Le terapie cellulari rappresentano delle metodiche di trattamento ancora in evoluzione e in fase di continuo sviluppo; ad oggi sono stati effettuati numerosi studi sperimentali ma solamente un numero ristretto di studi clinici[59].
Da un punto di vista biologico l’aggiunta di cellule staminali mesenchimali nel sito di pseudoartrosi trova sicuramente un razionale.
Ci sono evidenze che l’aggiunta di MSC è in grado di colmare queste carenze ed accelerare la riparazione, come dimostrato anche dal nostro studio, in cui in tutti i pazienti compresi i fallimenti si è dimostrata una considerevole neoproduzione ossea. Da un punto di vista clinico invece in letteratura sono presenti risultati meno univoci e spesso contrastanti. Frequentemente in letteratura si ritrovano studi differenti tra loro oppure con sostanziali limitazioni, che minano l’attendibilità dei risultati raggiunti[59].
Anche nell’ambito del nostro studio devono essere tenuti in considerazione delle limitazioni, tra cui ritroviamo l’esiguo numero di pazienti trattati, la brevità del follow up considerato e l’assenza di un gruppo di controllo con cui confrontare i risultati.
Nella nostra esperienza, considerando i risultati che abbiamo ottenuto in questo studio, in cui si è raggiunta la guarigione nel 66,7% dei casi, siamo giunti alla conclusione che l’utilizzo delle cellule staminali mesenchimali rappresenta un valido supporto al trattamento chirurgico, sebbene la loro efficacia sia subordinata alla quantità di perdita di sostanza ossea, alla vascolarizzazione dei frammenti e alla corretta esecuzione dell’intervento chirurgico.
La terapia chirurgica rappresenta un pilastro fondamentale della terapia delle pseudoartrosi e deve basarsi su alcuni punti cardine che sono la bonifica del focolaio, il corretto allineamento dei capi ossei, il riempimento di gap ossei con innesti ed in fine una sintesi stabile che non permetta movimenti tra i frammenti ossei. Infatti, la guarigione della pseudoartrosi è determinata da un corretto bilanciamento tra fattori meccanici, fisici e biologici.
Questi sono requisiti necessari affinché si raggiunga la guarigione.
A nostro avviso, rispettati i prerequisiti sopra citati, le terapie cellulari contribuiscono ad accelerare la guarigione delle pseudoartrosi e potranno in futuro rivestire un ruolo sempre maggiore in questo ambito della medicina.
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