elevatrici di nuova installazione copia della certificazione dell’assegnazione del numero di matricola rilasciato dall’Ufficio Tecnologico della Direzione Centrale Progettazione ed Esecuzione Lavori. Per gli ascensori e piattaforme elevatrici esistenti verbale di verifica rilasciato dalla ditta installatrice.
8. Attestazione di prestazione energetica
Attestazione di Prestazione Energetica per gli interventi di nuova costruzione, ristrutturazione edilizia ed ampliamento ai sensi dell’art.2 comma 282 della Legge n°244 del 24 dicembre 2007, in applicazione del D.Lgs.
n° 192 del 19 agosto 2005, corretto e integrato dal D.Lgs. n°311 de 29 dicembre 2006, e D.M. 26 giugno 2009 (linee guida) e Legge n. 90 del 03/08/2013.
Ovvero Attestazione di certificazione energetica qualora redatta antecedentemente al 06/06/2013 (entrata in vigore del D.L. 63/2013).
N.B. l’art. 8 comma 2° del D.Lgs n. 192/2005 prescrive sia allegato alla dichiarazione di fine lavori asseverazione del direttore dei lavori dell’attestato di qualificazione energetica dell’edificio come realizzato. In mancanza di tale documentazione la dichiarazione di fine lavori è inefficacie.
.
9. Documentazione relativa agli allacciamenti fognari e scarichi acque meteoriche.
Copia della dichiarazione rilasciata da VERITAS (per ogni numero civico) attestante che il fabbricato risulta regolarmente allacciato al collettore di fognatura pubblica collegata al depuratore comunale n. _________
corredata di copia della planimetria e relazione, vistate dal soggetto gestore.
Copia o estremi della autorizzazione allo scarico mediante il sistema della sub-irrigazione rilasciata dalla Direzione Ambiente e Sicurezza del Territorio
Copia dell’autorizzazione allo scarico rilasciata dal Magistrato alle Acque, Consorzio di Bonifica, Genio Civile n. _________
Dichiarazione di fine lavori del Direttore Lavori del ___/___/_____ che certifichi la conformità al piano di adeguamento scarichi approvato
Attestazione di Deroga prot. n. _________ del ___/___/_____
Dichiarazione del direttore dei lavori, prevista dall’art. 8 dell’ordinanza n. 3/2008 del Commissario Delegato per l’Emergenza Eccezionali Eventi Meteorologici del 26 settembre 2007, attestante la corretta esecuzione delle opere di mitigazione del rischio idraulico previste nel progetto approvato.
Per le opere di urbanizzazione relative ad interventi soggetti a pianificazione attuativa tale attestazione deve essere contenuta nel certificato di collaudo.
N.B. le presenti disposizioni si applicano alla sola Terraferma.
10. Documentazione relativa agli Impianti
10.a. Dichiarazione di conformità degli impianti installati, compilata su stampati ministeriali di cui al decreto 22/01/2008 n. 37, distinto per ogni impianto, unità immobiliare e con indicazione dei relativi subalterni catastali.
10.b Dichiarazione conformità di impianto elettrico
relazione con tipologie dei materiali utilizzati. schema dell’impianto realizzato.
copia del riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
dichiarazione di rispondenza impianto elettrico (art.7 comma 6 D.M. 22/01/2008 n.37), Ditta: _________
10.c. Dichiarazione conformità di impianti elettronici (antifurto, citofono radiotelevisivo ecc.) relazione con tipologie dei materiali utilizzati. schema dell’impianto realizzato.
copia del riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
Dichiarazione di rispondenza impianto elettronico (art.7 comma 6 D.M. 22/01/2008 n. 37), Ditta:
_________________________
10.d. Dichiarazione conformità di impianto termico (dalla caldaia ai corpi radianti) relazione con tipologie dei materiali utilizzati. schema dell’impianto realizzato.
copia del riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
Dichiarazione di rispondenza impianto termico (art.7 comma 6 D.M. 22/01/2008 n. 37), Ditta:
_________________________
10.e. Dichiarazione conformità di impianto idrico
relazione con tipologie dei materiali utilizzati. schema dell’impianto realizzato.
copia del riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
Dichiarazione di rispondenza impianto idrico (art.7 comma 6 D.M. 22/01/2008 n.37), Ditta:
_________________________
10.f. dichiarazione conformità di impianto gas (dal contattore alla caldaia, al piano cottura e alla quota evacuazione fumi) con i seguenti allegati obbligatori come da delibera n. 40/2004
relazione con tipologie dei materiali utilizzati. schema dell’impianto realizzato.
copia del riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
Dichiarazione di rispondenza impianto gas (art.7 comma 6 D.M. 22/01/2008 n. 37), Ditta: _____________
10.g. Dichiarazione conformità di impianto protezione antincendio
relazione con tipologie dei materiali utilizzati. schema dell’impianto realizzato.
copia del riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
Dichiarazione di rispondenza impianto antincendio(art.7 comma 6 D.M. 22/01/2008 n. 37), Ditta:
_________________________
10.h. Dichiarazione conformità di impianto protezione scariche atmosferiche
relazione con tipologie dei materiali utilizzati. schema dell’impianto realizzato.
copia del riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
Dichiarazione di rispondenza impianto scariche atmosferiche (art.7 comma 6 D.M. 22/01/2008 n.37), Ditta:
_________________________
10.i. Dichiarazione conformità altro tipo di impianto (specificare) _________________________
relazione con tipologie dei materiali utilizzati. schema dell’impianto realizzato.
copia del riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.
Dichiarazione di rispondenza impianto (art.7 comma 6 D.M. 22/01/2008 n.37), Ditta: _____________
10.l. copia della denuncia depositata presso l’I.N.A.I.L. (ex I.S.P.E.L.) di impianto centrale di riscaldamento ad acqua calda con potenzialità globale dei focolai superiore a 30.000 kcal/h (36 kw/h) come prescritto dagli art. 16 e 18 del D.M. (Min. Lavoro e Industria) 01/12/1975.
10.m. Si allega dichiarazione sottoscritta da tecnico abilitato attestante che nell’edificio non sono presenti altri impianti non compresi nelle suddette dichiarazioni di conformità o di rispondenza .
11. Dichiarazione isolamento termico
Dichiarazione in cui il Direttore dei Lavori certifichi, sotto la propria responsabilità, che è stato eseguito l’isolamento termico dell’edificio conformemente ai disposti della Legge 09/01/1991, n. 10, del D.P.R.
26/08/1993, n. 412 e successive modificazioni ed integrazioni
N.B. l’art. 8 comma 2 del D.Lgs n. 192/2005 prescrive sia allegato alla dichiarazione di fine lavori asseverazione del direttore dei lavori che le opere sono state eseguite in conformità al progetto di cui all’art. 28 comma 1 della Legge 09/01/1991 n. 10. In mancanza di tale documentazione la dichiarazione di fine lavori è inefficacie.
12. Documentazione relativa al rispetto delle norme prevenzione incendi
Certificato di prevenzione incendi o Dichiarazione di Inizio Attività – Mod. PIN 4 – (modello rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco con il timbro di avvenuta presentazione) o Segnalazione Certificata di Inizio Attività come disposto dall’art. 4 comma 1 del D.P.R. 01/08/2011, n. 151 (per le attività soggette ai sensi dell’allegato I di cui all’art. 2 comma 2 dello stesso decreto
C.P.I. n. _________ DIA VV.FF Mod. PIN 4 n. _________
S.C.I.A. n. _________
Dichiarazione a firma tecnico abilitato con la quale si attesti che l’edificio e le relative attività svolte non ricadono tra quelle soggette al rilascio del certificato di prevenzione incendi e che comunque i lavori eseguiti sono rispondenti alle norme vigenti in materia di sicurezza e prevenzione.
13. Documentazione relativa al rispetto delle norme in materia di impatto acustico
Aggiornamento ed integrazione della DPIA (documentazione previsionale di impatto acustico) prevista all’art. 3 della Deliberazione Direttore Generale ARPAV n. 3 del 29/01/2008 approvazione linee guida per la elaborazione della documentazione di impatto acustico ai sensi dell’art. 8 della legge quadro n. 447 del 26/10/1995.
14. Sistemi di scambio termico con il sottosuolo
Copia autorizzazione preventiva al posizionamento di sistema di scambio termico con il sottosuolo rilasciata dall’Amministrazione Provinciale di Venezia.
Dimostrazione di avvenuto deposito, presso l’Amm. Provinciale di Venezia, del collaudo funzionale dell’impianto di scambio termico con il sottosuolo.
Con la presente sottoscrizione si autorizza il Comune di Venezia ad utilizzare, secondo le modalità e nei limiti previsti dalla normativa vigente in materia, i numeri di fax e/o gli indirizzi e-mail forniti per le comunicazioni tra Comune medesimo, richiedente e professionista incaricato.
L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che:
Il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate;
Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti;
Il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi;
In relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri soggetti pubblici al fine dello svolgimento delle funzioni istituzionali.
Il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D. Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati qualora estranei allo sviluppo dei procedimenti amministrativi;
Titolare della banca dati è il Comune di Venezia; i responsabili del trattamento dei dati sono i Direttori responsabili dei Settori interessati.
Data __/__/____
IL DICHIARANTE timbro e firma del direttore dei lavori
(In caso i dichiaranti fossero più d’uno la presente va sottoscritta da Tutti)
___________________________________________________
IL PROPRIETARIO
_________________________________________________
Nota: si precisa che, a norma degli artt. 24 e 25 del D.P.R. 380/2001 e ss.mm.ii., l’istanza per l’ottenimento del Certificato di Agibilità, va presentata entro 15 giorni dalla data di ultimazione dei lavori del Titolo Abilitativo, pena l’applicazione della sanzione amministrativa pecuniaria da € 77,00 a € 464,00.
Tabella A - Soggetti abilitati alla presentazione della presente istanza PR proprietario dell’immobile.
CN soggetto attuatore in virtù di convenzione.
SU superficiario: nei limiti della costituzione del suo diritto (artt. 952 e 955 del Codice Civile).
EN enfiteuta: nei limiti del contratto di enfiteusi.
US usufruttuario o titolare di diritto di uso o di abitazione: solo per interventi di manutenzione, restauro e risanamento conservativo o assimilabili.
TS titolare di servitù prediali: solo per interventi di manutenzione, restauro e risanamento conservativo o assimilabili.
LO
locatario: solo per interventi di manutenzione, restauro e risanamento conservativo o assimilabili, che rivestano carattere di urgenza, ai sensi dell’art. 1577 c.c., autorizzati dal proprietario per iscritto nel contratto di locazione - del quale va prodotta copia - oppure con autorizzazione espressa.
BE beneficiario di un provvedimento di occupazione d’urgenza: con esclusivo riferimento all’opera inerente il provvedimento.
CO concessionario di beni demaniali, conformemente all’atto concessorio: per quanto definito nella concessione del bene demaniale fatto salvo che per le opere non previste nella concessione del bene demaniale occorre acquisire il consenso dell'Ente concedente.
AS azienda erogatrice di pubblici servizi: conformemente alla convenzione, accordo o servitù, dei quali occorre produrre copia, definita con il proprietario o avente titolo.
TD Titolare di un diritto derivante da un provvedimento giudiziario o amministrativo: Quali la qualità di tutore, di curatore, di curatore fallimentare, di commissario giudiziale, di aggiudicatario di vendita fallimentare...); occorre produrre copia del titolo.
AC
amministratore di condominio: il condominio deve essere giuridicamente costituito e deve essere prodotto il verbale dell'assemblea condominiale oppure la dichiarazione sostitutiva dell'Amministratore del Condominio che attesta l'approvazione delle opere da parte dell'assemblea condominiale con la maggioranza prescritta dal Codice Civile.
AS assegnatario di area PEEP o PIP: conformemente all’atto di assegnazione dell’organo comunale competente, esecutivo ai sensi di legge.
RA soggetto responsabile dell’abuso edilizio (art. 13 L. 47/1985): è necessario produrre atto di assenso della proprietà.
AG altro negozio giuridico che consente l’utilizzazione dell’immobile o attribuisce facoltà di presentare il progetto edilizio ed eseguire i lavori: specificare quale negli appositi spazi.