Giovanni Serpelloni pdf

Giovanni Serpelloni – M.D.

Verona Addiction Department

Sistema Nazionale di Allerta Precoce

VECCHIE E NUOVE

DIPENDENZE

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XXVI Congresso Nazionale SIPPS Seminare Salute

Verona 28 novembre 2014

Consumi di sostanze nei giovani

Relazione al Parlamento 2014

Dipartimento Politiche Antidroga Presidenza del Consiglio dei Ministri

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Indagine popolazione scolastica 15-19 anni

Fonte: Elaborazione su dati Dipartimento Politiche Antidroga. Anno 2014

Tipo di sostanze tra i consumatori (uso negli ultimi 12 mesi - LYP)

Cannabis (76,50%)

Stimolanti (0,30%)

Consumatori di più sostanze

(21,05%)

Allucinogeni (0,36%) Altre sostanze

(1,49%)

Cocaina e/o crack (0,26%) Eroina (0,04%)

USO DI SOSTANZE ALMENO UNA VOLTA NEGLI ULTIMI 12 MESI

24,31%

(circa 690.000 studenti)

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Caratteristiche dell’indagine:

• scuole superiori secondarie (15-19 anni)

• 2013 e primo semestre 2014

• oltre 33.000 studenti

intervistati

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Indagine popolazione studentesca 15-19 anni

Anni 2000-2014

Prevalenza % Consumo ultimi 12 mesi

Fonte: Elaborazione su dati Dipartimento Politiche Antidroga (2010 – 2014) e CNR (2000 – 2009)

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Uso di CANNABIS

Fonte: ESPAD Italia 2003-2008 – Studi SPS-DPA 2010-2014 – Dipartimento Politiche Antidroga

2003-2014

2014 2013

+ 40.000 ^studenti

consumano cannabis

660.000

620.000

Uso di cannabis e genere

2014 2013

16,5%

230.000

19,4%

266.000

(soprattutto 17-18enni)

Prevalenza uso tra le femmine

Fonte: Studi SPS-DPA 2010-2014 – Dipartimento Politiche Antidroga

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Fonte: Bollettino statistico EMCDDA 2013

42,0 39,0 27,0 27,0 25,0 24,0 24,0 24,0 24,0 23,0 23,0 21,0 20,0 19,0 19,0 18,0 18,0 18,0 16,0 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 7,0 5,0

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

CZ FR NL SK UK BE BG EE LV PL SI IT LT DE HU DK HR IE PT FI MT SE GR CY RO NO

1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12° 13° 14° 15° 16° 17° 18° 19° 20° 21° 22° 23° 24° 25° 26°

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Prevalenza % di CANNABIS nella popolazione scolastica di 16 anni

(uso almeno una volta nella vita)

Anno 2011

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Policonsumo 15-19 anni ultimi 30 giorni

(SPS – DPA 2014)

Fonte: Elaborazione su dati Dipartimento Politiche Antidroga. Anno 2014

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Fonte: Studi SPS-DPA 2011-2014 – Dipartimento Politiche Antidroga

Percezione del rischio per sostanza e per genere 2011-2014

Cannabis

Heroin

Cocaine Ecstasy

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Gioco d’azzardo: fenomeno emergente

2013 2014 48,2%

45%

Giocato d’azzardo negli ultimi 12 mesi

Giocatori problematici

2014 2013

13,5%

13%

2,4% 2,8%

8,0% sono giocatori problematici

Fonte: Studi SPS-DPA 2010-2014 –Dipartimento Politiche Antidroga

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Gioco d’azzardo e uso di droghe

15,8%

28,0%

29,0%

35,2%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

Mai giocato Meno di 1 volta alla settimana

1 o 2 volte alla settimana

Ogni giorno o quasi

P re va le n za C O N SU M I LY P (% )

Prevalenza % Consumatori di QUALSIASI SOSTANZA ILLECITA (LMP) per tipo di giocatore

Fonte: Studio GPS-DPA 2013 –DPA

NPS

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NPS identificate a livello globale 2009-2013 - N

Fonte: UNODC, World Drug Report 2013 and UNODC early warning advisory on new psychoactive substances

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Emergenza globale

Fonte: UNODC questionnaire on NPS 2012-13

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Fonte: Eurobarometro 2014

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41

Cannabinoidi sintetici 8

Catinoni sintetici

15

Metossietamina

NPS: 64 intossicazioni acute

(dal 2010 ad agosto 2013, 15 – 55 aa, %>M)

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NPS - NUOVE SOSTANZE PSICO ATTIVE caratteristiche

1. Natura sintetica (%>) ma anche vegetali (%<)

2. Potenti, molto tossiche e pericolose

3. Effetti e danni principali sul sistema nervoso e psiche ma anche su cuore e altri organi

4. Numero elevato con varianti facilmente ottenibili

5. Di facile reperibilità, vendute «mimetizzate»

su internet e negli smart shop in co-

marketing con atre sostanze e merci varie

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NPS - NUOVE SOSTANZE PSICO ATTIVE caratteristiche

6. Assuntori da 15 – 55 aa, spesso

inconsapevoli dei reali contenuti (mix non dichiarati)

7. Di difficile individuazione laboratoristica e diagnosi nelle emergenze

8. In molti paesi non ancora rese illegali

9. In rapida diffusione a livello internazionale

10. Gestite da nuove organizzazioni criminali

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Gruppo tecnico-scientifico

Giovanni Serpelloni Dipartimento Politiche Antidroga, Presidenza del Consiglio dei Ministri

Claudia Rimondo Sistema Nazionale di Allerta Precoce - Sez. coordinamento operativo generale

Teodora Macchia Istituto Superiore di Sanità, Sistema Nazionale di Allerta Precoce Sez. bio-tossicologica Carlo Locatelli Centro Antiveleni di Pavia, Sistema Nazionale di Allerta Precoce Sez. clinico-tossicologica Elisabetta Simeoni Dipartimento Politiche Antidroga, Punto Focale Reitox

Germana Apuzzo Ministero della Salute Pietro Canuzzi Ministero della Salute Aurelia Fonda Ministero della Salute

Andrea De Gennaro Ministero dell’Interno, Direzione Centrale Servizi Antidroga Cosimo Piccinno Comando Carabinieri per la Tutela della Salute

Francesco Saggio Comando Carabinieri per la Tutela della Salute

Enrico Cataldi Raggruppamento Carabinieri Investigazioni Scientifiche, R.I.S.

Andrea Rossi Raggruppamento Carabinieri Investigazioni Scientifiche, R.I.S.

Adolfo Gregori Raggruppamento Carabinieri Investigazioni Scientifiche, R.I.S.

Giuseppe Peluso Raggruppamento Carabinieri Investigazioni Scientifiche, R.I.S.

Daniela Stradiotto Direzione Centrale Anticrimine della Polizia di Stato, Servizio Polizia Scientifica Egidio Lumaca Direzione Centrale Anticrimine della Polizia di Stato, Servizio Polizia Scientifica Giovanna Boda Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca

Michela Corsi Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca Maria Grazia Corradini Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca

Bruno Genetti Osservatorio Nazionale Dipendenze, Dipartimento Politiche Antidroga Roberto Mollica Osservatorio Nazionale Dipendenze, Dipartimento Politiche Antidroga Maurizio Gomma Dipartimento delle Dipendenze, Azienda ULSS 20 Verona

Michele Brunetto Sistema Nazionale di Allerta Precoce

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Collaborazioni

Carabinieri RIS e NAS

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Strategia

Azioni sanitarie Azioni di contrasto

Approccio bilanciato ed integrato

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PAN NSP

A.

Monitoraggio Allerta Precoce

Epidemiologia

B.

Potenziamento diagnostico

C.

Prevenzione e Riduzione della

domanda

D.

Riduzione e contrasto dell’offerta

E.

Promozione della Ricerca

F.

Collaborazione e

Coordinamento

Interventi integrati su più

fronti

Piano di Azione Nazionale

sulle NSP

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Iniziativa itinerante nazionale ^2013-2014

10 città

> 1.500

partecipanti

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In collaborazione con

Conferenza internazionale sulle NSP

14 e 15 maggio 2014

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Come vengono camuffate le NSP

(vendute online e negli smart shop)

Fertilizzanti

Prodotti chimici di ricerca

Sali da bagno

Profumatori d’ambiente

Incenso

Integratori

• 89 cannabinoidi sintetici

• 42 catinoni sintetici

• 68 fenetilamine

• 6 ketamina e analoghi

• 5 piperazine

• 9 triptamine

• 8 azepane-like

• 3 PCP-like

• 3 fentanili

• altre molecole di varia natura

Oltre 350 molecule identificate

(2009-2014)

Fonte: Sistema Nazionale di Allerta Precoce, 2013

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Cannabinoidi sintetici

Cannabinoidi “classici”

Cannabinoidi “non classici”

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Aminoachilindoli

Naftoilindoli

JWH-018 (R1=R3=H, R2=butile) JWH-073 (R1=R3=H, R2=propile)

JWH-122 (R1=metile, R3=H, R2=butile) JWH-081 (R1=OMe, R3=H, R2=butile)

Fenilacetilindoli JWH-250 (R1=butile, R2=OMe, R3=, R4=H)

AM-694 (R1=R4=H, R2=I, R3=butile) RCS-4 (R1=OMe, R2=R4=H, R3=butile) WIN 48,098 (R1=OMe, R2=H, R3=4- morfolinilmetil, R4=metile)

Benzoilindoli

Cannabinoidi sintetici

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Aggiunta di JWH 018 su trinciati d’erba

JWH-018

su matrice vegetale (1-3%) in polvere (5–70%)

puro (97%, rep. 900 g)

FRISON 2013

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 ^{B-52 plus}

Intensive Shot

Messaggi sulle etichette

FRISON 2013

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Cannabinoidi sintetici

Maggio 2012

Nello stesso pacchetto, presenti 4 cannabinoidi sintetici diversi:

JWH-018, JWH-073, JWH-015, JWH-302/250

FRISON 2012

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ULTIMISSIMA NOVITA’

SPINELLO ELETTRONICO

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(foto RIS 2014)

36

Catinoni sintetici

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Metossietamina e Ketamina

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Fenetilamine e varianti

NOME RN Rα Rβ R2 R3 R4 R5 R6

Fenetilamina H H H H H H H H

Amfetamina H CH3 H H H H H H

Metamfetamina CH3 CH3 H H H H H H

PMA H CH3 H H H CH3 H H

PMMA CH3 CH3 H H H CH3 H H

4-MA H CH3 H H H CH3 H H

4-FA H CH3 H H H F H H

DOC H CH3 H OCH3 H Cl OCH3 H

DOB H CH3 H OCH3 H Br OCH3 H

DOI H CH3 H OCH3 H I OCH3 H

2C-H H H H OCH3 H H OCH3 H

2C-C H H H OCH3 H Cl OCH3 H

2C-B H H H OCH3 H Br OCH3 H

2C-E H H H OCH3 H CH2CH3 OCH3 H

25H-NBOMe BOMe H H OCH3 H H OCH3 H

25I-NBOMe BOMe H H OCH3 H I OCH3 H

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Piperazine

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Sex assaults drugs

• facilmente disponibili

• incolore, inodore, insapore

• efficaci a basse dosi

• capacità di dissolversi rapidamente nelle bevande

• rapido assorbimento

• rapida comparsa dell’effetto sedativo

• capacità di indurre disinibizione e rilassamento dei muscoli volontari

• capacità di indurre amnesia retrograda

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NEWS

National Early Warning System

Sistema Nazionale di Allerta Precoce Monitoraggio dei siti Web

e dei rave party illegali

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42

La commercializzazione delle NSP avviene quasi

esclusivamente online

43

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Un esempio……

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Offerte camuffate

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NOTA

BENE

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Prodotto venduto Sostanza inserita in Tabella I

a-PVP Tabellata

Pentedrone Tabellata

Etilone Tabellata

Butilone Tabellata

3,4-DMMC Tabellata

MPHP Tabellata

4-MEC Tabellata

4-EMC Tabellata

Metossietamina Tabellata

4-FA Tabellata

AM-2201 Tabellata

AM-2233 Tabellata

AM-1220 Tabellata

MAM-2201 Tabellata

25B-NBOMe Non Tabellata

25C-NBOMe Non Tabellata

25I-NBOMe Non Tabellata

5-Meo-MiPT Non Tabellata

5-Meo-DALT Non Tabellata

RH-34 Non Tabellata

3-Meo-PCP Non Tabellata

D2-PM Non Tabellata

DOC Non Tabellata

4-MBC (metilbenzilidene) Non Tabellata

2-FMA Non Tabellata

AM-1248 Non Tabellata

STS-135 Non Tabellata

AKB48 Non Tabellata

UR-144 Non Tabellata

XLR-11 Non Tabellata

URB-597 Non Tabellata

AB-001 Non Tabellata

A-834735 Non Tabellata

A-796260 Non Tabellata

5F-MN24 Non Tabellata

AB-034 Non Tabellata

LEGAL

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PAGAMENTO CON CARTE DI

CREDITO O PREPAGATE

CORRIERI POSTALI

(Consegna a domicilio in 48 h)

SPEDIZIONE

ORDINE ON LINE

MAGAZZINO DISTRIBUTORE

PRODUTTORE

prodotti commerciali finali

VERSAMENTO

LISTA MITTENTI

LISTA

DESTINATARI CHIAMATA

PRELIEVO

MAGAZZINO TERRITORIALE

CONSEGNA A DOMICILIO

STOCCAGGIO

SITO VETRINA

INDUSTRIE CHIMICHE

Principi Attivi

IL NUOVO MERC@TO DELLE DROGHE

INTERNET

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• 51 pacchi intercettati in 21 gg

• 80% conteneva sostanze psicoattive

• In 7 casi, il destinatario era minorenne

• In 5 casi, mittenti persone con precedenti penali (1 minorenne)

• 1 arresto

Risultati dell’attività delle Forze dell’Ordine

Singole persone o piccole

organizzazioni

Nuove organizzazioni criminali

frammentate e indipendenti

Pagina chiusa 54 18,9%

Annuncio rimosso

63,3%

Sito chiuso 10,8%

Pagina ancora visibile Indagine in corso 4,1%

2,9%

Web monitoring

491 siti segnalati alle FFOO: 93%

rimosso o chiuso

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Fonte: http://torlinkbgs6aabns.onion/

Font: UK Guns and Ammo Store

Font: Hitman Network

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Font: Sheep Marketplace

Font: Silk Road

Font: Smokeables

Bitcoin

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Rave party illegali e NPS

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Evento impedito Evento gestito Evento non impedito

Evento non segnalato Evento in attesa di riscontro

122

eventi individuati

54%

impediti

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Rave party illegali

Alcune offerte

per la prevenzione

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2

3

64 7 8 9

10

1 1211

13

14 15

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20 23

21 22 24

25 26

27 28

29 30

31 32

42 41

40 39

3433 35 36 37 43 38

44 45

46

47 48

49

50

51

52 53

54 55

56

57 58

60 61 62

63 64

65

66 67

Fonte: Sistema Nazionale di Allerta Precoce, Giugno 2014 68

69

70

71

72

5 84

87

92 96

95 76

79

82

81 86

80 85

94

90

139 91 89

97 75

73 78

74

77

83 88 98 99 100

101

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104 106 105 107

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134133 135 136137

138 93

140 141

142 143144

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163164162 165

166 167

168 169 170

171

171

centri

collaborativi

Progetto VARD

National network

(Università Cattolica e Centro AntiVeleni Pavia)

Per una diagnosi tossicologica

tempestiva

PAVIA

ROMA

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PROGETTO SON:

Software per il

controllo genitoriale

(resp. E. Simeoni)

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Portali informativi istituzionali

• Target oriented

• Contatti annuali

15.267.476

• Pagine annuali visitate

8.979.203

• Multilingua

• Feed RSS

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Giovanni Serpelloni – M.D.

Verona Addiction Department

Sistema Nazionale di Allerta Precoce

GRAZIE PER

L’ATTENZIONE

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XXVI Congresso Nazionale SIPPS Seminare Salute

Verona 28 novembre 2014