IL TEMPO
GUADAGNATO, A COSA DARE VALORE?
Valentino Impera Oncologia Medica
Direttore: Prof. Mario Scartozzi
Neoplasia del polmone Paziente mutato
Malattia Oncogene-addicted
Malattia EGFR-mutata Malattia ALK-riarrangiata Malattia ROS1-riarrangiata
Malattia EGFR-mutata
● 10-15% dei pazienti caucasici, 40% dei pazienti asiatici
● 90% dei casi: delezione dell'esone 19 (Ex19del)e la mutazione puntiforme L858R dell'esone 21.
● 10% mutazioni non comuni o rare, esone 18-20-21
● Inibitori della tirosin-chinasi (TKIs) del recettore dell’Epidermal Growth Factor (EGFR)
EGFR tyrosine kinase inhibitors
Trattamento di I Linea
Mutazioni EGFR non comuni o rare
Mutazioni EGFR non comuni o rare
Poziotinib?
Studi di confronto
STUDIO FLAURA
STUDIO FLAURA
Trattamento di II Linea
● Mediamente dopo 9-13 mesi di trattamento con inibitori di EGFR di 1° e 2° linea, si sviluppa resistenze.
● 60% il meccanismo di resistenza è la mutazione puntiforme T790M
STUDIO AURA3
●Riarrangiamento ALK 3-7% dei
pazienti
●Riarrangiamento ROS1 1-2% dei pazienti
Malattia ALK/ROS1-riarrangiata
ALK inhibitors
Malattia ALK-riarrangiata
● I Linea Alectinib/ Crizotenib
● II Linea Alectinib/Ceritinib
Malattia ALK-riarrangiata
Malattia ALK-riarrangiata
Malattia ALK-riarrangiata
Malattia ROS1-riarrangiata
● I Linea Crizotinib
● II Linea Chemioterapia a base di platino
● Quali sono le giuste sequenze?
● Il ruolo dell'immunoterapia?
● Nuovi target?
● Ruolo della biopsia liquida?
DOMANDE/RISPOSTE FUTURE
GRAZIE PER
L'ATTENZIONE
